ayat habaحلم التخلص من النظارة الطبية أو العدسات الذي يراود الكثيرين قد تحول إلى حقيقة بعد البدء باستخدام تقنيات الليزر في عمليات تصحيح الإبصار. فتعرف معنا من خلال المثقف على "الليزك LASIK" وهو اختصارا لـ "تقنية استخدام أشعة الليزر لتصحيح تحدب القرنية" laser in-situ keratomileusis، يتم استخدام الليزك لتصحيح عيوب الإبصار من قصرا لنظر وطول النظر والاستكماتزم . تقنيات الليزر كلها تعتمد على إعادة تشكيل سطح القرنية " الطبقة الشفافة الموجودة في مقدمة العين" وتغيير سماكتها، تعمل القرنية - كعدسة محدبة - على تجميع الضوء لإسقاطه على شبكية العين، ويتركز هدف العملية على تعديل سمك القرنية بحيث يتم تجميع الضوء بشكل سليم على الشبكية تماماً بدلاً من وقوعها أمام أو خلف الشبكية في حالات قصر أو طول النظر. تعد الليزك خياراً متاحاً بالنسبة لك إن كنت تعاني من قصر النظر ففي بعض الأحيان تكون كرة العين أطول من المعتاد، أو تكون القرنية أكثر تحدباً من الطبيعي مما يؤدي لتكون انعكاس الصور المرئية أمام الشبكية وليس عليها، فلا يتمكن الشخص من رؤية الأجسام البعيدة بوضوح. وكذلك لعلاج طول النظر: هنا يحدث العكس تماماً، حيث تصبح كرة العين أقصر، أو تكون القرنية مسطحة فتتجمع أشعة الضوء من الصور المرئية خلف الشبكية فلا يتمكن المريض من رؤية الأجسام القريبة بوضوح. ولعلاج الاستكماتيزم حيث لا يكون سطح القرنية موحداً أو مستوياً، فتكون الصورة الناتجة غير واضحة بالنسبة للمريض. ولعلاج طول النظر الناتج عن التقدم بالسن: وهي التغيرات التي تحدث في العين نتيجة الشيخوخة، وتفقدها القدرة على تغيير قوة تركيز العدسة عند النظر إلى الأجسام القريبة. ولكي تخضع لعملية الليزك لابد أن تنطبق عليك المواصفات التالية: يزيد عمرك على 21 عاماً إذا كنت مصابا بالاستكماتيزم، أو 18 سنة إذا كنت مصابا بقصر أو طول النظر. وان تعاني من قصر النظر بين ــ 0.5 وــ 14 ديوبتر علماً بأنه في حالات قصر النظر أكثر من 14 ديوبتر يتم إجراء عملية إزالة عدسة العين وزراعة عدسة أخرى، او تعاني من طول النظر أكثر من +6 ديوبتر، أو استكماتيزم أقل من 5 ديوبتر.

• لا تعاني من أية أمراض أخرى بالعين بخلاف عيوب الإبصار.

• أن تتمتع بثبات حدة الإبصار على مدار العامين السابقين بحيث لا يكون قياس النظر الخاص بك قد تغير أكثر من نصف ديوبتر"وحدة قياس قوة عدسة النظارة الطبية المستخدمة " خلال عامين كاملين. اما الحالات التي لا ينصح عندها بإجراء عملية الليزك والتي تزيد من احتمالية حدوث مضاعفات ما بعد العملية في حالة وجودها مسبقا أمراض المناعة الذاتية: كالروماتويد.، أمراض نقص المناعة كالإيدز واستخدام الأدوية المثبطة للمناعة كالكورتيزون.، جفاف العين المزمن، الحمل.، القرنية المخروطية والقرنية الرقيقة التي لا يناسب سمكها السمك المراد إزالته، ممارسة الرياضات العنيفة والقتالية التي تشمل التعرض لإصابات بالوجه والعين كالملاكمة، إصابات العين في عمليات جراحية سابقة.

سيقوم الطبيب بأخذ قياسات القرنية من: سمك، قوة الانعكاس، ضغط العين، واتساع حدقة العين، ورسم مايسمى بخريطة القرنية بواسطة جهاز خاص، لتقييم حالة المريض قبل العملية وتحديد الأجزاء التي تحتاج لإعادة تشكيل وضبط السمك من نسيج القرنية. وأثناء الجراحة يتم استخدام مشرط جراحي دقيق لإزالة طبقة رقيقة من القرنية على هيئة شريحة تشبه العدسة اللاصقة سمكاً وحجماً ورفعها، يتم إعادة تشكيل نسيج القرية الموجود أسفل الشريحة المزالة باستخدام مشرط مجهري آخر، وذلك ليتم تعديل سمكها بحسب السمك المطلوب، ثم يتم إعادة إنزال الشريحة المرفوعة. تستغرق العملية بكاملها من 10 إلى 20 دقيقة، وتتم تحت تأثير التخدير الموضعي. تصل نسب النجاح في عمليات الليزك إلى حوالي 96%.

• يتم الوصول إلى درجة تصحيح النظر المطلوبة مباشرة أو خلال يوم بعد العملية.

• في بعض الأحيان قد يحتاج المريض إلى ارتداء نظارة طبية أو عدسات لاصقة بعد العملية لعدم الوصول إلى درجة تصحيح النظر الكاملة المرغوبة، ولكن غالبية المرضى يصلون إلى نتائج مرضية بالليزك .في مرحلة النقاهة يتم استخدام قطرات مرطبة وقطرات تحتوي على مضادات حيوية لاستخدامها بعد الجراحة للعناية بالعين ولمنع الالتهاب، بعض هذه القطرات قد يتسبب في اضطرابات مؤقتة بالرؤية.

• ينبغي تجنب وضع أية مستحضرات طبية دون استشارة الطبيب في فترة ما بعد الجراحة وحتى فترة ثلاثة أسابيع . لا ينصح بممارسة الرياضات المائية بعد إجراء العملية ولمدة بضعة أسابيع، ولا يمكن الاستحمام لعدة أيام بعد العملية.

• من الضروري ارتداء نظارات شمسية عند التعرض للشمس، وعدم فرك العين بعد العملية.

• يتم إجراء زيارات دوية للطبيب بعد إجراء العملية للاطمئنان ومتابعة تحسن النظر بعد الجراحة، وذلك بعد 24 ساعة و48 ساعة ثم على فترات منتظمة بعد العملية خلال فترة الستة أشهر الأولى.واخيرا تمنياتي للجميع بالصحة والعافية .

 

د.آيات حبة

المثقف – ثقافة صحية

bahjat abaasالخليّة البشريّة: يتكون جسم الإنسان من تريليونات من الخلايا، وكل خليّة تحتوي على نواة تكمن فيها الدنا DNA وبعض البروتينات. أمّا خارج هذه النواة فيوجد السايتوبلازم الذي يحتوي على مركبات صغيرة مثل الميتاكوندريا ولايزوسوم ورنا وغير ذلك، وغلاف يحافظ على هذه المكوّنات. كلّ الدنا في هذه الخلايا تكون متشابهة أو متماثلة. وعندما تنقسم الخلايا تحتفظ الخلايا الناشئة من الانقسام بمحتويات الخلية المنقسمة.

 

التـشفـيـر والدنا الخردة

في عام 2001 تمّ تشفير الجينوم البشري الذي كلّف 3 بليون دولار. في ذلك العام كلّف تشفير مليون قاعدة زوجية 5.300 دولار. ولكن في عام 2013 كلّف هذا التشفير 6 سنتات فقط (Junk DNA. Nessa Carey April 2015 ). واليوم يكلّف تشفير الجينوم كاملاً ستة آلاف دولار لا غير! وحتّى أنّ إحدى الشركات صرّحت بأنّ الألف دولار هو ما سيكون عليه التشفير في المستقبل القريب. وكان المتعارف عليه أنّ الخليّة البشريّة تحتوي على 100 ألف جين (عالم الجينات – بهجت عباس – دار الشروق 1999) ولكنّ الباحثين وجدوا 21 ألف جين فقط! وفي السّنين التي تلت زاد ونقص هذا العدد إلى أن تمّ الاتفاق على أنّ 23 ألف جين هو العدد المعقول، وإن لم يكونوا متأكّدين جدّاً من العدد الحقيقي. على أنّ ما وجدوا أنّ الجينات تشكّل 2% فقط من الدنا والباقي 98% هو دنا خردة Junk DNA التي اعتُبرت ليست ذات شأن!

 

الجينوم

كلّ جينوم بشري (مجموعة المواد الجينيّة في الخليّة) في الفرد يكون مختلفاً عن الآخر نتيجة التغيّرات التي تحدث عند انقسام الخلية (سيأتي ذكرها لاحقاً). كما أنّ ثمّة اختلافاً في تعاقب الدنا الذي يتكوّن من قواعد أربع (حروف) متكررة ملايين المرّات هي أدنين Adenine ، ثايمين Thymine ، كوانين Guanine وسايتوسين Cytosine فتكتب بالحرف الأول من كلّ منها ATGCGATTAACCCGAA . وهذا ما يُسمّى بتسلسل التعاقب في الدنا. ولكنّ هذا التسلسل يكون مختلفاً بعض الشيء من فرد لآخر. فقد وجد أنّ قاعدة واحدة من كل ألف قاعدة نتروجينية تعاقبيّة تكون مختلفة، أو تكون زائدة أو ناقصة وقد تكون قاعدتان مختلفتان، ناقصتان أو زائدتان في كل ألف قاعدة. ولكنّ هذا لا يؤثّر في أكثر الأحايين على فعالية الجين في تكوينه نوعيّة البروتين لوجود أكثر من كودون واحد يدوّن حامضاً أمينياً معيّناً.

لا توجد الدنا بمفردها في الخليّة كمجموعة متكدّسة، بل مع وجود بروتين يُسمّى (هيستون). وهذا يحفظها من التكسّر أو التعقّد (تكوين عقد). فهي تلتفّ على مجاميع من هذا البروتين، كلّ مجموعة تتكوّن من ثماني قطع من هذا البروتين الذي يكون على أربعة أنواع (كلّ قطعتين من نوع معيّن).

 

الجينات

الجينات قِـطَـعٌ من الدنا DNA تدوّن (بروتينات) من مجموعة حوامض أمينيّة. هذه البروتينات هي التي تقوم بالعمليّات الكيميائية التي تحتاجها الخلية لتبقى على قيد الحياة.

توجد الجينات على شكل زوجين اثنين لكلّ جين وتقع على 23 كروموسوماً مزدوجاً أيضاً يعني (46) كروموسوماً. كلّ زوج من هذيْن الزوجيْن يُدعى (أليل)، يأتي أحدهما من الأب والآخر من الأم.

هذا الجين يكوّن البروتين خلال استنساخ ما يشابهه وهو الرنا RNA باختلاف بسيط، ذلك أنّ القاعدة ثايمين (T) الموجودة في الدنا (الجين) تحلّ محلّها القاعدة يوراسيل (U ) في الرنا. والفرق الأخر هو أنّ الدنا تتكوّن من شريطين من القواعد متصلين ببعضهم بروابط الهيدروجين، بينما تتكوّن الرنا عادة من شريط واحد. تحصل هذه العملية (الاستنساخ) في نواة الخلية ثم تنتقل الرنا من النواة إلى سايتوبلازم الخلية حيت تقع عملية صنع البروتين من الحوامض الأمينية.

 

الكروموسوم

في كلّ خليّة يوجد 23 زوجين من الكروموسومات (46 كروموسوم) يأتي نصفها من الأب والنصف الآخر من الأم. فالكروموسوم المورث من الأب (يتزاوج) مع الكروموسوم المماثل المورث من الأم في الانقسام الميوزي (الانشطاري) ويتبادلان قطعاَ جينيّة (دنا) فيكونان مختلفين عن الأصل بامتزاج جينات منهما . وقد يحدث أنّ قطعتيْن من الجينوم تظهران متشابهتـيْـن بوجود تعاقب نووي متكرّر ولكن ليستا من كروموسومين متجانسيْن/متماثلينْ، والنتيجة هو أن الحيمن الناتج يحمل أو البيضة الناتجة تحمل قطعاً زائدة من دنا أو نقصان (محو) قطع من الدنا. وهذا يؤدّي إلى مرض الطفل الذي يرث أو يكتسب مثل هذا الجينوم. هذه العملية تُدعى بالعبور الشاذ abnormal crossing-over

فالعبور الكروموسومي (cross-over ) هو تبادل مواد جينية بين كروموسومين متماثليْن في الانقسام الميوزي (الانشطاري) فيتكوّن كروموسوم (جديد) متّحد من قطع كروموسومات متماثلة، لذا يكون لكل فرد جينوم خاصّ به لا يشاركه أيّ فرد آخر فيه.

والانقسام (الميوزي) هو انقسام الخلية الذي يتمّ دون تضاعف الكروموسومات حيث يؤدّي إلى أنصاف خلايا أربع (خلايا جنسية) ، كلّ خلية تحتوي على شريط واحد من كلّ كروموسوم متماثل تتوزع فيها المواد الجينية اعتباطاً من الذكر والأنثى. وعند اتّحاد هذه الخليّة، النصف (الذكري) بالنصف (الأنثوي) تتكوّن خليّة كاملة مخصّبة Zygot ، وهذه بدورها تنقسم مراراً عديدةً لتكوّن الجنين.

أمّا إذا انكسر أحد الكروموسومات بسبب ما (مواد كيميائية أو اشعاع)، فإن ثمّة آليّة (تصليح) في الخلية تعيد الجزء المكسور إلى أصله فيلتئم الكروموسوم ولا ضير على الجينات الموجودة عليه، حيث تبقى في مكانها وتؤدّي عملها. أمّا إذا تكسّر كروموسومان أو أكثر في الوقت ذاته، فيكون الأمر خطيراً، حيث تتكوّن عدة أجزاء مختلفة منفصلة وقد يكون (خطأ) إعادة الجزء إلى أصله، إذْ من الممكن جدّاً أن يتّصل هذا الجزء بنهاية كروموسوم غير كروموسومه المقطوع، فيتكوّن كروموسوم (شاذّ) تقع عليه جينات غير جيناته، فيكون ثمّة خلل نتيجة تكوين (بروتين) في موضع مغاير لا يحتاج إليه بل قد يكون خطراً على الجسم كلّه! فالجين (الجيّد) يتحوّل إلى جين (سيّئ) لأنّه حلّ في مكان غير مكانه. والمشكلة أنّ هذا الكروموسوم الجديد (السيّئ) سترثه الخليّة المنقسمة دائماً، وكمثل على ذلك هو سرطان الدم Burkitt’s lymphoma حيث يكون تلابسُ تنظيمٍ بين الكروموسوميْـن 8 و14, حيث ينتج إفصاح جين متزايد جدّاً يشجّع الخلايا على التكاثر من دون سيطرة. ولكنْ تكسّر كروموسوميْـن اثنين في وقت واحد لا يحدث إلاّ نادراً.

 

قواعد الجين

ليست كلّ القواعد النتروجينيّة التي يتكوّن منها الجين (دنا) فعّالة في انتاجها البروتين، بل بعضها يكون (زائداً) ، فالجين يتكونّ من قطع فعّالة (اكسون Exon) وأخرى غير فعّالة (انترون Intron ) مرتبطة بعضها ببعض. فعندما يقوم الجين باستنساخ الرنا، تُستَنسَخ كل القواعد الموجودة في هذه القِطع (الفعالة وغير الفعالة) كما هو مبيّن أدناه:

اكسون ---- انترون ----- اكسون ----- انترون ------ دنا (جين)

اكسون ----انترون ----- اكسون ------انترون------- رنا

ولكنّ الخلية تزيح هذه القطع التي لا تكون البروتين من الرنا، فتُصبح الرنا بأكملها تدوّن البروتين، أيّ (اكسون) فقط، وقطع (الانترون) تنفصل عنها وتسمّى دنا خردة junk DNA كما هو أدناه:

اكسون-----أكسون----- (رنا) +

انترون-----انترون--- دنا خردة

طريقة الإزاحة وإيصال/ربط القطع ببعضها البعض هذه تُدعى بـالإيصال بالجدل splicing ، هذه القطع الموجودة بين أقسام الجين التي لا تدوّن البروتين (انترون) سُمّيتْ بالدنا الخردة أو التافهة حيث أنّها تستنسخ (تكوِّن) رنا لا تكوّن بروتيناً حيث تبقى في نواة الخليّة.

تتوسّط الجينات بصنع البروتين الذي يتكون من سلاسل حوامض أمينيّة وهذا البروتين (ينشّط) الجينات. وقد يصنع الجين الواحد عدة بروتينات، كما أنّ عدة جينات تشترك بصنع بروتين واحد. وهنا يأتي الفارق بين جينات الحشرة وجينات الإنسان حيث أنّ جين الحشرة يكوّن بروتيناً واحداً بينما يكوّن الجين المماثل لهذا الجين في الإنسان عدة بروتينات. السبب؟ هو الإيصال أو الربط حيث قد وجد أن 60% من الجينات تستطيع أن تعمل (إيصالات أو ربطات) متعددة مختلفة، وهذا بدوره ينوّع الرنا الرسول لتكوين ببتيدات متعددة مختلفة، ومن ثمّ بروتينات متعددة.

ولما كان الجسم يتكوّن من 200 نسيج تقريباً (رئة، قلب، يد، مثانة...إلخ) وكل نسيج له وظيفته الخاصة وكل الجينات في كلّ الخلايا متماثلة، فكيف يحدث الاختلاف في الأنسجة إذاً؟ الحقيقة أنّ ليس كل الجينات في كلّ الخلايا تكون ناشطة أو عاملة بالتساوي، فهناك البيئة التي تلعب دورها في ما يسمّى بالتأثيرات فوق الجينية Epigenetics بواسطة إضافة مجموعة المثيل CH3- إلى بعض الجينات فيتعطّل عملها ولا تنتج بروتيناً، أو بـ(تحوير) الهيستون الموجود في الكروموسوم بإضافة مجموعة الأستيل CH3COO- فيغيّر شكله وبضغطه على الجينات الموجودة عليه، يؤثّر على إفصاحها، ممّا يؤدّي الى (التخصّص) في وظيفة الخليّة كخلية الرئة مثلاً من حيث إنتاجها بروتيناً لا تُنتجه خليةّ البنكرياس والعكس صحيح أيضاً.

 

الدنا الخردة (التافهة)

عندما أكمل الباحثون عام 2001 تشفير الجينوم البشري وجدوا أنّ هذا الجينوم يحتوي على حواليْ 23 ألف جين يتوسّط بصنع البروتينات التي تقوم بوظائف الجسم، وهذا العدد يشكّل 2% فقط من الدنا DNA وأنّ 98% دنا (خردة) تافهة! استغربوا من هذا الأمر، حيث أنّ بعض الديدان يملك هذا العدد أو ما يقاربه من الجينات التي تشابه أو تعادل كثيراً من جينات الإنسان من حيث إنتاجها البروتين، فكيف يكون ذلك؟ وهل هذه الدنا (التافهة) وُجدت أو خُلقتْ عبثاً؟ لم يصدّقوا أنّ هذا الأمر هو بهذه البساطة، بل حاولوا حلّ هذا اللغز. لذا قاموا بأبحاث ودراساتٍ عدةٍ علموا منها أنّ هذه الدنا (التافهة) هي السبب الحقيقي في تعقيد تركيب الإنسان واختلافه عن بقية المخلوقات. فهذه (الخردة) هي التي (تُمسك) الدنا وتمنعها من التفكّك وبالتالي تلفها. وهي، بهذا، عندما تتضاءل هذه الموادّ الجينيّة بتقدم العمر، يتغيّر ترتيب الدنا (تسلسل تعاقب القواعد النتروجينيّة) مما يؤدي إلى موت الخليّة أو انحرافها إلى السّرطان. هذه الدنا (الخردة) تنظّم عمل الجينات لإنتاج البروتين. فهي لا تدوّن البروتين بل تنتج الرنا RNA التي تلعب دوراً رئيساً في انتاج البروتين ورنا أخرى لا تنتج البروتين

إنّ أكثر الدنا الخردة تتكوّن من قواعد نتروجينية كثيرة لا تقل عادة عن 100 قاعدة في طولها. ولكن ثمّة دنا قليل عدد قواعدها وكثير إعادتها وهي تختلف من شخص لآخر. فمثلاً القاعدتان GT تتكرّر مرّات كثيرة وتورث من الأبوين، كلاّ بعدد معيّن. وترتبط بصورة خاصة بالكروموسوم السادس. فقد يكون أحد الأشخاص يرث من أمّه هاتين القاعدين مكرّرة خمس مرّات GTGTGTGTGT ومن الأب تكرار سبع مرّات GTGTGTGTGTGTGT وشخص آخر بتكرار ثلاث مرات أو أربع مرّات وهكذا. وتستعمل هذه الدنا في إثبات الأبوّة أو الجريمة التي يرتكبها هذا الشخص، وهي خاصّة به وحده وتكون عادة على الكروموسوم السادس من الجينوم. لذا تكون هذه الدنا الخردة ذات فائدة قصوى في معرفة هويّة الفرد الجينيّة، فيما يُعرف بطبعة الإصبع الجينيّة DNA fingerprinting .

 

هناك التلوميرات من الدنا الخردة التي تقرر (عمر) الكروموسوم ومن ثّمَّ (عمر) الإنسان (وهذا ليس مؤكّداً) وسأتحدث عنها في مقال آخر مع الدنا الخردة التي تولّد الرنا الطويلة التي لا تنتج بروتيناً Long non-coding RNA التي اكتُشفتْ حديثاً فوجِتْ بأنّها تلعب دوراً كبيراً في السرطان وبخاصّة سرطان البروستات، ودورها في إطفاء أحد كروموسوميْ X في الأنثى.

في طرفيْ (نهاية) كلّ كروموسوم تكون قطع نتروجينيّة تسمّى بالتلومير Telomere وتتكوّن من ستّ قواعد متكررّة مئات المرّات وهي: TTAGGG ، هذه التلوميرات (تحمي) الكروموسوم من التفرّط أو الالتصاق بالكروموسومات المجاورة. وهي من الدنا الخردة متّحدة مع البروتين. يقلّ عدد التلوميرات عند كلّ انقسام للخلية، هذا الانقسام الذي يستنسخ كلّ الدنا في الخلية بضمنه الكروموسومات التي يجب أن يكون عددها في الخليّة الناتجة (البنت) 46 كروموسوماً ولكن هذه الآلية لا تستطيع استنساخ التلوميرات الموجودة في نهايتيْ الكروموسوم، فلذا تقلّ عند كلّ انقسام. وعندما تصل إلى حد معيّن، لا ينقسم الكروموسوم ولا تنقسم الخليّة فتموت ومن هنا تأتي الشيخوخة والكبر والوهن المصاحب، فهي الساعة الجزيئية التي تحسب عمر الإنسان. ولكن ّ هناك ما يعارض أنّ العمر يتناسب مع طولها من التجارب التي أجريتْ على الفئران حيث الأخيرة تملك تلوميرات طويلة أكثر من الإنسان ولكنّ أعمارها قصيرة جدّاً بالمقارنة مع الإنسان، وبالرغم من هذا، فالتلوميرات مهمّة جدّاً في عمر الإنسان. تحتاج التلوميرات إلى خميرة (انزايم) التلوميريس telomerase لتكوينها. وهنا الخلية تسيطر على تكوين التلوميريس. فعندما يصل مستوى التلوميرات الحد المطلوب تتوقف التلوميريس عن نشاطها، فلا انتاج عدا الخلية السرطانية التي ينشط فيها التلوميريس دوماً فتنتج التلوميرات بلا انقطاع فيكون كروموسوم الخلية مزوّداً بها دوماً وبهذا تنقسم الخلية بلا نهاية. وهناك الخلية الأولية المسمّى بالجذعية stem cell الذي يكون فيها التلوميريس نشيطاً لحاجة الجسم إليها. ذلك عندما تموت إحدى الخلايا تنقسم الخلية الأوّلية (الجذعيّة) إلى خليتين اثنتين ( بنتين) ، تتحول إحداهما إلى نوع الخلية التي ماتت أو فقدت لتحلّ محلها، وتبقى الخلية الأخرى خلية أوليّة تتأهب للانقسام وقت الحاجة. هذا الانقسام يعتمد على حاجة الجسم لذلك النوع من الخلايا. مثلاً يفقد الجسم خلايا الدم بسرعة كبيرة، نتيجة إصابة جرثومية تستهلك خلايا المناعة، أو تحطّم كريّات الدم الحمر طبيعياً أو تلقائيّاً كلّ أربعة أشهر. لذا تكون الخلايا الجذعيّة نشيطة جدّاً لتعويض خلايا الدم عما فقدته. فيتكوّن مليونان من خلايا الدم كل ثانية، وهنا تكون خميرة التلوميريس نشيطة جدّاً لتكوين التلوميرات اللازمة في هذا التكوين. ولمّا كانت الخلايا الجذعيّة تقلّ مع التقدم في العمر، لذا تكون خلايا الدم، وخصوصاً خلايا المناعة قليلة، فتطول الإصابة الجرثومية، كما أنّ السرطان يزحف بنشاط في الكبر لقلّة أو فقدان المناعة التي تقضي عليه.

تتشوّه هذه التلوميرات إذا حدث تشوّه في الجين الذي يكوّن الخميرة تلوميريس أو في الجينات التي تكوّن البروتينات التي تحفظها أو تُساعدها في عملها، فتقصر هذه التلوميرات بسرعة ويقصر عمر الخلية فيسرع الإنسان إلى الشيخوخة.

 

الرنا ذات السلسلة الطويلة

توجد في سرطان البروستات الرنا الطويلة التي تفصح بكثرة، وهذا الإفصاح الكثير يسبب تقليل إنتاج البروتين الذي (يقيّد) الخلايا من الازدياد غير العادي، فيطلق تكاثرها غير المسيطر عليه كمن يرفع الهاندبريك عن سيارة واقفة على تلّ مُنحدِر. كما أنّ هذا الإفصاح الكثير يسبب (هجرة) الخلايا إلى مواقع أخرى من الجسم. والدليل على تورط هذه الرنا في السرطان جاء من سرطان البروستات، فحينما يبدأ هذا السرطان بالظهور يعتمد نموه على التستوستيرون، هرمون الذكر، الذي يرتبط بـ(مستقبِل Receptor) وهذا يسبب تنشيط عدد من الجينات التي تسبب تكاثر/تولّد الخلايا. يعالج سرطان البروستات (مبدئيّاً) بعقار يمنع ارتباط التستوستيرون بـ(مستقبله). ولكن بمرور الزمن، تجد الخلية السرطانية طريقاً لتجنّب هذا الأمر، فمستقبل هذا الهرمون، التستوستيرون، ينشّط جينات ترتبط به بغضّ النظر فيما إذا وُجد التستوستيرون أم لم يوجدْ. لذا تُفصح جزيئتان من الرنا ذات السلسلة الطويلة بعنف (في حالات سرطان البروستات السّريع) للقيام بهذا العمل، فتساعدان (المستقبِل) حتى لولم يكن ثمّة هرمون، بإفصاح الجين لتولّد الخلايا وتكاثرها. ولو (عطِّلتْ) هذه الرنا في الخلية السرطانية ، لتضاءل حجم الورم.

 

تعطيل كروموسوم X

عندما تنتقل بعض أجزاء من الكروموسوم X إلى كروموسومات أخرى يصبح هذا الكروموسوم غير فعّال وفي حالات أخرى فعّالاً تبعاً للأجزاء التي انتقلت. وهذا ما دعا الباحثين أن يفتّشوا عن (المنطقة) التي اقتُطع منها ذلك الجزء الذي سبب عدم الفعالية فسمّوها (مركز تثبيط X) وفي عام 1991 وجد بعض الباحثين أنّ تلك المنطقة تحتوي على جين سمّوه Xist X-inactive) specific transcript) ) وهذه الجين هو الوحيد في تلك المنطقة التي يدوّن الرنا RNA . وبعد فحص تسلسل القواعد النتروجينية التي تتكون منها هذه الرنا Xist- RNA وُجد أنّها تتكون من سلسلة طويلة من قواعد نتروجينية تصل إلى 17000 قاعدة أو تزيد . ولمّا كانت الرنا تدوّن البروتين حيث كل ثلات قواعد (تسحب) حامضاً أمينيّاً واحداً، يكون البروتين المكوّن (افتراضاً) يتألف من 5650 حامضاً أمينيّاً تقريباً. ولكن عندما فحصوا تتابع سلسلة هذه الرنا، وجدوا أن أطول سلسلة حوامض أمينيّة لا تتجاوز الـ 300 حامض فقط. والحقيقة أن هذه الدنا لا تدوّن الحوامض الأمينية ولكنها منتشرة وتعمل على إنهاء تكون سلسلة الحوامض الأمينية التي يتكون منها البروتين.

الدنا DNA موجودة في نواة الخلية وهي تدوّن الرنا الرسول mRNA في النواة التي تنتقل بعد ذلك إلى السايتوبلازم فتكون قاعدة لتكوين البروتين. أمّا Xist RNA فما وُجدت في السايتوبلازم، فهي باقية في نواة الخلية وأكثر من هذا أنّها لا تغادر الكروموسوم X التي أنتجها بل تلتصق بالكروموسوم X العاطل وتنتشر عليه، فهي لا تكوّن أيّ سلسلة من البروتين مهما كانت قصيرة. وعندما تتكوّن جزيئات كثيرة من هذه الرنا، يتغطّى الكروموسوم كلّه بها في عملية تسمّى بالـ (الصبغ Painting ) ولكن الجين Xist يبقى الوحيد الذي لا تغطّيه هذه الرنا التي يكوّنها، بل يبقى في كتلة الكروموسوم العاطل، أيْ أنّ هذه الرنا تُغطّي/تعطّل كلّ الجينات وتُبقي على الجين الذي يصنعها!

ولما كانت الدنا تتكوّن من شريطين متعاكسين، يكوّن أحد الشريطين من الكروموسوم (بواسطة الجين Xist) الرنا التي مرّ ذكرها . أمّا الشريط الثاني المقابل فيحتوي على الجين Tsix (كتب ويُقرأ هكذا مقلوباً لأن الشريطين باتجّاه معكوس) الذي يقع في الموضع ذاته المقابل لموضع Xist على الشريط المقابل . هذا الأخير يدوّن رنا ذات 40.000 قاعدة نتروجينية. وكما في الأول لا يغادر هذا الجين ( Tsix ) النواة ويعمل على (تعطيل) الكروموسوم X مع الجين Xist . وبالرغم من أنّ كلا الجينين يقع على ذات الجزء من الكروموسوم إلا أنّهما لا يفصحان (يعملان) معاً، وهذا يعني أنّ الجين Tsix الذي يكوّن رنا، يمنع الجين Xist من تكوين رنا. وهذا يعني أنّ Tsix يُفصح من كروموسوم فعّال ، بينما Xist من كروموسوم عاطل.    

أمّا في الحيمن فلا يُعطّل الكروموسوم X أبداً بل يبقى فعّالاً حتّى دخول البيضة فيندمج فيها حيث تكون بيضة مخصّبة تبدأ بالانقسام إلى خلايا وحينما تصل الخلايا إلى مئة خلية حيث يتكوّن الجنين الأوّلي، يُعطّل أحد الكروموسومين X في الأنثى (سواء أكان من البيضة أم من الحيمن) ويسري هذا التعطيل على كل الخلايا (البنات) الناتجة عن الانقسام مستمراً إلى نهاية عمر الأنثى. هذا التعطيل يكون في نقطة صغيرة من الكروموسوم X المسمّاة بـ (مركز تعطيل X ) التي تدوّن كلتيْ رنا Xist و Tsix . وهنا يلعب الحظ دوره في المرض الجيني الناشئ من كروموسوم X فيما إذا كان هذا الخلل من الأب أو من الأم تبعاً للكروموسوم X الموروث ، حيث يوجد على الكروموسوم X ما يقرب من ألف جين.

إنّ تعطيل أحد الكروموسومين يعتمد كليّاً على الرنا الخردة، وهذا مهمّ جدّاً في فعاليّة الخليّة الطبيعية للأنثى، حيث متلازمة X الهشّ التي تسبّب التخلّف العقلي تصيب الذكور فقط، لأنّ الجين محمول على الكروموسوم X الوحيد في خليةّ الذكر، حيث الأنثى تحمل كروموسومين، يعوّض أحدهما الآخر في إنتاجه كميّة كافية من البروتين إن كان ثمة خلل فيه. هذا لأنّ الكروموسوم Y في الذكر صغير جدّا (وقد ينقرض يوماً ما) ولا يحمل سوى عدد قليل من الجينات لا تنتج بروتيناً كافياً لتعويض ما هو مفقود نتيجة خلل في كروموسوم X.

وهذا ليس المرض الوحيد الناتج عن خلل أيّ جين واقع على الكروموسوم X ف فهناك مثلاً مرض الهيموفيليا (نزف الدم) Haeophilia الذي يصيب الذكور، بينما الإناث اللائي يحملن تشوّه الجين المسؤول عنه ينتجن 50% من عامل التخثّر الذي يقيهنّ من النزف. على أنّ هذا لا يدلّ على أنّ الإناث لا يُصَـبْن بمرض ناتج عن تشوّه بعض جينات كروموسوم X ، فمتلازمة ريت Rett Syndrome مثلاً وهي مرض الأعصاب المدمّر الذي يسبب مرض التوحّد Autism يصيب الإناث ويكون شديداً بعد أن يتجاوزن 6-8 أشهر من العمر، فيفقدن القدرة على النطق بأيّ لغة تكون والقدرة على التعلّم طوال حياتهنّ. الجين المسؤول عنه يكون بنسختين، إحداهما مشوّهة (غير فعّالة) والثانية سليمة. وإذا علمنا أنّ أحد الكروموسومين غير فعّال، تكون نصف الخلايا في الدماغ فعّالة تنتج البروتين الفعّال والنصف الآخر غير فعّال لا ينتج أيّ شيء، وهذا شيء خطير. يُصيب هذا المرض الإناث فقط. أمّا لماذا لا نشاهد ذكوراً يحملون هذا المرض، فلأنهم يموتون وهم أجنّة إلاّ ما ندر.

 

هل يُمكن التخلّص من التغيّرات فوق الجينيّة؟

لأن التغيّرات فوق الجينية هي مؤقتة، لذا يُمكن التخلّص منها. يتّحد المثيل CH3 بالجينات مثبطة الورم Tumor suppressor genes فيمنعها من القيام بوظيفتها، وهذا يعطي الحماية للخلايا السرطانية للانتشار. ولكن بعض العقاقير التي صّمّمت حديثاً مثل: Vidaza, Dacogen, Zolinza and Istadex تستطيع أن تُزيح هذا المثيل من هذه الجينات، فتنشط هذه الأخيرة للقضاء على الخلايا السرطانية.

في سرطان الثدي لمنع الورم من الانتشار إلى العظام يجب أن يُنزع المثيل من الجين المسمّى E-cadherin (المسؤول عن تلاصق الخلايا) لتنشيطه ، وبهذا يُمنع الورم من الانتشار. صمّم العلماء الألمان عقاراً سمّوه SEPT6 ينزع المثيل ويمنعه من الاتّحاد بالجين.

 

د. بهجت عباس

......................

المصادر:

بهجت عباس - عالم الجينات 1999 .

Nessa Carey – Junk DNA, April 2015

Nessa Carey, The Epigenetics Revolution, 2013

Tim Spector- Identically different, 2013

British Biochemical Society, The Biochemist, April 2015)

 

 

ayat habaنتحدث اليوم ضمن صفحات المثقف عن مدرات البول لكن في البداية لنتعرف على بعض المعلومات التي قد يجهلها البعض.

إن وظيفة البول الطبيعية هي طرح الماء الزائد والمواد والسموم المنحلة فيه التي تم ترشيحها من خلال مرور الدم عبر الكليتين. وتتميز الطبيعة بالكثير من النباتات التي تحفز على إدرار البول، وبالتالي تساهم في تخليص الجسم من الفائض المائي المثقل بالسموم والمواد الضارة   وتختلف وظيفة المدرات الطبيعية للبول كلياً عن وظيفة العقاقير المدرة للبول، لذلك من الضروري اعتماد تسمية مدرات البول النباتية، تمييزاً لها عن المدرات الدوائية، لأن الأولى تعمل على تخليص الجسم من الماء، في حين أن الثانية (أي مدرات البول الدوائية) تحرض على تخليص الجسم من الماء والصوديوم.

مدرات البول هي أدوية تساعد على زيادة معدل التبول وطرح السوائل وهي مهمة للمرضى الذين يعانون من تضخم الأعضاء الناتج عن تجمع الماء داخل الجسم. ولها استخدامات طبية مثل علاج مرضى ارتفاع ضغط الدم .الاستخدامات العامة لمدرات البول فشل القلب، ارتفاع ضغط الدم، تليف الكبد،أمراض الكلى، تعمل بعض مدرات البول (مثل: أسيتازول أمايد) على زيادة قلوية البول وهي بالتالي تساعد على سرعة إخراج الأدوية الحمضية مثل الاسبرين كما في حالات الجرعات الزائدة أو التسمم.

اما الأعراض الجانبية لمدرات البول تسبب اولا نقص حجم الدم، نقص مستوى البوتاسيوم في الدم أو زيادته، نقص مستوى الصوديوم في الدمحمضية الدم مما قد يؤدي إلى غيبوبة، قلوية الدم، زيادة مستوى حمض اليوريك في الدم وتعمل على زيادة معدل إخراج الماء والأملاح مثل الصوديوم والكلور من جزء معين من النفرون، وهو ثنية هنل. تعمل هذه الأدوية على منع اعادة امتصاص الصوديوم مرة أخرى خلال الأنبوبة الصاعدة من النفرون وبالتالي فان الماء يبقى داخل الأنبوبة ولا يعود مرة أخرى إلى الجسم، حيث أن الماء يتبع الصوديوم عادة بسبب الضغط الأسموزي، وهو ما يجعل الماء في النهاية يخرج مع البول بكمية كبيرة.

من أهم أمثلة هذه الأدوية: فورزيمايد، تورزيمايد، حمض الإيثاكرينيك، بوميتانايد. ومن بين أهم الأغذية المدرة للبول: الشعير الذي يعتبر من أهم النباتات المدرة للبول، وينصح الاطباء الاختصاص بشرب شاي الشعير الذي يتم تحضيره بوضع ملعقتين من الشعير اليابس في كأس من الماء المغلي. والشعير لا يدر البول وحسب فله فوائد كثيرة   من أبرزها خفضه مستوى الكوليسترول في الدم. اما اليانسون، فهو رائع حقا حيث إن شاي اليانسون المحضر من غلي ملعقة صغيرة من حبوبه في كوب مغلي من الماء، يساعد في إدرار البول. وقد جاءت وصفة مغلي شراب اليانسون في بردية إيبرز الفرعونية لعلاج عسر التبول ،الكرفس كذلك مهم، فقد كشفت الأبحاث أن نبات الكرفس وبذوره وجذوره تفيد في إدرار البول. ويستعمل الكرفس في الكثير من الحالات الطبية. القهوة والشاي، وهما يحتويان على مادة الكافيين المشهورة التي تملك تأثيراً قوياً مدراً للبول. وطبعاً يجب شربهما باعتدال تفادياً للآثار الجانبي، الباذنجان، وهو يملك خصائص عدة من بينها الخاصة المدرة للبول، لذلك ينصح بالباذنجان للمرضى المصابين بالحصيات الكلوية، النعناع، وفيه يقول دواد الأنطاكي بأنه يهدئ هياج الأعصاب، ويريح الأحشاء من الغازات، ويفيد في علاج الربو والسعال، ويسهل التنفس، ويدر البول، ويسكن المغص الكلوي وغيرها.واخيرا لكم مني اطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية .

 

د.ايات حبه

صحيفة المثقف – ثقافة صحية

ayat habaخاص بالمثقف: فيما يلي اجوبة الحلقة (11) من اسئلة قرّاء صحيفة المثقف، وفيها تتناول الاستشارية د. آيات حبة حالات مرضية اخرى، فيرجى الاطلاع وشكرا

 

س31: السلام عليكم، معي سرطان ثدي من شهر عملت عمليه، واخدت من تلاثه ايام اول جرعه، بس جسمي تعبان واكتر شي تاعبني الاحساس بالاقياء طول النهار، شو بتنصحني اعمل وخصوصي انا مالي عرفانه شو استخدم، ولا شو اعمل

 

ج31: د. ايات حبة: للاجابة على اسئلة المريضة بالبدية لا داعي للقلق وان شاء الله العلاج والشفاء من سرطان الثدي يتحقق وفق معنوية عالية وقوة واصرار على الانتصار على المرض بحد ذاته وهذه اول خطوة للعلاج اما عن ما تخافين منه   من مضاعفات العلاج الكيميائي هو الغثيان والتقيؤ فهذه حالة طبيعية جدا فتختلف الأدوية الكيميائية عن بعضها البعض ومنها ما يتسبب بالغثيان أكثر أو أقل من غيره. من الأدوية التي تستعمل في علاج سرطان الثدي دواء دوكسوروبيسين (ادريامايسين) ومشتقاته وهي تتسبب بالغثيان والتقيؤ أكثر من غيرها. يجب على المريضة ان تعرف اننا أصبحنا قادرين على تجنب هذه المضاعفات ومنع حصولها بواسطة الامصال والحبوب الوقائية الفعالة.

هناك 3 أنواع من الغثيان: نوع الفوري   يحصل بعد العلاج ويمكن منعه تماما بواسطة الأدوية الوقائية, والنوع المتأخر: يحصل بعد 3 أو أربعة أيام من العلاج وقد يتم توقيفه بالأدوية والوقاية منه باستعمال الكورتيزون وميتوكلوبرامايد (برنبيران

على مدى ثلاثة أيام بعد العلاج أو بالأدوية الوقائية الحديثة والنوع الثالث الغثيان المبكر قبل جرعة العلاج (أو الغثيان النفسي): يحصل عند بعض السيدات، خاصة الخائفات كثيراً والتي تكون عندها معرفة وخبرة سيئة مع العلاج الكيميائي فتبدأن بالغثيان يوم العلاج الكيميائي، أو كلما زرن عيادة العلاج الكيميائي أو اقتربن من المستشفى، أو حتى قبل يوم من موعد بدء العلاج. هذا النوع من الغثيان سببه العامل النفسي والخوف. نعطي المريضة دواء مهدئاً للأعصاب لمنع هذا النوع من الغثيان.

لقد أصبح بالإمكان تجنب الغثيان ومنعه بالكامل بواسطة أدوية حديثة توقف تفاعلات مادة سيروتونين على متلقياتها في مركز التقيؤ في الدماغ.

هذه الأدوية يجب أن تعطى خلال الساعة التي تسبق العلاج، وهي قد تعطى أيضاً حبوباً خلال يومين بعد العلاج لإكمال مفعولها المانع للغثيان. أما كمية هذه الأدوية فيتم احتسابها حسب نوع العلاج الكيميائي المستعمل وقوته على مراكز الغثيان وحسب ارشادات الطبيب المعالج . .

   ومن هذه الادوية : أوندانسيترون (زوفران)، تروبيسترون (نافوبان)، أوغرانيسترون (كايتريل)، أو ودولاسيترون (انزيميت(. تعمل هذه الأدوية بواسطة تغطية وتسكير متلقيات سيروتونين في الدماغ. ويمكن إضافة دواء ابريبيتانت (ايمند) المضاد لنيوروكاينين للحصول على مفعول أقوى.

يجب اعطاء هذه الأدوية قبل العلاج بنصف ساعة بواسطة المصل بالوريد.

تتوفر هذه الأدوية أيضاً بشكل حبوب قد تؤخذ ساعة قبل العلاج وقبل الأكل فيما بعد.

يمكن أيضاً الحصول على دواء غرانيسيترون بشكل لصقة (اسمها: سانكوزو) يتم وضعها على الجلد قبل العلاج وتعمل لمدة خمسة أيام.

هناك دواء اسمه دواء ابريبيتانت (ايمند) يعطى كحبة قبل العلاج، وحبة في اليوم الثاني وحبة في اليوم الثالث، وهو أيضاً متوفر بشكل إبرة . .

خلال العلاج، يستحسن ان تكون المريضة في جو مريح ومسترخٍ والتلهي بالحديث أو مشاهدة برنامج مفضل على التلفزيون أو قراءة كتاب أو مجلة اجتماعية او ممسارسة رياضة المشي فهي تساعد كثيرا في العلاج . .

واليك عزيزتي بعض النصائح العامة لمنع الغثيان والتقيؤ

تناول الوجبات الخفيفة لأن الوجبات الثقيلة قد تتسبب بالانزعاج في المعدة والتقيي .وعدم انتظار وقت الأكل أو عدم الانتظار للإحساس بالجوع للأكل. ومن الأفضل تناول وجبات خفيفة وتناول الأكل عدة مرات. الإكثار من السوائل الباردة قبل وجبة الطعام أو حتى بعدها، ولكن عدم الإكثار منها خلال وجبة الطعام لكي يتم تناول الأكل بدلاً من الشرب. فانتي بحاجة لرفع المناعة بجسمك وتعويض الجسم بالفيتامينات والعناصر الغذائية .تناول الوجبات الباردة هو أفضل ومريح أكثر من تناول الوجبات الساخنة، حتى أن المأكولات الباردة جداً تساعد على تخفيف الغثيان.تناول الكثير من العصير الحامض والفواكه الباردة، كما تفعل النساء عند الحمل (الوحام). تعاملي مع حالة القي كوحام لتتخطي اي ازمة نفسية ولترغمي المرض على الهزيمة والانتصار عليه .

تناول السوائل المثلجة و المأكولات الرطبة وغير حادة الطعم مثل اللبن، المهلبية، الحليب، السيريال، الرز والمعكرونة.

مع الانتباه إلى وضعية الجسد والجلوس بطريقة منتصبة مريحة للمعدة خلال تناول الطعام.والمحافظة على الرطوبة الدائمة للفم يساعد على تخفيف الغثيان لأن العلاج الكيميائي قد يتسبب بجفاف في الفم وتغيراً بطعم الأكل وبالتالي بالغثيان لذلك ننصح بترطيب الفم دائماً إما بواسطة استعمال بونبون (candy) بدون سكر أو بواسطة رش دواء لترطيب اللعاب (لعاب اصطناعي).او شرب الكير من لماء . و محاولة التنفس من خلال الفم يساعد على تخفيف الغثيان.مع   تجنب الامساك الذي قد يتسبب بنفخة بالمعدة وبالغثيان.اتباع نظام المشي المنتظم يخفف من درجة الغثيان. ان الغثيان قد يكون ناتجاً عن التعب النفسي الذي قد يتسب بعدم الشهية وعدم الرغبة بالأكل وبالغثيان. لذلك ان المساندة النفسية والطبية من قبل الطبيب المعالج والممرضة المسؤولة والاهل تساعد على منع التعب والغثيان الناتج عنهم.

 

د.ايات حبه

صحيفة المثقف – ثقافة صحية

bahjat abaasإنّه ليس موضوعاً أدبياً أو قصّة ذات خيال أو شعراً رومانسيّاً ذا إيقاع ولحن وموسيقى يأخذ بالألباب، بل شجرة جميلة ذات ورد أبيض وأصفر يحمل (طلعاً pollens) تكمن في داخله مادة بيضاء غير ذات طعم أو رائحة تُسمى (سكوبولامين scopolamine) في أمريكا وهايوسين hyoscine في بريطانيا. هذه المادّة أو العقّار تجعل الإنسان يفقد السيطرة على إرادته فيفعل ما ليس يدري بسرور تام وطاعة عمياء ويغيب في هلوسة يكمن الموت فيها إذا أُعطيّ بجرعة كبيرة! هي شجرة البوراكيرا Borrachera التي تعني "الشجرة التي تُسكركً أو تمنحك النشوة"، الموجودة بكثرة في كولومبيا، أمريكا الجنوبية.

يستعمل سكوبولامين عادة عند السفر ضد الدوخة والتقّيؤ وكذلك بعد العمليات الجراحية للغرض ذاته وفي التشنّج المِعَدي المِعَوي وأغراض أخرى بجرع محدودة مُسَيْطر عليها . ولكنّه بكميّات أكبر يُغلق الذاكرة تماماً، وحتّى بعد زوال مفعوله لا يتذكر الشخص الذي تناوله ما حدث بعد تناوله. ومن هنا تستطيع أن تقود الشخص الذي يستعمله مثل الطفل بعبوديّة تامّة، ينتخب مثلاً ولا يعرف لمَ ينتخب ولأي سبب ينتخب فلاناً. وإنّ نفثة واحدة من هذا (الطلع) أو رشّ غباره في وجه الشخص السائر في الشارع، يكون هذا الشخص طوع أمرك في دقائق معدودات تقوده كما تشاء إلى حيث تشاء! ولذا سمّي بـ (نفثـة الشيطانDevil’s Breath ) أو بنفثة التنّين Dragon’s Breath، هذا التنّين الذي ينفخ ناراً! وفي دسّه في الشراب، يظهر مفعوله في في بضع دقائق. وهو لحسن الحظّ أو لسوئه بلا طعم أو رائحة مما يسهل استعماله دون علم الضحيّة. وفي العهود الماضية كان هذا العقّار يُعطى إلى معشوقات القادة الكولومبيّين الميّتين ويُطلّب منهنَّ بأنْ يدخلن قبور أولئك القادة فيتمَّ دفنهنَّ أحياءَ معهم دون أنْ يشعرن. وقد صادقت منظّمة الغذاء والدواء الأمريكية على استعماله كلصقة (Transderm Scop) تحتوي على ملغم واحد من السكوبولامين يُمتصّ في 3 أيّام لعلاج الغثيان والدُوار (دوخة)، توضع خلف الأذن مباشرة فيُمتصّ السكوبولامين ليذهب إلى مجرى الدم ومنه إلى الدماغ مباشرة. يُستعمل هذا العقّار في استجواب المتّهمين، حيث يفقدون الإرادة فيبوحون بكلّ شيء فعلوه أو يُلبّون رغبات ما يُطلبُ منهم عن طيب خاطر وهم لا يعلمون. ربّما يكون هذا العقّار مفيداً جدّاً في استرجاع البلايين المسروقة من الشعب العراقي بإعطاء (المسؤول) الحكومي جرعة منه في شراب أو بنفخة بضع ذرّات من مسحوقه الأبيض في وجهه ليدخل في أنفه، وفي بضع دقائق يكون طوع أمرك بالكشف عن أرصدته وأمكنتها ومقاديرها ويعطيك تخويلاً بسحبها والتصرف بما تريد، وحتّى بالتبرّع بكليته إذا أردتَ أو القيام بعمليّة انتحارية إذا طُلب منه!. هذه حقيقة لا ريب فيها نتيجة تأثير هذا العقّار الذي يُعتبر أخطر عقّار في العالم. وهناك حوادث كثيرة رواها ضحايا هذا العقّار فقدوا كلّ ما يملكون لأنّ نصّابين خدعوهم بإعطائهم هذا العقّار ففقدوا الإرادة والسيطرة على عقولهم وسلّموا دفاتر شيكاتهم وبطاقات الاعتماد وعناوين البنوك وأرقام حساباتهم. يُمكن أنْ يُستعمل في الانتخابات العراقية بدسّه في الشراب مثلاً أثناء (الضيافات) التي ترتّبها الأحزاب كالعادة فينتخب شاربه من يرشّحه الحزب دون غيره. ربّما سيكون الفحص عن السكوبولامين في الشراب أو الطعام أو الحلوى أو (البخور) أثناء الانتخابات أمراً لازماً في المستقبل كما هو الفحص عن التستوستيرون حاليّاً في الرياضيّين المتنافسين أو عن الستريكنين في خيول السباق!

 

د. بهجت عباس

 

ayat habaنتطرق اليوم على صفحات المثقف ضمن باب ثقافة صحية لموضوع غاية في الاهمية الا وهو انقطاع الحيض، المشكلة الاكثر شيوعا لدى الكثير من السيدات للعديد من الاسباب منها:

- الحمل لتوقف الدورة الشهرية لدى النساء في سن الانجاب حيث تكون المرأة فعالة جنسيا، ومن خلال فترة الحمل يتم زرع الجنين في بطانة الرحم مما يمنع تفككها وسقوطها على شكل نزيف دموي .

- ومن الاسباب الاخرى لانقطاع الحيض حبوب منع الحمل التي تمنع الحيض ومنذ التوقف عن تناولها يمكن ان تستغرق عودة الحيض بشكل منتظم فترة طويلة نوعا ما تصل الى ستة اشهر. يمكن ايضا للعلاجات المختلفة التي تحقن او تدخل في المهبل ان تمنع الدورة لفترات طويلة من الزمن .

- الارضاع ايضا قد لا يظهر نزيف الطمث في فترة الرضاعة الطبيعية، بالرغم من وجود الاباضة . لكن من المهم التأكيد على ان عدم الحيض لا يعني بالضرورة انه لا يمكن ان يتم حمل اثناء فترة الارضاع الطبيعية .

- ايضا من الاسباب الاخرى لانقطاع الطمث التوتر والاجهاد النفسي الشديد والذي يمكن ان يؤثر بشكل كبير على الغدة النخامية ويتسبب في تعطيل النشاط العادي لها وهذه الغدة تفرز الهرمون المسؤول عن تحفيز الاباضة والحيض، بعد زوال التوتر تعود الدورة الى طبيعتها فلا داعي للقلق من ذلك.

- الادوية ومضادات الاكتئاب والحالات النفسية، والستيرويدات والعلاج الكيميائي. والاضطرابات الهرمونية هي عبارة عن مجموعة مسببات لانقطاع الحيض لذا اعرفي المسبب تعرفي الحلول.

- وايضا سبب شائع هو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (Polycystic Ovary Syndrome) والتي تعد كارثة منتشرة حاليا بين النساء بالاعمار بين 22-40 سنة وفيها تكون مستويات الاستروجين والبروجستيرون مرتفعة على مدار الشهر كله. ومستويات الهرمونين المرتفعة تحدث خللا في عمل الغدة النخامية وتمنع حدوث الاباضة والحيض. وعادة ما تعاني هؤلاء النساء من العديد من المضاعفات منها الوزن الزائد، النزيف الحاد اثناء الحيض، حب الشباب وكثرة الشعر بالاماكن الغير مرغوب بها مثل الذقن وغيرها.

- وايضا لنقص الوزن عند النساء ذوات الوزن المنخفض جدا، او اللاتي تعانين من اضطرابات في الاكل، مثل فـقد الشهية يطرا هبوط في عمل الجهاز الغدد الصم مما يؤدي الى انقطاع الحيض.

- بذل جهود جسمانية كبيرة تحدث اضطرابات في انتظام الدورة الشهرية. هذا الخلل يحدث لعدة اسباب من بينها: التوتر النفسي، انخفاض نسبة الدهون في الجسم وفقدان الكثير من الطاقة.

انخفاض نشاط الغدة الدرقية يمكن لقصور الدرقية ان يؤدي الى عدم ظهور الدورة الشهرية، سواء بواسطة التاثير المباشر على الهرمونات الجنسية او بشكل غير مباشر على مستويات البرولاكتين (هرمون الحليب - Prolactin) في الغدة النخامية. اما اورام الغدة النخامية (- الورم الغدي او الورم البرولاكتينيي ممكن ان تلحق الضرر بعمل الغدة الاعتيادي وبافراز الهرمونات الجنسية. وتندب الرحم (Uterine scarring) وهو متلازمة اشرمان، تظهر عند بعض النساء في اعقاب تدخل علاجي في الرحم، مثل: اجهاض بالتوسيع والكشط، عملية قيصرية او معالجة اورام . في هذه المتلازمة تتكون طبقة من الندب على بطانة الرحم فتمنع حصول التبدل الطبيعي للبطانة، وهو الذي يسبب نزيف الطمث. فشل الاباضة الاول في هذه الحالة تنفد البويضات في سن مبكرة نسبيا (قبل سن 40) مما يؤدي الى توقف الحيض . ومن الاسباب الاخرى انقطاع الحيض الثانوي نادر جدا وقد يحدث لأسباب مماثلة للأسباب انقطاع الحيض الاولي، او ايضا بسبب: نقص في الاعضاء الداخلية، حيث هنالك حالات يتعرض فيها الجنين الى خلل ما اثناء تكونه وتطوره يؤدي الى اضطراب نمو الاجهزة الداخلية في جسمه مثل الرحم، عنق الرحم او المهبل او انسداد بنيوي في المهبل، هذا يمكن ان يؤدي الى عدم خروج الدم (المتجمع من النزيف الشهري)، وبالتالي يجعل الامر يبدو وكان الدورة الشهرية لا تحدث ولا وجود لها. واخيرا اتمنى لكم الصحة والعافية .

 

د. ايات حبة

المثقف – ثقافة صحية

 

ayat habaاستخدامات البصل ليس فقط لإضافة نكهة للطعام فحسب إلا أنه استخدم أيضا لخواصه العلاجية المتعددة في جميع أنحاء العالم وهناك العديد من أنواع البصل منه الأحمر والأصفر والأبيض والأخضر ولكل منها نكهة متميزة ، ويستخدم البصل نيئا ومطبوخا ومقليا وممكن ايضا مجففا، وهو عادة ما يضاف إلى أطباق السلطات والشوربة. سابقا كان يستخدم البصل باعتباره وسيلة فعالة لمساعدتهم على سرعة الشفاء حيث أنه مضاد للجراثيم والفطريات حيث أنه مصدر جيد لفيتامينات ب6 وج والبيوتين والألياف والكروم والكبريت والكالسيوم والفوسفور وبعض الزيوت الطيارة. لكن اليوم يساهم البصل في علاج الربو ونزلات البرد والسل والأرق والالتهاب الرئوي والسمنة والالتهابات كافة وخفض ضغط الدم والتهابات الأعصاب، كما أنه مدر جيد للبول ومفيد في نمو الأظافر والشعر وخفض نسبة السكر في الدم، ويقلل من خطر الإصابة بالعديد من أنواع السرطان للوقاية يجب اكله باستمرار لمن يمتلك تاريخ مرضي عائلي للاصابه بانواع السرطانية .

اما شرائح البصل فهي غنية في محتواها من الكبريتات حيث توفر بعض الحماية ضد نمو الأورام، وأعلى تركيز من مركبات الفينول والفلافونويد المضادتين للأكسدة وجد في البصل الأصفر والأحمر، ووجد أن أعلى نسبة من مركبات الفلافونويد في الطبقات الخارجية، لذا يفضل تقشير البصل بشكل رقيق، حيث أنه من الممكن أن يفقد نحو 20% من الكرسيتين و75% من الأنثوسيانين إذا تم تقشير البصل بشكل عميق.وهناك أدلة على أن مركبات الكبريت الموجود بالبصل تعمل كمضاد لتجلط الدم بالإضافة إلى قدرتها على خفض مستويات الكولسترول والدهون الثلاثية في الدم وكذلك تحسين وظائف أغشية خلايا الدم الحمراء. ووجد أن استهلاك البصل في نظام خضروات غذائي يعمل على توفير الحماية اللازمة للأوعية الدموية والقلب وبالتالي حماية القلب من النوبات القلبية. ويساعد البصل سواء تم استهلاكه نيئا أو مطبوخا في خفض ضغط الدم بشكل واسع، بالإضافة إلى أنه يعمل على الوقاية من تجلط الدم ومشاكل الدهون بالدم.

ووجد أن البصل يعمل على علاج مشكلات التهابات المفاصل أو الشعب الهوائية، ويحتوي البصل على بعض المركبات الهامة المضادة للأكسدة مثل الفلافونويد والكيرسيتين حيث تعمل هذه المواد على منع أكسدة الأحماض الدهنية بالجسم وهي التي تعمل على حدوث الالتهابات بالجسم. يعمل البصل على تسييل المخاط الموجود بالبلعوم والرئة، كما أنه مضاد للالتهابات مما يجعله علاجا فعالا عند حدوث نزلات البرد، وعند خلط عصير البصل بحجم مساو له من العسل وتناول نحو 4 ملاعق من هذا الخليط يوميا فإنه يعمل على إذابة المخاط وتخفيف نزلات البرد. ويعمل على خفض الوزن ولكن ليس بصورة مباشرة إلا أنه يساعد في إنقاص الوزن من خلال تدعيمه للقلب والأوعية الدموية وحمايتها من ارتفاع ضغط الدم وتقليل مستويات الكولسترول بالدم، وهذا كله بدوره يجعلك أكثر نشاطا وحيوية، وكذلك فإن البصل يحتوي على مركبات غذائية متنوعة وهامة مما يجعلك أقل احتياجا لتناول الطعام، كما أنه يعمل أيضا على إذابة الدهون بالجسم.

ويمكن استخدام قشور وعصير البصل للعناية بالشعر وهذه افضل طريقة للحفاظ على الشعر من التساقط ولتقوية بصيلات الشعر الضعيفة ، وبغض النظر عن الرائحة النفاذة للبصل فإنه يضيف اللمعان للشعر ويمنع من تساقطه، وكانت دراسة قد أظهرت أن تدليك قروة الرأس بعصير البصل مرتين أسبوعين لمدة شهرين يعمل على زيادة نمو الشعر، كما أن قشور البصل تستخدم أيضا للمعان الشعر، فعند غلي قشور البصل لمدة ساعة تقريبا وتبريد الماء فإن استخدام هذا الخليط يعمل على زيادة لمعان الشعر. واخيرا لجميع قراء المثقف لكم اطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية .

 

د. ايات حبه

صحيفة المثقف

ayat habaمن منا لا يحب الفجل؟ لأوراق وجذور الفجل فوائد عظيمة وسوف تحب بذور الفجل لو تعلم فائدتها الخفية، حيث أن طعم بذور الفجل يشبه طعم الجذور تماماً . اكتسبت بذور الفجل مؤخرا التفاته كبيرة بسبب احتوائها على هرمون الاستروجين المماثل لذلك الموجود في الإنسان. وهذا يجعله مفيداً مع الأعراض المتعلقة بمشاكل الطمث مثل الهبات الساخنة وانقطاع الطمث لذا انصح شخصيا السيدات في مرحلة سن الياس تناول بذور الفجل لتفادي أي خلل هرموني قد يحدث في هذه الفترة ولتفادي الهبات الساخنة وعصبية المزاج وغيرها .

بذور الفجل غنية بالعديد من المركبات الغذائية الهامة، فهي مصدر ممتاز لفيتامينات (أ) (ب) (ج) (هـ) (كـ). كذلك، فهي غنية أيضاً بالمعادن الهامة مثل البوتاسيوم والكالسيوم والحديد والفوسفور والماغنيسيوم والزنك. وبجانب هذا، فإنها تحتوي على الكاروتين والكلوروفيل والأحماض الأمينية والعناصر النادرة والمواد المضادة للأكسدة. وتصل نسبة البروتين في بذور الفجل إلى 26%. وتساهم بذور الفجل في الوقاية من السرطان من خلال حث الجسم نفسه على انتاج مضادات للفيروسات مما يساعد على منع نمو الخلايا السرطانية. كذلك تساهم في تقليل نسبة الدهون بالدم وعلاج ضغط الدم والوقاية من أمراض القلب وتصلب الشرايين والسكر. كذلك، فإنها تعمل على التخلص من السموم والحمى وبحة الصوت والتقيؤ. وكذلك تساعد بذور الفجل المنقوعة في زيت الخردل في عملية الهضم حيث أنها تحتوي على الكثير من الألياف الغذائية الضرورية لعمل المعدة. وتساعد أيضاً في امتصاص المواد الغذائية حيث أنها تقوم بتكسير النشا والدهون في الغذاء، لذلك يمكن الحصول على فوائد هذه الأغذية بشكل كامل. ويمكن أن تساهم بذور الفجل في علاج الرجال المدخنين وفقاً لتجارب علاجية في السنوات الأخيرة إلا أن هذا لم يؤكد حتى الآن بأبحاث.

يحتوي الفجل على مادة اللجنين حيث تساعد الخلايا التي تعمل على القضاء على الأجسام الغريبة بالجسم. بالإضافة إلى ذلك، فإن بذور الفجل تحتوي على مجموعة متنوعة من الانزيمات التي يمكنها تدمير الأمينات النيتريتية المسببة للسرطان .بذور الفجل تحتوي على سعرات حرارية منخفضة والعديد من الألياف مما يساعد على الاحساس بالشبع مما يساعد في خفض وزن الجسم بشكل كبير . ويمكن أن يساهم الانتظام في تناول الفجل في استعادة القوة الجنسية، وذلك بتناول بذور الفجل الجافة بعد سحقها، وتناولها بانتظام نحو 10 أيام لعلاج مشاكل الضعف الجنسي. تحياتي لكم جميعا ورمضان كريم

 

د. ايات حبة

صحيفة المثقف

ayat habaالربو حالة مزمنة ومنتشرة لإصابة الرئتين بالالتهاب وعدم المقدرة على التنفس بسهولة . وهناك بعض العوامل المؤثرة في تفاقم الحالة مثل الإجهاد والمجهود البدني والعدوى الفيروسية والأدخنة والهواء البارد وزيادة الوزن وبجانب عامل الوراثة . ويبقى السؤال؟ هل يمكن أن يخفف اتباع نظام غذائي معين من حدة وتيرة الربو؟ بعض الأبحاث تقول ثمة أغذية تخفف من حدة الربو وأخرى يمكن أن تزيدها. وهذا يتوقف على حالة المريض، لذلك يجب استشارة الطبيب المعالج أولاً قبل الإقدام على تغيير النظام الغذائي . يقول الدكتور "روبرت جراهام" طبيب الباطني المتخصص في مستشفى لينُكس هيل بنيويورك :" أنه لا يوجد حقاً حمية من شأنها التخلص من الربو أو علاجه، ولكن بعض الأشياء يمكن أن تساعد في ذلك" . في حين المختصون يشيرون " إلى أن ردود الفعل الفردية لتناول أنواع معينة من الأغذية تختلف اختلافاً كبيراً بين الناس، حتى لو كانت هذه الأغذية من ضمن الأغذية التي ينصح بتناولها لتخفيف الربو "، فهي يمكن أن تزيد الأمر سوءاً، ولذلك ينصح باستشارة الطبيب أولاً. ويعتقد الكثير من الخبراء أن النظام الغذائي يمكن أن يكون سبباً في ارتفاع نوبات الربو لان المرضى لا يتناولون ما يكفي من الخضروات والفواكه الطازجة بينما يتناولون الكثير من اللحوم المصنعة والدهون . الكثير من الأبحاث أكدت الى ان هناك علاقة وثيقة بين التغذية و الربو حيث ان الأشخاص الذين يتناولون الوجبات الغذائية الغنية بفيتامين (أ) و (جـ) والبيتا كاروتين والفلافونويدات والمغنيسيوم والسيلينيوم وأوميجا-3 كان لديهم انخفاضاً في معدلات الإصابة بالربو . وأظهرت إحدى الدراسات أن سوء التغذية كان لها أكبر الأثر في زيادة معدلات الإصابة بالربو بين المراهقين . فيما أكدت دراسة أخرى على أن الأطفال الذين يتبعون نظام البحر المتوسط الغذائي كانوا أقل عرضة للربو. ويشمل نظام البحر المتوسط ارتفاع تناول المكسرات والفواكه والخضروات الطازجة والأسماك. حدد خبراء جمعية الربو البريطانية والمركز الطبي بجامعة ميرلاند الأمريكية بعض النصائح لتجنب الإصابة بحالات الربو قدر الإمكان وهي :تخفيف الوزن وتناول سعرات منخفضة وتجنب الأطعمة التي يتحسس منها الجسم حيث ان بعض الأشخاص لديهم حساسية للكثير من المواد الغذائية مثل اللبن والبيض والأسماك والمكسرات، الطماطم، الموز، ولذلك يجب ملاحظة أي طعام يصيب الإنسان بالحساسية وتجنبه تماماً. تجنب الأطعمة المحفوظة لان الكبريتات تضاف إلى الكثير من الأغذية المحفوظة لحمايتها من الفساد، وهذه يمكن أن تساعد في زيادة حالات الربو. وهذه الأغذية مثل المعلبات والخضروات المجمدة والفواكه المجمدة. وبعض الأدوية والأغذية الأخرى تحتوي على مادة أخرى تسمى تارترازين (E102) وهي ملون يمكن أن يتسبب في زيادة الحساسية. أيضاً الأغذية المحتوية على البنزوات (E210) من الأغذية التي يجب الابتعاد عنها مثل التي توجد في العصائر والمشروبات الغازية والاندومي وغير ذلك . و وجدت دراسة بريطانية أن تناول تفاحتين إلى خمس أسبوعياً يمكن أن يقلل خطر الإصابة بالربو إلى 32% . ويعود السبب في احتواء التفاح على الفلافونويد الذي لديه القدرة على تسليك المجاري الهوائية. ويقول الدكتور "روبرت جراهام " أن الأفوكادو يمتاز باحتوائه على مضاد أكسدة هام جداً يسمى الجلوتاثيون. والذي يقوم بحماية الخلايا من التلف والتي يمكن أن تسبب الالتهابات بما فيها الالتهابات المسببة للربو. إضافة البصل والثوم إلى أطباق السلطة يمكن أن يساعد في تخفيف نوبات الربو. فهو يحتوي على مادة الكريسيتين وهي أحد أنواع مضادات الأكسدة القوية . وفي كتاب "الوصفة الغذائية للشفاء" يشير "فيليس بالش" إلى أن البصل والثوم يمكن أن يساعدان في الحد من التهابات الرئة بفضل الكريستين. وثمة مادة أخرى توجد في الثوم وهي الأليسين له خصائص مضادة للاتهابات يمكن أن يساعد في الحد من الالتهابات. وكانت دراسة أجريت عام 2009 قد كشفت عن أن الأليسين يمكن أن ينتج حامض يدمر الشقوق الحرة حيث يمكن أن يساعد في تخفيف الربو. ويشير خبراء الحساسية إلى أن المشروبات المحتوية على الكافيين مثل القهوة والشاي يمكن أن تقلل من مشاكل الربو، حيث أنه يقوم بتوسعة القصبة الهوائية والمساعدة في التنفس. ووجدت دراسة أن تناول الكافيين يمكن أن يؤدي إلى سهولة سريان الهواء داخل الشعب الهوائية لمدة 4 ساعات. في حين دراسة أخرى أجريت في جامعة تل أبيب أن تناول جرعات عالية من الكافيين قبل الرياضة، يمكن أن يجعل التنفس أفضل بعد التدريب مباشرة لأنه يساعد في ارتخاء العضلات وتوسعة الشعب الهوائية. و باحثون من جامعة إنديانا الأمريكية وجدوا أن تناول مكملات أوميجا-3 يومياً لمدة 3 أسابيع قد حسنت أداء الرئة بشكل أفضل ممن لم يتناولونها. ويمكن الحصول على أحماض أوميجا من خلال زيت بذور الكتان أيضاً . وفي دراسة حديثة قد وجدت أن تناول الفول السوداني يجعل الأطفال أكثر عرضة للإصابة بنوبات الربو. ووجد أيضاً أن العديد من الأشخاص المصابين بحساسية الفول السوداني لديهم أيضاً حساسية من الأعشاب الضارة والقطط والغبار وحبوب اللقاح وهي عوامل تؤدي إلى الإصابة بالربو. ويمكن أن يزيد الملح من الالتهاب من خلال دوره في احتباس السوائل بالجسم. ويقول الدكتور جراهام أنه ينصح مرضاه المصابون بالربو دائماً من خفض تناول الملح. ويجب أن نضع في اعتبارنا أن الملح لا يأتي فقط من إضافته إلى الطعام، ولكن أيضاً من خلال وجوده في بعض الأغذية المصنعة. وفي دراسة أجريت مؤخراً قد أكدت أن التعرض لأشعة الشمس يمكن أن يقلل من حدة الربو حيث تمد الجسم بفيتامين (د). ووجدت دراسة أجريت عام 2001 أن الأشخاص المصابين بحساسية البيض كان البيض عاملاً سلبياً في الربو لذا عليكم معرفة المواد التي تتحسس اجسامكم منها لتجنب أي مضاعفات .واخيرا تحياتي للجميع.

ayat habaكل عام والعراقيين بكل انحاء المعمورة بألف خير رمضان كريم على الجميع. في شهر رمضان يلازمنا العطش الشديد وبازدياد ارتفاع درجة الحرارة خلال ايامنا هذه وبجانب أن شهر رمضان لهذا العام في نهاره هو الأطول فيستمر الجسم في فقد الماء على مدار ساعات الصيام ونشعر بالتعب والإرهاق ولذلك اليكم بعض النصائح   لتجنب ذلك الشعور أو التخفيف من حدته طوال فترة الصيام من خلال 10 نصائح مهمة جدا .. وهي:

- عدم شرب كميات كبيرة من الماء عند السحور، لأن الكلية تتخلص منه بعد ساعات قليلة فهي مياه زائدة على حاجه الجسم ويفضل توزيعه بين الإفطار والسحور. كما ويفضل عدم شرب الماء مثلجا عند الإفطار وذلك لأنه يقبض الشعيرات الدموية ويصعب من عملية الهضم ولذا من المستحسن أن يكون معتدل الحرارة.

- الإكثار من شرب السوائل لأنه يروي ظمأ الصائم و تنشيط الجسم وترطيبه وتعويض فقد السوائل.

- الابتعاد عن تناول الأكلات والأغذية المالحة مثل: المخللات والزيتون والسمك المملح والشيبس أو تلك التي تحتوي على نسب كبيرة من البهارات أو التوابل حيث تزيد من فرصة حدوث الحرقة وبالتالى تزيد من حاجة الجسم إلى السوائل والشعور بالعطش .

- يجب أن تحتوي وجبة السحور على كميات جيدة من الماء والألياف التي تمكث فترة طويلة في الأمعاء مما يقلل من الإحساس بالجوع والعطش لذا ينصح بتناول الفواكه التي تحوي الألياف الغذائية والماء ويعتبر البطيخ والرقي والعنب مثالا ممتازا في التقليل من خسارة السوائل وخصوصا في درجات الحرارة العالية. يحوي الرقي مثلا على ما نسبته 92% من الماء وله أثر ملطف على المعدة، إضافة إلى غناه بالعديد من العناصر التي تكفي حاجة الإنسان من الماء والفيتامينات والمعادن طوال اليوم خاصة في أيام الصيف الحارة .وتشكل نسبة البروتين فيه حوالي 0.5% والدهون 0.2%، والكربوهيدرات 6.9% وتنتج عنه 21 سعرة حرارية، هذا عدا عن احتوائه على الفسفور والحديد وفيتامينات (أ، ب، ج)، لذا فهو من أهم المشروبات والعصائر على مائدتك وفي سحورك، وذلك نظراً لسرعة هضمه وامتصاص الجسم له وما يحتويه من مواد مرطبة للجسم والمعدة .

- تجنب شرب السوائل التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة والنسكافيه والمشروبات الغازية فهي مدرة للبول مما يفقد الجسم الماء بسرعة. وكذلك المشروبات الغازية حيث تؤثر بشدة على المعدة وثقلل من كفاءة الهضم حيث أنها تحتوي على الكربون الذي يسبب الانتفاخ والشعور بالامتلاء، ويمنع الجسم من الاستفادة من السوائل؛ لذا لا بد من تجنبها أثناء الإفطار.

- تناول الخضروات ويعد الخيار لأنه يسكن العطش ويبرد الجسم، ويساعد على تخفيف الاضطرابات العصبية، فضلا عن احتوائه على "ألياف السيليلوز الغذائية" التي تسهل عملية الهضم وتطرد السموم وتنظف الأمعاء، والحرص على وجود طبق السلطة أثناء الأكل فهى تحتوي على عناصر غذائية مرطبة ومفيدة فهي قليلة البروتين والدهون والنشويات، لكنها غنية بالألياف والمعادن والفيتامينات التي تمد الجسم بالحيوية والنشاط ويفضل تأخير السحور حتى يتمكن الصائم من مقاومة الشعور بالعطش، خاصة في الأيام الأولى للصيام، ويفضل أن تحتوي وجبة السحور على غذاء خفيف.

- يجب الإكثار من الشوربات والتقليل من تناول الحلويات حيث تعد الشوربات مصدرا غنيا بالماء والسوائل أما الحلويات فتسبب درجة أعلى من العطش بسبب احتوائها على نسبة كبيرة من السكريات.

- عليكم تجنب درجات الحرارة العالية وحاول أن ترتاح في أماكن مغلقة ومكيفة حتى لا تفقد كميات كبيرة من الماء بسبب التعرض لأشعة الشمس وقم بالإكثار من الاستحمام بالماء الفاتر لتبريد الجسم، واستخدام الصابون للتخلص من زيوت الجسم التي قد تسدُّ المسام العَرَقية. واخيرا تحياتي للجميع

 

د. ايات حبه

صحيفة المثقف

rafed alkozaiعندما يكون الجميل التركي مهند يفقد وسامته وجماله بسبب اصابته بالتدرن هل تبتعد عنه الحسناوات؟

ان مرض التدرن حالة انسانية تفاعلية بين المريض والمجتمع من حيث الخوف من انتشار العدوى وهي موشر لضعف مناعة الانسان وعجزه عن تحييد وتوقيض عصيات كوخ المسببة للمرض وعن رغبة الانسان وحالته الجسدية باسترداد العافية والعيش مثل عباد الله الفايخين المتعافين.

لقد لعبت الدراما التركية المعربة دورا فعالا في تغيير النمط السلوكي والاجتماعي والعائلي في المجتمعات العربية وكان لها تأثيرات عدة على الاصعدة الشخصية والاجتماعية والعائلية وساهمت بشكل او باخر في تفتيح العقول العربية المغلقة والمغلفة بالتابوهات الدينية والعشائرية الى نحو اخر وقد تناولت الدراما التركية مواضيع متعددة حيث تسيدت الشاشة التلفزيونية كضيف دائم للعائلة العربية وكان لمسلسل نور ومهند حضوة لدى الشباب العربي واصبح مهند فارس احلام الفتيات العربيات ولعبت الحركة التجارية دورا كبيرا في اطلاق موديلات مهند وعطر مهند ونور وغيرها من المنتجات لتسويقها لاستثمار هذا الترسيخ الفني الدرامي في العقلية العربية عبر نظرية كسر القوقعقة او كسر قشر البيضة للنفاذ للعقلية العربية والشرقية وتغير سلوكيتها وانماطها المعاشية والاجتماعية كما توقعها الاستاذ الدكتور علي الوردي مبكرا عبر كتاباته ونظريته في تاثير التلفزيون التي اسمها كسر القوقعة وكا كتبها شاعرنا المشاكس بثوريته احمد مطر......

هل تريد أن تمارس النضال؟

تعال

إغسل (عسيل المخ)

وآفحص جيداً

تاريخنا العضال

إفحصه بالخيال

خشية أن يعديك إن لمسته

إفحصه تدرن .. ونصفه سعال

تاريخنا يبحث عن تاريخه

تاريخنا ضلال

سطوره سطرها ضرب العصا

وجلده .. ضرب من النعال!

نعم ان تاريخ الامة الدموي شبيه مرض التدرن كلما فتحناه وتعمقنا به زاد شقة الخلاف وسعل المخالفون تبارات من الدم والقتل والتشريد.

ومن كثرة الغيرة من الشبان العرب فرسان الانترنيت والكافيهات والنركيلة والشيشة والماسنجر وتويتر استجاب الله لدعوتهم ضد الممثل مهند الممثل التركي (كيفانج طاطليت,كينفاتش تايتيلوغ) وانزل عليه داء ووباء التدرن ولكن ليس بالحقيقة ولكن عبر الدراما التركية السينمائية فقد المثل مهند كيفانج طاطليتو وسامته من أجل مرض السل وتغير شكله كثيرا، ففي المرة الأولى انقص وزنه حوالي 13 كيلوغراما وذلك خلال تصويره لمسلسل "الشمال والجنوب"، ثم بعد ذلك أنقص وزنه للمرة الثانية حوالي 7 كيلوغرامات، وظهر الممثل نحيلاً أكثر من المعتاد، وبدون لحية أو شوارب، فبدا أقل جاذبية عما اعتاده جمهوره وفقد الكثير من معجباته في العالم العربي وذلك بسبب الدور الذى يؤديه فى فيلم "حلم الفراشة"، حيث يجسد دور الشاعر "مظفر" المصاب بمرض السل.

وفيلم "حلم الفراشة" هو احد اهم الافلام التركية من انتاج 2013 التي القت الاضواء على احد اهم الامراض التي شكلت تحدي ومشكلة اثناء وماقبل الحرب العالمية الثانية وهو مأخوذ عن قصة حقيقية حدثت عام 1940 م وهي قصة مثيرة لاثنين من الشعراء لقيا حتفهما بمرض السل فى العشرينات من عمريهما، وهما روشتو أونر، ومظفر طيب أوسلو، والذين يحاولون مقاومة المرض والفقر بالحب والشعر نعم بالحب والشعر ولكن السؤال المطروح دوما هل الحب والشعر وحدهما كافيان لديمومة الحياة والشفاء من المرض هذا مايحول ان يطرحه الفلم بقصة تراجيدية مثيرة ننطلع منها على واقع المجتمع التركي وتحولاته في اربعينات القرن الماضي والصراع بين الشيوعية والتجدد القومي التركي   وكذلك نرى صور من الايثار والتضحية للعشاق والاصدقاء وان احدى ركائز الشفاء من المرض هي الارادة والتصميم والتشبث بالحياة من اجل الشفاء والحب يشاء القدر أن يقعا في غرام الفتاة نفسها، ويتنافسا على نظم أجمل قصيدة لها من أجل كسب قلبها وحبها.

وعندما يصاب أحدهما بمرض السل، يقرّر صديقه أن يخسر الرهان ليفرح قلبه في أيامه الأخيرة. عندها تتبدّل الأمور وتبدأ المأساة في حياتهما، إذ يوحد المرض بين الصديقين، وكأنهما يتنافسان في السراء والضراء، في الحب والمرض.

تبدأ أحداث القصة في أواخر أيام الصيف من العام 1941، في ظل اشتداد الحرب العالمية الثانية، وانتشار المجاعة والأمراض والأوبئة بين الناس، ووسط الفقر والاضطرابات الأمنية والسياسية. حيث يعيشان الشاعران العاشقان في مدينة زونجولداك، في ظل ظروف الحرب العالمية الثانية القاسية، وبسبب القانون الإجباري، الذي يفرض على كل ذكرٍ يبلغ من العمر ما بين 15 إلى 65 سنة، ومقيم في مدينة زونجولداك، أو في المناطق المجاورة لها، العمل في المناجم. وسطَ هذا الاضطراب المتعاظم، يبرز شاعريتهما في العقد العشرين من عمريهما، وهما مظفر طيب أوسلو، وروستو أنور، ويتمثّل حلم الشاعرين الأكبر في أن تنشر قصائدهما في مجلّة «فارليك» الأدبية، ليكتسبا شهرة واسعة. وفي هذه الأثناء، كان الأستاذ بهجت نيكاتيجيل، معلم الأدب في ثانوية زونجولداك شيليكل، الشخص الوحيد الذي يقف إلى جانبهما، ويقدّم لهما النصائح والتوجيهات، ويتعاطف معهما. وما أن وقعت أعين الشاعرين على سوزان، ابنة السيد زكري، رجل الأعمال الثري في البلدة، حتى فتنا بجمالها الأخاذ، وبدأ الرهان: سيؤلف كل منهما قصائده الشعرية، ويجعلانها تقرؤها، وفي حال أسرت سوزان بشعر أحدهما أكثر من الآخر، يتنحى عندئذ الخاسر ويفسح المجال أمام الشاعر الآخر للفوز بقلبها. والفيلم من إخراج يلماز أردوجان كما شارك الممثل مرت فرات الشهير ب "حسين" في مسلسل"لا مكان لا وطن"، في دور الشاعر "روشتو أونر" والممثلة بلجيم أردوغان في دور حبيبة الشاعر "مظفر" والممثلة الشابة فرح زينب عبدالله الشهيرة بدور "إيلين" وهي ممثلة عراقية تركمانية من كركوك اصبحت نجمة في مسلسل "على مر الزمان" حبيبة الشاعر "روشتو".

تم تصوير الفيلم الذي يدور احداثه في حقبة الأربعينيات، بين مدينتي زونجولداق واسطنبول، عن حياة الشاعرين، كما جسد مخرج الفيلم يلماز اردوغان دور مدرس أدب في مدرسة ثانوية حيث قام بدور حياة الشاعر الكبير بهجت نجاتيغيل.

أما الممثلة الشابة فرح زينب عبدالله والتي قامت بدور حبيبة الشاعرر"وشتو" هي ايضا تصاب بمرض السل، وقالت في أحد تصريحاتها: "دوري في الفيلم كان حزين ومحبط للغاية، اجسد دور حبيبة شاعر مصابة هي ايضا بمرض السل، ولكي أجهز دوري قرأت الكثير عن المرض وعن حقبة الأربعينيات وانتشار المرض آنذاك. كما انني اضطررت انقاص وزني 8 كيلوغرام بسبب تجسيدي لدور المريضة بالسل."

ومن الافلام الرائعة الاخرى الذي جسدت التدرن والعشق والموت بصورة رومانسية صادمة هو فلم يدور حول الشاعر الذي كتب اسمه على الماء الشاعر الإنجليزى جون كيتس وقصة عشقه لجارته انه الشاعر المريض الفقير والعشيقة الخادمة لدى العائلة البرجوازية الجميلة عشق عذري كتابي نعم إنه يبرع في كتابة القصائد الشعرية لكنه يعيش في فقر مدقع.. أما هي فهي تعمل في منزل إحدى الأسر البرجوازية.. يتجول العاشقان معا في الهامستاد على أنغام موسيقى شاعرية حالمة وسيمفونيات موزارت.في تلك الحقبة التي عاش فيها الشاعر كانت ايطاليا الشعب والفن والرومانسية في أوجها فيما كانت بريطانيا العظمى تغط في نومها في عهد الملك الذي كان أيضا يحكم ايرلندا وهانوفر.

كان الشاعر آنذاك في ريعان شبابه كما تفتقت عبقريته الشعرية منذ الصغر أما حبيبته فاني براون فقد كانت تنحدر من عائلة متواضعة اجتماعيا ربطت بينهما علاقة حب ساحرة وقد كانا يتبادلان رسائل الحب والغرام التي كانت تنضح بالشاعرية.الرسائل والاشعار ولكنه عشق الارواح قبل الجسد انها قصة رائعة جسدها الفلم الملحمي Bright Star قصة حب أقوى من "روميو وجيوليت" للمخرجة الرائعة جين كامبيون التي عادت بعد ستة عشر عاما من حصولها على السعفة الذهبية عن فيلم "درس فى البيانو" فى 1993 تعود المخرجة النيوزيلندية جين كامبيون للتألق بقوة بفيلمها الرومانسى الرقيق "Bright Sta" الذى شارك بمهرجان كان 2003. وحول توقفها عن إخراج أى أعمال جديدة منذ In the Cut ، تقول كامبيون إنها أرادت تخصيص كل وقتها لابنتها أليس التى تبلغ من العمر 14 عاما، كما أنه كان من الضرورى لها التوقف لفترة لتتمكن من إدراك الخطوة القادمة التى تبغى القيام بها. وتصف كامبيون فترة توقفها عن العمل التى كانت تشعر خلالها بأنها تائهة لا تعرف ذاتها، بكونها شبه أزمة وجودية، ولكنها أكثر هدوءا من تلك الأزمة الوجودية الحقيقية التى عاشتها مع وفاة طفلها فى 1993 بعد انتهاء دورة مهرجان كان فى ذلك العام التى خرجت منها أكثر قوة وإيمانا بعبث كل ما يتعلق بالمظاهر. والموت في ريعان الشباب جعل من المخرجة تهتم بقصة الشاعر جون كيتس في الذي مات في سنة 1820 في روما بعد أن فتك المرض بجسمه، وقد كان غير معروف هناك على عكس شعره الذي ملأ العالم. لفظ انفاسه الأخيرة هناك بعيدا عن "نجمته الساطعة" وحبه الذي لم يتغير لها. لقد كان في الخامسة والعشرين فقط من عمره عندما مات في ريعان الشباب.

تحب المخرجة النيوزيلاندية جين كامبيون الشعر والأدب والشخصيات التي تعاني الاعاقة الجسدية في واقع الحياة مثلما تحب الورود والطبيعة وهي تتساءل دائما: كيف تصبح المرأة امرأة حقيقية؟

كيف تتحول المرأة الى أنثى وتفجر كل مشاعرها؟ باختصار، كيف تتفتح أنوثة المرأة مثلما تتفتح الوردة في البستان الربيعي؟ويعد فيلم Bright Star هو سادس فيلم روائى طويل فى مشوار هذه المخرجة المتميزة. ويدور الفيلم حول قصة حب ملتهبة لا يتجاوز عمرها عامين (1818-1820) بين الشاعر الإنجليزى جون كيتس البالغ من العمر 23 عاما وجارته الشابة فانى براون. يعقد العاشقان خطبتهما سرا فى 1819 ولكنهما لا يتمكنان من الزواج، إذ يصاب كيتس بمرض السل، فيتوجه إلى إيطاليا للتماثل للشفاء، إلا أنه يموت فى روما فى 1820، دون أن يعطف عليه القدر ويمهله فرصة رؤية حبيبته مرة أخرى، وقد كانت آخر قصيدة كتبها إليها بعنوان "إلى فانى". تعيش فانى فى حالة حداد على حبيبها جون لمدة ثلاثة أعوام، حيث تقضى ساعات طويلة فى غرفتها لقراءة قصائده مئات المرات. تقول جين كامبيون فى حوار لها مع صحيفة لوفيجارو الفرنسية "لقد وقعت فى غرام قصة حب جون وفانى الأكثر عشقا وقوة من قصة حب روميو وجولييت. فهى تحمل بداخلها كل معانى الحقيقة والبراءة والألم والعذاب. فعشقهم هو عشق طاهر ونقى سيدفعون للأسف ثمنه. لقد أحببت الشعر بفضل كيتس". وقد استعانت كامبيون فى الإعداد لفيلمها بالرسائل والقصائد التى صاغها كيتس لحبيبته فانى وأيضا بسيرته الذاتية التى كتبها أندرو موشين بأسلوب مؤثر للغاية. وهو الأمر الذى تؤكده كامبيون على الموقع الرسمى للمهرجان قائلة: "لقد أثر فى نفسى هذا الكتاب بشكل كبير، حيث لم أسمع من قبل بقصة الحب الرقيقة تلك، حتى أننى قد بكيت كثيرا بعد الانتهاء من قرائته". وعمن يتساءلون عن سر اختيار كامبيون لاسم فيلمها Bright Star، فهو مستلهم من اسم قصيدة الحب التى كتبها كيتس لفانى على ظهر غلاف ديوان أعمال شكسبير الذى كان يحتفظ به.

كتب على قبر الشاعر جون كيتس هذه الجملة:

"هنا يرقد من كان يكتب اسمه على الماء". ولكن مخرجة الفلم جعلته حيا نابضا بالحب والعشق في عيون مشاهدي ومحبي السينما وهنا يتوارد في الاذهان سوال يحيرني لماذا العاشقين دائما هم الخالدون.

 

الدكتور الاستشاري

رافد علاء الخزاعي

rafed alkozaiان الشاعر او الكاتب يعكس تاريخ شعب كامل عاش حياته معه بافراحه وحزنه واتراحه وهكذا نحن الاطباء نحاول تحليل التاريخ المرضي للشاعر للتعرف على احوال الشعب من خلاله وهذا يسمى في علم الاجتماع الدراسة المقطعية لحالة فرديه حتى نستطيع تعميمها على المجتمع بصورة كاملة فعند دراستنا اسباب استشراء مرض التدرن ومضاعفاته من خلال السيرة المرضية لحياة شاعرنا الكبير السياب فقد عرفناان من الاسباب الوراثية العرقية والاحباط بسبب اليتم وسؤ التغذية وفقر الدم والبيئة الرطبة والتدخين ومعاقرة الخمرة ولكن من اعمق الاسباب التي تودي الى التدرن هو اليأس والاحباط ان التدرن ايضا بدوره يعمق حالة الياس والقنوط والهزال وفقر الدم وفقدان الشهية وهكذا هو العذاب المستمر كثيرا مايسالني الاصدقاء عن اضرار الخمر ومضاعفاته وكان علي ان اجيبهم بحرفية علمية ان الكحول بحد ذاته يزيد من تفاعلات الحالة الايضية في حرق الدهون واعطاء الطاقة اذا اخذ بكميات قليلة وكما هو مهدى للنفس وكان الاطباء القدماء يصفونه للحوامل عند اشتداد الاضطربات الرحمية وحدوث الولادة المبكرة والتقلصات الرحمية وكذلك يصفونه كمشهي ولزيادة الشهية للمرضى بالسعال ولكن الافراط فيه يؤدي الى عواقب كارثية منها تشمع الكبد الكحولي والتهاب عضلة القلب الاحتقاني الكحولي والتهاب الاعصاب والانحلال العصبي والتهاب الاعصاب الكحولية المستجاب او غير المستجاب للفيتامين بي 1 وهكذا مثل التدرن هنالك استعداد وراثي لمضاعفات الكحول خصوصا مع سؤ التغذية ولذلك نرى معاقري الكحول من التجار واصحاب المهن المربحة في اتم صحة ووجوه مشرقة مشبعة بالحمرة التي نطلق عليها نحن الاطباء مرض كيشون الكاذي فوجوههم مثل القمر المنير المشبع بالنور الجالب للمحبين عكس الوجوه الفقيرة معاقرة الخمر بدون المازة واللحوم تراهم وجوه مصفرة كالحة تنهزم منها من بعيد وهذا ناجم عن قصة الكحول على الارض ففي الاسرائليات قيل في ان لوجود للخمر قبل الطوفان ولكن في الطوفان عندما بنى نبينا نوح السفينة وحملها من شيء زوجين جاء ابليس يسعى وقال له اني راكبها بامر الله فابى نوح ان يركبه وقال له ابليس انه وعد الله ووعد الله لازما ومفعولا ووعدني اني من الناظرين ولامنجي اليوم الا سفينتك فانا راكبها هنا وافق نوح بشرط ان يلتزم الصمت ولكن لايعلم ان لاشروط على الشيطان وهكذا سارت سفينة نوح في خضاب الطوفان وامر نوح الحيونات والاوادم بعدم الجماع لانه لايعرف متى تستقر الجودي وتجف الارض خوفا من التكاثر والزحام وهكذا سعى الشيطان في اغراء القطط والكلاب على الجماع فكان الطوفان في شهر شباط وهكذا جرت العادة على القطط والكلاب التجامع بشهرة الصياح في هذا الشهر وهنالك ارسل نوح الغراب الحكيم لرؤية الارض وجفافها ولكن الغراب التهى باكل الجيف والموتى ومنها فقد حكمته واصبح نذير شوؤم وموت وخراب والطاعون وهوسة للمغفلين (اتبعنا ياحوم لو جرينا) وهكذا ارسل الحمامة لتبشره حاملة غصن الياسمين وقد حل على الارض السلام وحينها هبطت الجودي على الارض ونزلت الحيونات والاوادم ومعها ابليس سارقا اقلام العنب بحيلة من الحية التي عاقبها نوح بحرمانها من اجنحتها الطائرة وهنالك فاوض ابليس نوح على زراعة الاعناب بشرط ثلثين لابليس وثلث لنوح مرغما وهكذا تنبئنا الاحصاءات العالمية ان ثلثين محصول الاعناب يذهب الى معامل الخمر العتيق وثلث للبشر للاكل كفاكهة نظرة غنية بالسكر والبوتاسيم وفيتامين سي واما الاعناب فزرعها ابليس ووفرش لها سمادا في بداية الامر من الطاووس وبعد فتر ذبح الاسد وجعله سمادا وبعدها القرد واخر السماد هو الخنزير لذلك ترى شاربي الخمر رغم تفاوت مستوياتهم لهم اتكيت في الاعداد من النظافة والاستعداد بتبختر مثل الطاوؤس وبعدها يصبحون كالاسد في اعطاء الوعود والاقدام وبعدها مثل القرود في طرح النكات والفكاهة وبعدها كالخنازير عند النوم على الارصفة وابواب الحواري وهكذا يؤثر الخمر كما اسلافنا على جهاز المناعة ويؤثر ايضا على اضعاف واصابة الكبد بالالتهاب الدوائي مع ادوية التدرن ونرجع الى سالفتنا الرئيسية حول التدرن ان اهم اسبابه هو الاحباط من الشفاء كما كتب شاعرنا السياب بعد أن فصل من الكلية فكتب لصديقه خالد:

" كم عاهدت نفسي في سكون الليل العميق أن أخفت نغمة اليأس في أشعاري وأمحو صورة الموت من أفكاري...ولكنني واحسرتاه عدت بصفقة الخاسر، وحظ الخائب، وقد نذرت نفسي للألم والشقاء واليأس والفناء؛ وما أجهلَ من لامني على أن سميت مجموعة أشعاري "الأزهار الذابلة" ليته كان معي ليرى أن كل الكون: الأرض والسماء والتراب والماء والصخر والهواء ، أزهاره ذابلة في عينيَّ الشاحبتين ونفسي الهامدة الخامدة"

انه الشعور بالخواء من العطاء والذبول في هذه الحياة ولكنه اكدها فيقصيدة (رسالة) :

رسالة منكِ كاد القلب يلثمـــها

لولا الضلوعُ التي تثنيه أن يثبا

لكنها تحمل الطيب الذي سكرت

روحي به ليل بتنـــا نرقب الشـهبا

في غابة من دخان التبغ أزرعــــها

وغابة من عبيـــر منك قد ســـربا

انه التدخين والتبغ والخمر واليأس كلها عوامل مهدمة للصحة وتعطي استقبال خصب للامراض المتعددة وهكذا يؤكدها ايضا شاعرنا السياب في قصيدة (فرار 1953) قال: في ليلة كانت شرايينها فحما

وكانت أرضها من لحود

يأكل من أقدامنا طينها...

لكننا واحسرتا لن نعود أواه ُ

لو سيكارةٌ في فمي رغم الدجىيا عراق!

انها الحلم بسيكارة تنير له الدجى والظلام ليرى العراق العراق الممثل بالام الاصدقاء الوطن الحبيبة الرافضة له كما هجر العراق هجرته الحبيبة خوفا من هزاله ومرضه ولكنها تعشق فمه ولسانه الشاعر الصداح بالحب كما هو يعشق السيكارة القاتلة هو الازدواج الشخصي الحبيبة تعشق الكلمات لاتعشق الشاعر والشاعر يغشق الموت ولايعشق السيكارة.........

ولكن رغم الماسي والضيم والحرمان بقى لسان شاعرنا يصدخ بالشعر ليكتي اجمل القصائد وهو يرى في عيون حبيبته في ظلام الغربة الحب والوطن......

عيناك غابتا نخيل ٍ ساعة السحر،

أو شُرفتان راح ينأى عنهما القمر.

عيناك حين تبسمان تورق الكروم

وترقص الأضواء … كالأقمار في نهر

يرجّه المجداف وهناً ساعة السَّحر

كأنما تنبض في غوريهما، النُّجوم …

وتغرقان في ضبابٍ من أسىً شفيف

كالبحر سرح اليدين فوقه المساء،

دفٍء الشتاء فيه وارتعاشات الخريف،

والموت، والميلاد، والظلام، والضياء'

فتستفيق ملء روحي، رعشة البكاء

ونشوةٌ وحشيةٌ تعانق السماء

كنشوة الطفل إذا خاف من القمر !

انه الخوف من النور الحب للظلام ليستر مرضه وجسمه الهزيل وهكذا هو العراق يبقى في مخيلة الشاعر......

وفي العراق جوع

وينثر الغلالَ فيه موسم الحصاد

لتشبع الغربان والجراد

وتطحن الشّوان والحجر

ورحىً تدور في الحقول … حولها بشر

انها رحى المستعر وكانها نظرة استشرافية لشاعرنا لما يجري لنا الان من موت تحت مسميات واسباب عديدة يزرع فينا الحزن والسهاد ولكنه يبقى منتظرا الفرج من السماء ليس على شكل مطر وانما مبشرا لواهب الحياة

 

ومنذ أن كنا صغار ، كانت السماء

تغيم في الشتاء

ويهطل المطر،

وكلّ عام - حين يعشب الثرى - نجوع

ما مر عام والعراق ليس فيه جوع.

في كل قطرة من المطر

حمراء أو صفراء من أجنة الزهور.

وكلّ دمعة ٍ من الجياع والعراة

فهي ابتسامٌ في انتظار مبسم جديد

أو حلمة توردت على فم الوليد

في عالم الغد الفتي، واهب الحياة !

لقد مات السياب في عام ولادتي سنة 1964 واسفي لانه لم لم يعيش لهذه اللحظة لتشافى من مرض التدرن ومضاعفاته في تطور العلوم الطبية الخالية في تحليلي لسبب موته هو التهاب الاعصاب الانحلالي التي ساهمت فيه اسباب عدة منها فقر الدم وهشاشة العظام وادوية التدرن والكحول وسؤ التغذية واكرر يا اسفي لو الزمان يعود لنجد السبل في نشر البسمة على وجه شاعرنا الذي تعلمت منه الكثير وللحديث بقيه عن التدرن واشياء اخرى .

 

الدكتور الاستشاري

رافد علاء الخزاعي

ayat habaتتراود في بالي فكرة حصر الامراض النفسية في الزمن الحالي الذي نعيشه (زمن العولمة) لقراء المثقف اليكم بعض من هذه الامراض، وفي الحقيقةتوجد قائمة طويلة من الاضطرابات والأمراض النفسية التي يقتصر انتشارها على ثقافات معينة حتى إنكم لا تجدوا لها أثراً في الثقافات والبيئات الاجتماعية الأخرى. ومن أشهر هذه الاضطرابات النفسية:

- اضطراب المجنون الراكض (تناذر آموك): وينتشر في جنوب شرق آسيا ويمتاز بنوبات عدوانية تؤدي إلى قتل عدد من الأفراد قبل أن ينهك المريض نتيجة الركض والعراك. وقد يضطر المحيط إلى قتل المريض إذا فشل في ردعه عن الأذى. وينتشر هذا الاضطراب لدى الذكور ونادراً لدى الإناث. وهو ينطوي على أفكار اضطهاديه ومخاوف من الموت المفاجئ.

- وهناك متلازمة نفسية غريبة تُعرف بأسم "كورو Koro" وفيها يعتقد المريض ان أعضاءه التناسلية قد سرقت منه وغير موجودة او تقلصت واختفت، على الرغم من عدم وجود اي تغيرات جسدية في اي من اعضاء المريض، إلا انه ولسبب نفسي يعتقد ان أعضاءه التناسلية اختفت وغير موجودة على الاطلاق !. وتسميت هذا المرض ماليزية وينتشر أيضاً في منطقة جنوب شرق آسيا . ويتظاهر المريض بهذا المرض بالذعر الحاد والمفاجئ من الموت مع اعتقاده بأن عضو الذكوري له سينكمش تدريجياً ليغرق في البطن ويسبب الوفاة، وعندما يصيب الأنثى (وهذا في الحالات النادرة) فإن ذعرها يتركز على انكماش المشفرين.

- اما عن تناذر لاتا latha : وينتشر في أندونيسيا وماليزيا على وجه الخصوص وهو يصيب السيدات في أواسط العمر. وتتبدى المريضة في حالة من التفكك الفكري تجعل المريض تخضع لأي أمر يوجه إليها. مع حساسية مفرطة أمام الصدمات ومثيرات الخوف. مما يؤدي إلى تدني عتبة الوعي وقدرة التركيز لديها. حتى أن البعض يشبه هذه الحالة بحالة المتعرض للتنويم المغناطيسي.

- في حين المرض (رهاب بالنيغ Paleng): ويدعى أيضاً برهاب فريغو (Frigo)؛ وهو خوف غير مبرر ينتشر في الصين وجنوب آسيا ويتجلى بالخوف من الرياح. مما يدفع المريض إلى لبس كميات هائلة من الثياب مما يتسبب بإرهاقه. فإذا لم يجد منقذاً فإن الخوف الشديد والإرهاق الجسدي قد يؤديان به إلى الموت.

- تناذر دهات DHAT : ويصادف في الصين والهند وسيريلانكا وبعض مناطق الجوار - حيث يعطى مسميات مختلفة من منطقة لأخرى - ويتجلى بنوبة ذعر شديدة الوطأة مترافقة مع مظاهر جسدية (عصبية ونباتية) وحادة. ويعتقد المعالجون المحليون أنها على علاقة بالإفراط في الجماع. حيث يبدأ الخوف متركزاً حول خوف فقدان السائل المنوي (أو الإفراز المهبلي) وينتهي بالخوف من الموت لهذا السبب.

- تناذر الزوجة الأولى : وهو خاص بالمجتمعات التي تسمح بتعدد الزوجات. وهو يصيب الزوجة القديمة ويتجلى بمعاناة تشبه عصاب الهجر في علامتها مع حالة اكتئابيه من النوع التعلقي (Anaclitic). وفي حال عدم علاجها تتحول الحالة إلى الأزمان ويمكنها أن تتجلى بتعقيدات جسدية - مرضية أو بإمراض نفسية متنوعة. وتطول قائمة هذه الاضطرابات الخاصة بالثقافات لكننا نكتفي بهذه الأمثلة منها تأكيداً على طابع الخصوصية في مجال المرض . وهذه الأمثلة تؤكد على مبدأ أساسي من مبادئ الطب النفسي. وهو مبدأ ذاتية المعايشة. فكل إنسان (سوياً كان أم مريضاً) يعايش البيئة المحيطة به على طريقته الخاصة. وبالرغم من وجود عوامل مشتركة بين جماعات البشر (الثقافة والتربية والدين وغيرها) فإن المعايشة تختلف من شخص لآخر باختلاف بصمات الأصابع.

 

مع اطيب التمنيات

د. ايات حبه

صحيفة المثقف

 

rafed alkozaiلماذا نكتب عن السياب والتدرن هل من جدلية ام هنالك سر عشقي للسياب وهو يسطر بحروفه جانب مهم من اهاءات العراق وشعبه ام هو تأنيب ضمير عن امه غير قادرة على علاج شاعرها الخالد الذي اول من خرج عن قيود بحور الشعر وعلمنا الحرية في كتابة خوالجنا واهاءات عبر الشعر الحر او الشعر النثري كما كتب اليابانيون شعره المسمى بالهايكو أو هائيكو هو نوع من الشعر الياباني، يحاول شاعر الهايكو، من خلال ألفاظ بسيطة التعبير عن مشاعر جياشة أوأحاسيس عميقة. تتألف أشعار الهايكو من بيت واحد فقط، مكون من سبعة عشر مقطعا صوتيا (باليابانية)، وتكتب عادة في ثلاثة أسطر (خمسة، سبعة ثم خمسة).

لقد ازدهر الـ"هايكو" في مرحلته الأولى في القرن الـ17 م، بفضل "باشو"، المعلم الأول لهذا الفن بلا منازع. يشكل كل من الشاعر والرسام "بوسون" (1716-1783 م)، "ماسا-أوكا شيكي" (1867-1902 م) و"كوباياشي إسّا" أعمدة هذا الفن. لا زال تعاطي هذا الشعر شائعا في أيامنا هذه، ويحتل مكانة متميزة في الأدب الياباني. كان الـ"هايكو" سببا في ظهور "الصورية" وهي حركة شعرية أنجلو-أمريكية راجت في أوائل القرن العشرين (الـ20 م)، كما أثر في العديد من الأعمال الأدبية الغربية الأخرى. ولكن هل كان السياب يعلم بالهايكو فكل مقطع من قصائد السياب هي مقطوعة هايكو بحد ذاتها تبقى عالقة في الاذهان وترددها الالسن رغم ان الهايكو برزت قبل قرنينن من ولادة السياب وبزوغه الشعري وعشقه الحزين المعطر بالمأسي للمطر والتراب والهواء هذه الثلاثية المتداخلة في كلمات وقصائد السياب هي عشق اليتم والمعاناة لان الانسان خلق من ماء وتراب ولكنه يختلف عن الاصنام لانه يتنفس الهواء نعم الهواء الحرية التعبير ولكن الموت يمنعنا من استنشاق الهواء ويحولنا الى اصنام في اللحود والقبور لقد كتب السياب سنة 1948 وهو صغير وقبل أن يصاب بالمرض القاتل باثنتي عشرة سنة في قصيدة (في ليالي الخريف):

كيف يطغى علي المسا والـمَلال!؟

في ضلوعي ظلام القبور السجين

في ضلوعي يصيح الردى بالتراب

الذي كان أمي:

"غدا سوف يأتي فلا تقلقي بالنحيب عالم الموت حيث السكون الرهيب"

انه تلاقي الاروح العاشقة مع حضن امه في التراب نعم في التراب تراب الارض الام الحنونة عندما يختلط بماء المطر التي نولد منها ويبث فينا الهواء الارواح........

أتعلمين أيَّ حزنٍ يبعث المطر؟

وكيف تنشج المزاريب إذا انهمر ؟

وكيف يشعر الوحيد فيه بالضّياع،

بلا انتهاء - كالدّم المراق، كالجياع،

كالحبّ، - كالأطفال، كالموتى - هو المطر !

انه المطر الواهب للحياة ولكن في بلاد الرافدين تهديم المنازل الهشة وموت الزرع قبل الحصاد واغراق القبور انه طوفان فوق الارض للاحياء وتحت الارض للاموات....

لقد كتبنا في الحلقة السابقة عن مرض التدرن والسياب والاسباب وعزينها الى اليتم وحساسية الالكتوز وفقر الدم الوراثي وسؤ التغذية والكساح والشعور بالياس والالم وربطنها مع التحديثات العلمية التي تؤكد ذلك فالمطر والرطوبة سبب مباشر من انتشار التدرن والبلهارسيا التي اصيب بها شاعرنا وهو في عز الشباب وعمره22 سنة وهي الفترة المثلى للاصابة بالتدرن من عمر 9سنوات الى اربعين سنة ايضا وكذلك الوراثة أن عند عائلة السياب استعداداً خاصاً للسل، لأن خاله تُوفي بالمرض، ويمكن كذلك امه ولأن عمة له أصيبت به . والمعنى الطبي لهذا "الاستعداد" هو وجود المرض في العائلة، وتنتقل العدوى بين أفراد العائلة، حيث أن جرثومة السل شديدة العدوى. وليس هناك دليل علمي على أن بعض الناس لهم استعداد وراثي لهذا المرض، ولكن قد يكون للبعض قدرة على مقاومة المرض أكثر من بعض . وهذا الاستعداد الوراثي اثبتته الدراسات العلمية الحالية ان للوراثة دور في الاصابة وكذللك للاستجابة للعلاج الخاص بالتدرن عبر التغييرات الكبدية في التعامل مع الدواء بالاضافة الى الهزال وسؤ التغذية والكساح ولد شاعرنا في مدخنة وتعلم التدخين بافراط في سن مبكرة واستمر بالتدخين لاخر ايام حياته حيث كانت السيكارة وكاس الخمر هما السلوى له من امراضه المتعددة واحباطه من تاخر الامة ونكباتها.....

فقد كتب في قصيدته (إرم ذات العماد):

من خللِ الدُّخان من سيكارة

من خلل الدخان، حدثنا جدُّ أبي

فقال : "يا صغارْ".....

قصيدة "ليلى" التبغُ صحرائي أهيم على رفارفها الحزينة ".

انه التبغ والتدخين والسيكارة علامة الرجولة في مجتمع رسخ لهذه الفكرة وللدخان التبغ قصص واحلام يعيشها شاعرنا وحيدا مرة ترسم له قصة ليلى ومرة ترسم له نساء عشقهن عن بعد في مراحل دراسته المختلفة في مدرسة (باب سليمان) التي كانت تتكون من اربعة صفوف وتبعد حوالي 10 كيلو متر عن منزله بعد انتهاء الصف الرابع انتقل إلى مدرسة (المحمودية) وتبعد عن (باب سليمان) 3 كيلومترات اضافية انتقل إلى البصرة وتابع فيها دروسه الثانوية، ثم انتقل إلى بغداد حيث التحق بدار المعلمين العالية، واختار لنفسه تخصص اللغة العربيّة وقضى سنتين في تعلم الأدب العربي تتبّع ذوق وتحليل واستقصاء؛ ولكن تغيّر في سنة 1945 من الأدب إلى متخصص باللغة الإنكليزية. تخرّج السيّاب من الجامعة عام 1948، وعشق خلالها الشناشيل وبنات بغداد والبصرة ولكن شكله كان يحتم عليه عدم المصارحة خوفا من الرفض وهكذا استعاض بدخان السجائر ليرسم حبيباته ويصارحهن بكلمات واشعار نطرب لها نحن العشاق انه التضحية من قبل الاخرين نتعلم الحب من شاعر مهزوم ادمن السيكارة ولقد اثبتت الدراسات العلمية ان التدخين والمدخنينن اكثر عرضة للاصابة بالتدرن ومضاعفاته واحد الاسباب المعندة للعلاج لان عصيات كوخ المسببة للمرض تعشق النكيوتين والقطران وثاني اوكسد الكاربون وهي ترقص في رئة الشاعر المهموم والشاعر المحبط والعاشق الولهان لنساء عشقهن عن بعد دخان السكائر يرسم في عيون الشاعر نساء عشقهن عن بعد ولكن في صدره يرسمن رقصة الموت الجنائزي لشاعر عشق الديمقراطية واليسارية والعروبية وفلسطين والعراق الذي اجبره على الفراق والهجرة بسبب ميوله ونشاطه السياسي ولكن كان هنالك شيطان اخر للشاعر وسبب اخر للموت البطيء هو الخمر وسحره الهيام......

كما قال في قصيدته لقاء بين شاعرين:

الشاعر الغرّيد لاقى شاعرا

هذا يُرى شبِقاً وهذا طاهرا

وبقيت مضطربَ الخواطر والهوى

بين الفضــيلة والرذيلة حائرا

انها ازدواج الشخصية التي يعيشها الشاعر المريض الذي ذلك الشعور باليأس والحيرة والإثم جعله يطلب العون والرحمة والشفاءوالشفاعة من نبينا الكريم من رسول الامة صلى الله عليه وعلى اله وسلم مادحا له وليس للشاعر ان يقدم مابين رسول الله صلى الله عليه وعلى اله وسلم الا المدح.........

نبيَّ الهدى كن لي لدى الله شافعاً

فإني لكل الناس عان محيـــــر

تمرست بالآثـام حتى تهدمــــت

ضلوعي وحتى جنتي ليس تثمر

انها الثقافات المتصارعة في ذهنية الشاعر الباحث عن الشفاء والصحة فيضن ان شربه للخمر وقصائده عن المومسات والتدخين وشيوعيته وافكاره اليسارية كلها اثام عاقبه الله عليها وهو يحاول بتشبثه ان يمد له الرسول يده للشفاء.....

ولقد اثبتت الدراسات العلمية الحديثة ما للخمر من مضار على جهاز المناعة والكبد والتاثير على العلاج الدوائي للتدرن مما يسبب التهاب الاعصاب المحيطية التي عان منها شاعرنا في حياته الاخيرة وسببت وفاته وللحديث بقية عن التدرن والسياب واشياء اخرى

 

 

الدكتور الاستشاري

رافد علاء الخزاعي

rafed alkozaiان معركة عصيات كوخ مع جهاز مناعة الانسان والخلايا اللمفاوية خصوصا في تفاعل قتالي واضح في تطويق وتقويض العصيات في مناطق معزولة في الرئة او الغدد اللمفاوية محاطة بالتليف المصطنع نتيجة القتال المناعي الجرثوي يقول استاذنا الجراح النطاسي خالد ناجي ويؤيده الاستاذ الدكتور سالم الدملوجي ان 90% من سكان العراق مصابين بالتدرن الاولي في الغدد اللمفاوية القريبة من القصبات الهوائية وكأن هنالك استعداد وراثي ومناعي للاصابة بالتدرن لدى العراقيين كافة من كرد وعرب وتركمان واثوريين ومسيح وصائبة وكأن التدرن يوحدنا في المأساة كما الارهاب الاسود لايفرق بيننا وان هذه العصيات تبقى كامنة جبانة خاملة في الغدد اللمفاوية منتظرة ضعف جهاز المناعة والجسد حتى تشتشري بنا من جديد وتغزو خلايا وانسجةالجسم كافة ماعدا الشعر والاظافر مع تيارات الدم وهكذا من مضعفات او منهكات جهاز المناعة هو الخمر والتبغ وسؤ التغذية وداء السكر والشيخوخة ةمرض السكر والادوية المثبطة لجهاز المناعة مثل الستيروديات والهايدروكورتيزون زهنالك عامل مهم في انهاك جهاز المناعة الانساني هو الخوف والقهر والاحساس بالظلم والقلق كما أنه من المعروف أن بعض المصابين يتعافون من السل بدون علاج، وقد لا يعرف أن الشخص أصيب بالسل إلا بالصدفة عند أخذ صورة أشعة أو تشريح الجثة بعد الوفاة ورغم ان الدراسات العلمية قاصرة في اثبات اسباب ذلك ولكنه هو الواقع واليوم لناخذ احدى مرضى التدرن الذين اصابهم هذا المرض مقتل وهو الشاعر الكبير بدر شاكر السياب في دراسة تحليلية تجمع بين الطب والادب لتضفي على الموضوع سلاسة ونكهة للقرأة الممتعة.

بدر شاكر السياب' ولدفي محافظة البصرة في جنوب العراق (25 ديسمبر 1926 - 24 ديسمبر 1964)، شاعر عراقي وهو يعد واحداً من الشعراء المجددين المشهورين في الوطن العربي في القرن العشرين، كما يعتبر أحد مؤسسي الشعر الحر في الأدب العربي.

لقد عاش يتيما فَقَد والدته عندما كان عمره ست سنوات وكان لوفاة أمّه أعمق الأثر في حياته فقد كتب عن معاناته اليتم في قصيدته المشهورة مطر ...مطر:

كأنّ طفلاً بات يهذي قبل أن ينام:

بأن أمه - التي أفاق منذ عام

فلم يجدها، ثم حين لجّ في السؤال

قالوا له : " بعد غدٍ تعود …" -

لا بدّ أن تعود

وإن تهامس الرفاق أنها هناك

في جانب التل تنام نومة اللحود

تسف من ترابها وتشرب المطر،

هكذا يصف معاناة اليتم والوحدة عن الام وعن غيابه عنه وكذب الاهل الكذبة الاولى انها مسافرة وستعود انه سيبقى ينتظر الامل الكاذب بالعودة وهو طريقة بسيطة لتعليمنا الرضا بقدرنا وحالنا وهكذا بقى الاحساس له بان المطر سيبلل جسد امه المسجى في التراب ليكون المطر لعنة له وليس نعمة مطر يؤدي بسكان الجنوب للهجرة والشعور بالضياع نتيجة فيضان النهر واتلاف المحاصيل والمنازل وينشر الجوع والخوف انه احساس مزدوج باليتم وتبليل جسد الام المسجى في التراب والاحساس بالغرق والموت وقد تركت هذه المتلازمة من الخوف من المطر ماثر شعرية لشاعرنا المحبط بالخوف والالم ولقد اثبتت الدراسة العلمية الحديثة ان هنالك علاقة بين اليتم وضعف جهاز المناعة والقابلية للاصابة بالامراض المختلفة مثل الربو والحساسية الجلدية وداء السكري والكساح وقصر القامة وسؤ الامتصاص والهزال وهكذا عاش شاعرنا هزيلا نحيفا فهو من سكان منطقة فقيرة هذه القرية جيكور (جيو كور) المعربة من الفارسية الى (اعالي الجدول) تابعة لقضاء أبي الخصيب الذي أسسه (القائد مرزوق أبي الخصيب) حاجب الخليفة المنصور عام 140 هـ   شهدت عبر التاريخ ثورة الفقراء من الزنج ونتيجة هذا التخالط مع هولاء الاسلاف اصيب ابنائها بفقر الدم البحري (فقر دم البحر الابيض المتوسط ) وفقر(الدم المنجلي) المستشري في افريقيا هذه الاختلاط التاريخ اثر وراثيا على ذهنية شاعرنا عبر الجينات المتوارثة ليكون شاعرا ثائرا ناقما معارضا على واقعه الاليم بحثا عن الحرية والازدهار لوطنه العراق ولكن هذا الجسد الهزيل العليل منذ الصغر المصاب بالكساح فالشكوى المرضية الرئيسية للشاعر بدر شاكر السياب هي "الكساح" ويقصد بها ضعف الرجلين، والأصل اللغوي للكساح هو أن الإنسان إذا ثقلت رجله في المشي صار إذا مشى يجرها جراً كأنه "يكسح الأرض" أي يكنسها برجله وقد عبر شاعرنا عن اصابته بمرض الكساح حيث قال:

كسيحٌ أنا اليوم كالميتنْ،

أنادي فتعوي ذئاب الصدى في القفار

" كسيحْ ٌ كسيحٌ وما من مسيح ".

ويا ليتني مت .

انه مرض الكساح او مايسمى كساح الأطفالأو الرخد (rickets) أو لين العظام كما يسمى حاليا في الأطفال (الاسم القديم للمرض هو الكساح )هو مرض يصيب الأطفال نتيجة خلل في ترسيب معادن العظام كالكالسيوم والفوسفور أثناء مرحلة النمو، ونتيجة لذلك تصبح العظام هشة سهلة الكسر وذات انحناءات وتشوهات شكلية. يمكن للرخد أن يصيب الكبار، ويسمى عندها: تلين العظام او ترقرق او هشاشة العظام وان الاطفالالأكثر عرضة للإصابة بمرض الرخد (لين العظام في الأطفال) هم:-

 

   الأطفال الرضع الذين يرضعون طبيعياً من ثدي أمهاتهم ولا يتعرضون لأشعة الشمس هم ولا امهاتهم.

   الأطفال الذين لا يشربون اللبن، مثل أولئك الذين لديهم حساسية من اللاكتوز.

إذا كانت الأم تعاني من انخفاض مستويات فيتامين د أثناء الحمل، قد يصاب طفلها الرضيع لين العظام عند الولادة، وهذا غالبا ما يشار إلى أنه لين عظام خلقي.

ومن خلال مراجعتنا لهذه الاسباب المحتملة ان وفاة امه المبكرة وهي شابة ورغم ان الكتابات عن السياب لم تذكر اسباب وفاتها ولكن السياب ولد في منطقة مشمسة وهي البصرة وابو الخصيب مشتى العراق المشمس مدينة النخيل والحناء اذا يرجح لنا الاسباب الاخرى وهي سؤ الامتصاص وحساسية الالكتوز وهي مرض سؤ الامتصاص يؤدي الى الاسهال المزمن والهزال وترقرق العظام وفقر الدم وكل هذه الامراض لدى شاعرنا و التي تمنع صاحبها من تناول الالبان والذي وصفه إحسان عباس بقوله:

بدر شاكر السياب غلام ضاوٍ نحيل كأنه قصبة، رُكب رأسه المستدير، كأنه حبة الحنظل، على عنقٍ دقيقة تميل إلى الطول، وعلى جانبي الرأس أُذنان كبيرتان، وتحت الجبهة المستعرضة التي تنزل في تحدّب متدرّج أنف كبير يصرفك عن تأمله أو تأمل العينين الصغيرتين العاديتين على جانبيه فم واسع، تبرز الضبة العليا منه ومن فوقها الشفة بروزاً يجعل انطباق الشفتين فوق صفَّي الأسنان كأنه عمل اقتساري وتنظر مرة أخرى إلى هذا الوجه الحنطي، فتدرك أن هناك اضطراباً في التناسب بين الفك السفلي الذي يقف عند الذقن كأنه بقيّة علامة استفهام مبتورة وبين الوجنتين الناتئتين وكأنهما بدايتان لعلامتي استفهام أُخرَيَيْن قد انزلقتا من موضعيهما الطبيعيَّيْن.

ان هذا الاضطراب الشكلي جعل شاعرنا يتمنى الموت مبكرا مستنجدا بالسيد المسيح لكي ينقذه وهي استنجادا ينم عن معرفة فكرية دينية فلسفية ان سيدنا المسيح وحده من البشر القادر على اعادة الحياة واعادة تكوين الوجوه وتغيير العيوب الخلقية وشفاء الامراض من برص وجذام وكساح.

كسيحٌ أنا اليوم كالميتنْ،

أنادي فتعوي ذئاب الصدى في القفار

" كسيحْ ٌ كسيحٌ وما من مسيح ".

ويا ليتني مت .

وهكذا تكون جدلية الموت لدى السياب حاضرة لان لا مسيح الان على ارض المعمورة وهو غائب في السموات العلى ومصلوب على الارض وهكذا نرى ازدواجية الموت والمطر والمسيح والامل......

ولقد اثبتت الدراسات العلمية في الوقت الحالي ان هنالك علاقة بين نقص فيتامين دي والاصابة بمرض السل او التدرن ومضاعفاته وهكذا كان السومريين القدماء يعالجون المصابين بالسل بالحليب الساخن المشبع بالعسل والتشميس والان حسب توصية منظمة الاطباء الامريكيية للامراض الصدرية على اعطاء المصابين بالسل او التدرن فيتامين دي مع الكالسيوم بلاضافة الى العلاجات الاخرى لتساعد في سرعة الشفاء والاستجابة للادوية ورفع جهاز المناعة.

ان الياس من الجمال الجسدي والعلل والامراض التي تحيق بالوطن وعذابات الشعب جعلت من السياب ان يكتب في مقالته (ضال في غابة جنة الليل) يقول فيه :

"أولئك الناس الذين ضلوا مثلي ثم تلاشوا أمام ظلمات الليل...إني أسمع حشرجتهم ...وأرى جماجمهم الصفراء تطل علي بمحاجر كأنها قبور مظلمة، وكأني أسمع نداءً خفياً من أولئك الأموات ، إنهم يقولون: إني ضيفهم الليلة، يا للهول.

" كم أتحسر على تلك القرية النائية الجميلة بحقولها الخضراء التي تتسابق فيها الجداول التي واصلت بين ضفافها جسور صغيرة من جذوع النخل، هذه الجسور تشبه قلبي، قلبي الذي تعبر عليه حوادث الزمان ونوائبه، وهو معروض على ينبوع الحب ولكنه يرى المياه ولا يشربها,,

نعم انه يرى المياه ولايشربها الماء الذي خلق الله من كل شيء حي الماء الخالد الذي بحث عنه كلكامش ليعيد الحياة لصديقه انكيدوا ليعطيه الخلود وهو يتناص مع جبران خليل جبران صريع السل هو الاخر في الحرمان من المياه حبا بالموت والانزواء في امة ميته اصلا.

انها متلازمة الخوف من المطر والحلم بالمنقذ المخلص الذ سينشر على الارض السلام والعدل والامان ويعطي للوجوه المتعبة نظارتها من جديد انها بحثا عن مسيح ولكن يشكل اخر انها الحرب الفكرية في عقليته من قرائته عن الرجل المنقذ للزنج والمسلمين والانسانية :

ومنذ أن كنا صغار ، كانت السماء

تغيم في الشتاء

ويهطل المطر،

وكلّ عام - حين يعشب الثرى - نجوع

ما مر عام والعراق ليس فيه جوع.

في كل قطرة من المطر

حمراء أو صفراء من أجنة الزهور.

وكلّ دمعة ٍ من الجياع والعراة

فهي ابتسامٌ في انتظار مبسم جديد

أو حلمة توردت على فم الوليد

في عالم الغد الفتي، واهب الحياة !

انه البحث عن واهب الحياة رغم ثقافته الشيوعية الماركسية التقدميةولكن قصص الطفولة وترسبات المجتمع المحيط والبيئة تترك اخاديد لايمكن محوها في ذاكرتنا وذاكرة الشعر وتجعل مخارج الحروف الشعرية تبحث عن واهب الحياة القادم من خلف الغيوم وللحديث بقية عن التدرن والسياب واشياء اخرى.....

 

الدكتور الاستشاري

رافد علاء الخزاعي

 

rafed alkozaiان مرض التدرن او السل يصيب الناس الفقراء المعوزين الذي هم تحت خط الفقر غالبا نتيجة سؤ التغذية وانعدام السكن الصحي اللائق والجهل بالسلوك الصحي القويم فلذلك نستطيع اعتبار نسبة الاصابة بالسل حسب الكثافة السكانية كمؤشر للتنمية المستدامة ولنجاح الخطط والاستتراتيجيات الصحية للبلدان النايمة عفوا النامية ان الدول المتقدمة الفايخة المرتاحة عندما يهاجر لها مواطن فقير هارب من دولة الاسلام الى دار الكفر يجرون له اختبارات عدة ليطئمنوا عدم اصابته بالتدرن او السل او الجذام والامراض المعدية وذلك للحفاظ على بيئتهم وسكانهم من الامراض الجسدية قبل الامراض الفكرية لان سبل الاندماج الاجتماعي كفيلة بطرد الزنجار الفكري العالق في اذهان المهاجرين من اجل صياغة هوية وطنية محترمة

وبعضهم يخضع للعلاج لمدة ستة اشهر قبل الموافقة على ادخاله ضمن المخالطة الاجتماعيةوالاندماج السكاني.

في خلال العشر سنوات الماضية فحصت عشرات العاملات والعمال البنغلادش والهنود والفليبين والاثيبيوين المصابين بالتدرن وابلغت مسؤليهم وكافليهم يجب غليهم ان يعيدوهم الى بلدانهم وفحصت بعض التجار الذاهبين للصين وروسيا وثبتت اصابتهم بالتدرن بعد عودتهم سبب الجهل بالتدرن وكيفية الوقاية منه.وقد اخضعوا للعلاج بسرية خوفا واستحياء من البصمة الاجتماعية التي سوف تلاحقهم لكونه مرض الفقراء.

وقد كتب الصحفي اللبناني وديع عقل بن شديد بن بشارة فاضل عقل تولد1882 -توفي 1933 م ، له نظم حسن نظم هذه القصيدة يصف بها حال الأمة وما آلت اليه واستعار مرض السل ومواجعه ليصف حالها.في قصيدته لمن القصورُ تلوحُ كالغمدانِ:

لمن القصورُ تلوحُ كالغمدانِ

في المنكب التني من لبنان

ما السل ان تُبلى الصدور بعلةٍ

السل ان تبلى العلى بهوان

السل أن يبلى الأديبُ بجاهل

السل ان يبلى البريءُ بجان

السل ان يرعى الرعية خاطف

ويسام عنتر لثم كف جبان

والسل اقسى ما ترى من هوله

صرعاتُ آمالٍ وموتُ اماني

لقد اشر عقل هذه المفارقة الواضحة في الصراع الطبقي ومرض السل المستشري في ابناء هذه الامة المنكوبة المنهوبة المستباحة

والمزروع سل او درن اخر في رئتها فلسطين يبث اعراض عدة اهمها خيانة الحكام والاستبداد وغياب الحكم الرشيد وثروة محروقة وبيئة طاردة للكفاءات والاذكياء والمناكفات والصراعات تحت محاربة هذا العدو ورميه في البحر لينقل الى صراع طائفي اثني قاتل يبث الالام والماسي ومزيدا من الفقر والايتام وانهيار البنى التحتية واسنهلاك الموارد المالية والصحية والبشرية وانهيار النسيج الاجتماعي وتشرذمه.

ان احدى المشاكل في علاج مرضى التدرن هو المشكلة الاقتصادية خصوصا اذا كان المصاب صاحب عاملة كبيرة واغلبهم عاملين في القطاع الخاص وهم يشكون العوز المادي والهشاشة الاقتصادية هذه الاشكالية اضافت على الاطباء في وقت مبكر تاشير هذه الحالة وقد ساهمت منظمات المجتمع المدني في بواكير عملها في العراق في العهد الملكي في تاسيس منظمات اجتماعية من تبرعات الميسورين في تاسيي جمعية التدرن في سنة 1944م واخذت على دورها رعاية مرضى التدرن وعوائلهم ونشر الوعي الصحي وساهمت في انشاء مستشفى التويثة للامراض الصدرية سنة 1956 ومستشفى مرجان في الحلة ومستشفى اليرموك 1964وغيرها من الموسسات ولكن الان مرضى التدرن في ضياع بسبب فقدان الرعاية الاجتماعية بسبب الروتين والفساد والبيرقرواطية رغم ان الدواء يقدم مجاننا وبسهولة ويسر ولكن هل الدواء وحده يكفي للمريض ان معالجة المريض بالتدرن بحاجة الى مشروع صحي اجتماعي مالي متكامل سريع ضمن نافذة واحدة من خلال ربط الموسسات التي تهتم بمعالجة المرض وتشابكها مع موسسات الدعم الحكومي والاجتماعي ان التغذية الصحية من بروتين حيواني وفاكهة ومساعدات اخرى تساهم في انجاح العملية العلاجية وخصوصا فحص باقي ابناء الاسرة من المرضى الاخفياء او الكامنين لغرض تقويض ومنع استشراء الاصابة بالمجتمع ودراسة العوامل المساعدة عبر البحوث العلمية الرصينة في خفض نسبة الانتشار الى النسب الدنيا الموازية للمجتمعات الراقية.

ان مريض التدرن هو انسان قبل كل شيء وهو يوجه سبب اصابته للمرض بسبب الصراع الطبقي والعوز المالي والهشاشة الاقتصادية وعلى هذا يوكد شاعرنا البردوني وهو يخاطب في مناص شعري مع الشاعر العباسي ابو تمام بيت عروبة الامس وعروبة اليوم والشاعر العربي عبدالله البردوني أحد أهم شعراء اليمن المعاصر(ولد 1929 م في قرية البردون)وهو محافظ على كيان القصيدة العربية كما أبدعتها عبقرية السلف، أصيب بالعمى في السادسة من عمره بسبب الجدري في هذه القصيدة التي تفيض بمعان عدة يستعير مناص شعري ويشبه مرض السل بحال اليمن خاصة عاصمتها صنعاء :-

مـا أصدق السيف! إن لم ينضه الكذب

وأكـذب السيف إن لم يصدق الغضب

مـاذا جـرى... يـا أبا تمام تسألني؟

عفواً سأروي.. ولا تسأل.. وما السبب

مـاذا أحـدث عـن صـنعاء يا أبتي؟

مـليحة عـاشقاها: الـسل والـجرب

وهكذا ربط حال صنعاء عبر المؤشر الصحي لمرضيين هم يسجلان وصمة غار في المجتمعات الراقية والمتحضرة وهما السل والجرب ((scabere،scabies) من( خدش)، وكذلك يعرف بحكة السبع سنوات هو مرض جلدي طفيلي معدِ تسببه القارمة الجربية، اسمها العلمي Sarcoptes scabiei هذا الطفيلي هو كائن صغير جداً ولا يرى عادةً بالعين المجردة، يعيش تحت جلد جسم المظيف، ولذلك تسبب لمعظم الناس أحساس بحكة قوية تسببها الاستجابة التحسسية للجسم.

تصنف منظمة الصحة العالمية مرض الجرب ضمن الامراض المتصلة بالماء. المرض يمكن انتقالة من خلال الاجسام، ولكنه على الاغلب ينتقل من الاتصال المباشر بين الجلد، وتزداد احتمالية الاصابة باطالة الفترة. العدوى الاولية تحتاج من 4-6 أسابيع حتى تظهر اعراض المرض الاولى. عند الاصابة بالعدوى مرة اخرة تُظهر الاعراض خلال فترة اقل من 24 ساعة. لان الاعراض هي مرتبطة بأرجية، تاخر هذه الاعراض تعكس التأخير الكبير الحاصل من الراحة بعد القضاء من الطفيلي. الجرب المتقشر، المعروف باسم الجرب النرويجي، هو نوع حاد وخطر اكثر من العدوى تصيب عادة الاشخاص الذين يعانون من تثبيط مناعي.

والجرب والتدرن مرضان مشتركان في الطوامير والسجون والاماكن المزدحمة والمغلقة التي تحيطهما الرطوبة والظلمة.

ان علاج مريض التدرن في مستشفيات متخصصة نفتقدها في العراق في الوقت الحاضر وخصوصا في الفترة المعدية عندما يكون النفثث البلغم محمل بعصيات كوخ تتوفر فيها التغذية الصحية والهواء النقي والرعاية الاجتماعية والدعم النفسي الداعم في زرع الامل والاستمرار بالعلاج والمواظبة حتى الشفاء الناجع من خلال المراكز الشفائية.

ان عصيات كوخ تنمو في بيئة قليلة الاوكسجين فلذلك تراها تعشعش في اعالي الرئة القليلة تركيز بالاوكسجين وهي جبانة امام اشعة الشمس والاشعة فوق البنفسجية ولذلك كان سكان الكهوف سابقا يخضعون انفسهم للتشميس وهي ظاهرة سومرية ان الفطور يقدم في الشمس الصباحي امام الكوخ او امام المنزل وانا شاهدت هذه العادة عند سكان الاهوار في ميسان وان النساء عندما تقدم الفطور تغني ما احلى الشميسة الاغنية السومرية القديمة

طلعت الشميسة..

على اسم "عيشة".

"عيشة" عراقية..

بنت العمارة..

صاح الديـچ بالبستان

اطلب منك يا رحمان

تزوجلي هل البنية

وقد حورها بعضهم للغرض الانتماء الوطني السومري الى

طلعت الشميسة..

على اسم "عيشة".

"عيشة" عراقية..

بنت الأعظمية..

صاح الديـچ بالبستان

اطلب منك يا رحمان

تضويلي هالبرلمان

وكل مشاكلنا من هل البرلمان المصخم الملتهي بنفسه وتارك الناس في شقاق ونفاق وتدرن وجرب وماسي وللحديث بقية

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي

rafed alkozaiان متلازمة التدرن والموت في الماضي القريب قبل ستينات القرن الماضي قبل التقدم الطبي واخذ منظمة الصحة العالمية وبنك الاسكان الدولي التابع للامم المتحدة امر واقع وحتمي فقليل من ينجون من هذا المرض ويستمرون بالحياة ويقصون معاناتهم شعرا او قصة او كتابه ان الادب والامراض والصحة تؤامان يساهمان بالتوعية الصحية وترسيخ السلوك الانساني الصحي القويم وتخليص المجتمع من امراضه المحتلفة وهكذا في بعض الاحيان هنالك ملاحم شعرية في وصف بعض الامراض مثل شاعرنا الاخطل الصغير في قصيدته المشهورة المسلول والاخطل الصغير هو بشارة

بن عبدالله بن الخوري المعروف بـ (الأخطل الصغير) هو لبناني الجنسية تولد1881 وتوفي1968.

كانت لغته الشعرية مستمدة من لغة القرآن الكريم اي اللغة العربية وهي ديدنه ومدار اعتزازه وفخره.

طارت شهرة الأخطل الصغير في الأقطار العربية، وكرم في لبنان والقاهرة. وفي حفل تكريمه بقاعة الأونيسكو ببيروت سنة 1961 أطلق عليه لقب أمير الشعراء والاخطل الصغير.

هذا الفتى في الأمسِ، صارَ لى رجُلِ هَزيل الجِسْمِ مُنجَرِدِ

مُتَلَجلِجِ الألفاظِ مُضطربٍ، متواصلِ الأنفاس مُطَّرِدِ

مُتَجَعِّدِ الخدينِ مِنْ سَرَفٍ متكَسِّرِ الجفنين مِنْ سُهُدِ

تَهْتَزُّ أنْمُلُهُ، فتَحْسَبُها رَقَ الخَريفِ أُصِيبَ بالبَرَدِ

وَيَمُجُّ أحياناً دَماً، فعلى مِنْديلِهِ قِطَعٌ من الكَبِدِ

قِطَعٌ تقولُ لَهُ : تموتُ غداً وإذا ترقً، تقولُ ك بعدَ غَدِ..

والموتُ أرحمُ زائرٍ لِفَتىً مُتَزَمِّلِ بالداءِ مُغْتَمِدِ

لَكِنَّهُ، والداءُ يَنْهَشُهُ، كالشلوِ بين مخالب الأسدِ..

هكذا يصف التدرن المرض اللعين كمخالب الاسد الذي يجعل من المريض مثل المتزمل الخائف المرعوب وهي استعارة قرائنية لطيفة ودقة الوصف للهزال والوجه الذي نقول عنه في العامية مفجج (مفكك) اي باقي مثل الهيكل العظمي ويغطيه الجلد المجعد الشاحب انه الهزال الذي تبان الفكين وعضام الجمجمة واضحة في وجه المريض والتي اوجد الطب الحديث لها تفسيرا بسبب المقاومة المناعية للبكتريا وافراز مايسمى عامل   عامل نخر الورم ألفا (Tumor necrosis factor alpha) ومختصره (TNFα) ويسمى أيضا كاككتين (cachectin) أو كاككسين (cachexin) هو بروتين إشارة خلوية (سيتوكين) يشارك في عملية الالتهاب في جسم الإنسان.

حاليا بحذف كلمة ألفا من تسمية عامل نخر الورم ألفا والاكتفاء بتسميته عامل نخر الورم لأن لمفوتوكسين ألفا لم يعد يسمى عامل نخر الورم بيتا.

وان عامل نخر الورم هو احد السايتوكينات والسيتوكين (сytokine) هو بروتين أو ببتيد أو بروتين سكري يستخدم في عمليات نقل الإشارة والتواصل ما بين الخلايا. مثل رسالة قصيرة بين الاصدقاء والناس للتحذير او اتخاذ اجراءات احتياطية ولكنها تنفيذية وفعالة وعادة تكون الخلايا البائية سيتوكينات تنشط الخلايا تي، كما تنتج الخلايا تي أنواعا من السيتوكينات تعمل أيضا على زيادة أعداد الخلايا تي وتنشطها. للسيتوكينات دور رئيسي في العمليات المناعية والتطور الجنيني.

السيتوكينات إشارات كيميائية شبيهة بالهرمونات والنواقل العصبية، تستخدم للسماح لخلية بالتواصل مع الخلايا الأخرى. تتألف عائلة السيتوكينات من مجموعة بروتينات ذوابة بالماء والبروتينات السكرية ذات كتل 5000 إلى 20.000 دالتون. بمقارنتها بالهرمونات فتفرز الهرمومان من أعضاء تخصصية في الجسم وتنتقل إلى الدم في حين أن النواقل العصبية يتم إطلاقها من قبل الأعصاب، أما السيتوكينات فهي تـُنتج من قبل أنواع مختلفة من الخلايا. تبرز أهمية السيتويكينات في أنواع المناعة الطبيعية والمكتسبة حيث تتدخل في العديد من الأمراض المعدية والالتهابية والإصابة والأمراض الخمجية والإنتان (تسمم الدم). لكن مهمتها لا تنحصر في الجهاز المناعي فقط، فدورها في التواصل بين الخلايا خلال التطور الجنيني كبير أيضاً.

معامل نخر ورم tumor necrosis factor،   أو TNFα هو بروتين مؤشر (adipokine) له شأن في الالتهابات واحد السيتوكينات التي تشترك في مكافحة الجسم للمرض . تنتجه بصفة رئيسية الخلايا الأكولة الكبيرة المنشطة macrophages، مع إنه يمكن أن تنتجه بعض خلايا أخرى مثل الخلايا اللمفاوية من نوع ( CD4+ lymphocytes ) والخلايا الفاتكة الطبيعية NK cells والعصبونات. من وظائفه تنظيم خلايا المناعة وله قدرة على رفع درجة الحرارة. يستجيب للحمى عن طريق خلايا تنتج IL1 وInterleukin 6 .

يعتقد أن خلل في إنتاج TNF له علاقة بنشأة مرض ألزهايمر،   والسرطان، والان انتجت ادوية حديثة لتثبيط عامل النخر وتساهم في فتح شهية مريض التدرن رغم ان الادوية الفاتحة للشهية المؤثرة على منطقة المهاد في الدماغ تساهم في تقليل اعراض الامتناع عن الطعام لدى مرض التدرن مثل السيبتادين المعروف تجاريا بيرياكتين الذي تتناوله النساء النحيفات والشبان النحيفيين جدا لغرض زيادة الوزن وتعطيه الامهات لابنائهم الممتنعين عن تناول اللفة والفطور الصباحي قبل الذهاب للمدرسة ولكنه منوم لطيف في نفس الوقت لذلك ننصح الامهات باعطائه في الليل قبل النوم ولكن بعضهن بغباء لغرض حصول تاثيره السريع وكان الدواء كهرباء شحن ذو تاثير سريع يعطن ابنائهن في الصباح مع لفات القيمر والمربى وناليها الولد والبنت الحلوة تقضيها نعاس في الصف وهنالك دواء اخر مشهي للطعام يسمى تجاريا روزا وعليه صورة دب سمين لطيف يحمل كاس من العسل هذا اقل تاثيرا من ناحية النوم ومفيد للصداع والرهبة والخوف وقد اعطى فعالية في زيادة شهية بعض المرضى والان رجعت الشركات الدواء القديم الثاليدومايد Thalidomide، كمثبط للعامل النخر ومشهي للطعام لمرضى التدرن والايدز وان الثاليدومايد المهدئ للحوامل ظهر في ستينات القرن الماضي مع دعاية بانه الامن للحوامل ولكن الشركة المنتجة كانت مخطئة فقد ولد جيل من الأطفال بلا اقدام أو ايدي يقال انه يعاد توزيعه في دول العالم الثالث مع نفس الدعاية السابقة

سبب تشوهات خلقية للأطفال المولودين في خمسينيات ومطلع ستينيات القرن العشرين الميلادي. وفي كثير من الحالات الوخيمة تم ولادة أطفال بدون أيدٍ أو أرجل. كما كانت هناك ولادات أخرى بأيد أو أرجل شبيهة بالزعانف وهي حالة تعرف باسم فقمية الأطراف. واشتملت التشوهات الأخرى على فقد الأذنين أو تشوهها أو شذوذ في تكون الحبل الشوكي أو القلب أو بعض الأعضاء الأخرى. وقد بلغ عدد الأطفال المولودين بتشوهات بسبب استخدام التاليدوميد نحو 12، 000 طفل في 46 دولة حول العالم.

بحلول عام 1957 م، انتشر استخدام عقار التاليدوميد في ألمانيا وكندا واليابان وغيرها من الدول. فقد وصفه الأطباء كعلاج مركِّن (مسكّن)، ولعلاج النساء الحوامل من غثيان الصباح. أما في الولايات المتحدة الأمريكية فقد منعت إدارة الغذاء والدواء استخدام هذا الدواء فلم يتم ترويجه في أسواقها. وفي عام 1960 م، هال الأطباء الأعداد المتزايدة من الأطفال المولودين بتشوهات خلقية، وثبت للباحثين مسؤولية التاليدوميد عن هذه التشوهات. وأيقن العلماء من حتمية ظهور هذه التشوهات حتى لو تعاطت السيدة الحامل هذا العقار لمرة واحدة في شهور الحمل الأولى فتم حظر استخدام هذا العقار عام 1962 م.

يمنع التاليدوميد نمو الأوعية الدموية الجديدة بجسم الإنسان مما يسبب التشوهات الخلقية. فالأوعية الدموية الجديدة مهمة لنمو أطراف الأجنة. ويعتقد العلماء أن التاليدوميد قد يكون مناسباً لعلاج الأورام السرطانية التي تحتاج دائماً لنمو أوعية دموية جديدة. ويلغي التاليدوميد فاعلية عامل الورم النخري ألفا وهو بروتين يسبب الالتهابات والحمى ونقص الوزن وحالات مرضية أخرى. وتزيد كثير من الأمراض مثل الجذام والدرن والذئية والأيدز (متلازمة عوز المناعة المكتسب) مستوى عامل الورم النخري ألفا في جسم الإنسان. وأثبت الباحثون نجاح التاليدوميدفي علاج كافة هذه الأمراض.

وفي عام 1998 م، وافقت إدارة الغذاء والدواء بالولايات المتحدة على استخدام التاليدوميد في علاج الجذام. واستحدثت الإدارة نظام توزيع خاص يضمن عدم وصول هذا العقار للنساء الحوامل. وبمقتضى هذا النظام فإن على الأطباء إحاطة مرضاهم بمخاطر هذا العقار، ويقدم الصيدلانيون وصفاً مفصلاً لتركيب الدواء. ويوقع المريض على صيغة تثبت إدراكه لمخاطر العقار، ويلتزم بعدم مشاركة أحد غيره لهذا العقار. ويقدم النساء اللواتي في سن الإنجاب ما يثبت استخدامهن لوسائل تنظيم النسل، كما يخضعن لاختبارات التأكد من وجود الحمل طيلة فترة استخدامهن للعقار. ويأمل الأطباء بتطبيق هذا النظام توفير العقار بأمان لمن يحتاجه.

وان من مبادى العدالة قرر البرلمان الالماني في 2014

زيادة المعاشات التي يحصل عليها الضحايا الألمان للثاليدومايد إلى ما يصل الستة أمثال المبالغ التي تقدمها الدولة. والثاليدومايد عقار سبّب تشوهات لآلاف المواليد في شتى أنحاء العالم. وهو اختراع توصلت إليه شركة جروننتال الألمانية لتستخدمه النساء الحوامل.

وتم تسويق الثاليدومايد عالميا في الخمسينيات وأوائل الستينيات كعلاج لحالات الغثيان التي تصيب الحوامل في الصباح، وولد نحو عشرة آلاف طفل في أنحاء العالم بتشوهات ناجمة عن استخدام العقار ومعظم الحالات مصابة بتلف في الأطراف أو بأذرع أو سيقان مفقودة.

وكان الضحايا الألمان لهذا العقار الذي كان يباع باسم كونترجان في ألمانيا وديستافال في أماكن أخرى حتى الآن يتلقون معاشا شهريا من الدولة يصل إلى 1152 يورو (1500 دولار).

وسيحصل الضحايا الذين لحقت بهم أسوأ إصابات الآن على مبلغ يصل إلى 6912 يورو شهريا من الحكومة الألمانية بأثر رجعي من أول يناير/كانون الثاني.

وجاء في مشروع قانون أقره البرلمان أن وضع ضحايا كونترجان يتسم بآثار مؤلمة للغاية، وآثار متأخرة من العجز. وذلك لزيادة ارباح الشركة بعد تسويق الدواء من جديد لمرضى التدرن والسرطان ومرض بهجت ومرض الايدز والجذام وصحيح قال المثل مصائب قوم عند الاخرين فوائد فقد زاد طبع الصين من اللافتات السود ومتطلبات الاحتفاء الكرنفالي الحسيني ملايين المرات واصبحت تجارة رائجة في العراق وايران وافغانستان وباكستان ولكن المضحك المحزن ضحايا سؤ الحكم الرشيد منذ ستينات القرن الماضي من حروب وسجن وقتل وتهجير من سيدفعها ومن سيعلن مسؤليته بشجاعة عنها وللحديث بقية.

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي

rafed alkozaiالتدرن يشكل عبر التاريخ ثالوث مع الفقر والجهل في تعرية الحضارة الانسانية ولكن عندما يصاب المثقف او الشاعر بالتدرن تلك كارثة فكم طبيبا ساهم في علاج التدرن اصيب بالمرض وهذه كارثة المثقفين في مجتمعات العالم الثالث لانهم محملون بامراض مجتمعاتهم في خلفياتهم الاثنية والفكرية مثل اسوار تحيط اقلامهم واقفاص تحيط تفكيرهم لايستطيعون الخلاص منها وهكذا هم يعيشون ازدواج الشخصية وهذا الشاعر بدر شاكر السياب الشاعر الحالم بالتحرر من اسوار الشعر وقوانينه وبحوره نحو الشعر الحر يكتب معانته من امراضه المتعددة التدرن وسرطان المثانة نتيجة اصابته بلبلهارسيا الدموية التي كانت تفتك بفلاحي الرز العنبر وهم يقدمون نتاجهم للاقطاع .

ان داء البلهارسيات (schistosomiasis أو bilharziasis) أو داء المنشقات (كما تسمى خطأً بلهارسيا، وهو اسم الطفيلي المسببب) مرض طفيلي سببه ديدان البلهارسية يصيب العديد من الناس في الدول النامية. لا يعد داء البلهارسيات مرضاً مميتاً، إلا أنه يؤدي إلى سرعة استهلاك جسد المصاب. سميت بهذا الاسم نسبة إلى تيودور بلهارس حيث أنه اكتشف سبب الإصابة بالبلهارسية البولية سنة 1851 م. توجد 5 أنواع مختلفة من الديدان التي تؤدي للإصابة بالمرض.

 

تعيش البلهارسية إذا صادفت عائلاً وسيطاً ألا هو نوع من أنواع قواقع الديدان العذبة وإلا فهي تموت ولا تشكل خطراً.

والبلهارسية في العراق هي البلهارسية الدموية التي تصيب المثانة والمسالك البولية وهي تنتقل عبر الاقدام العارية والحافية وهي تغوص في مزراع الرز وتختلف عن البلهارسية المصرية الكبدية التي اصيب بها الفنان عبد الحليم حافظ وسببت له ارتفاع ضغط الدم الكبدي البوابي ومسببة له له دوالي المريء النازفة ورغم ورود اكثر من اربعة ملايين مصري للعراق في ثمانينات القرن الماضي ومليون مصاب بهذا المرض منهم ولكن ولا عراقي اصيب بهذا المرض لعدم وجود العائل الوسيط الحاضن وهذا يعطينا صورة عن انتشار الارهاب في العراق بسبب وجود العوائل الوسطية والحاضنة لهذا المرض الذي استشرى في وسط وغرب العراق مفتكا باهله مهجرا لهم وجعلهم تحت طائلة الدولة والقانون.

نعود لشاعرنا الكبير بدر شاكر السياب الشاعر عراقي الذي ولد عام 1946وتوفى في 1964م بعد أن أصيب بمرض السل والبهارسيا وسرطان المثانة وهو في عز شبابه وتوفي في الكويت.

ولقد أقلقه السعال المزعج وأخافه نزول الدم في البلغم، وضيق التنفس جعله يشعر بقرب أجله، فكتب قصيدة (رئة تتمزق عام 1948) يصف معاناته مع مرض السل:

رئة تتمزق

الداء يثلج راحتي، ويطفيء الغد . في خيالي

ويشل أنفاســـي ويطلقـــها كأنفــاس الذبـــال

تهتز في رئتين يرقص فيهمــا شبح الزوال

مشدودتين إلى ظـــلام القبر بالدّم والســــعال

**

يا للنهاية حين تسدل هذه الرئة الأكيل

بين السعال على الدماء فيختم الفصل الطويل

والحفرة السوداء تفغر بانطفاء النور فاها

إني أخاف أخاف من شبح تخبئه الفصول !!

نعم انه السل او التدرن الذي احد اعراضه المرضية هو النفثث او السعال الدموي وان رؤية الدم يخرج من الفم مرعب للمريض وذويه ويجعلهم يعيشون الخوف والاقتراب من الموت المحتوم ولكن بوجود الطب والدواء الحديث والتزام المريض بالتغذية الصحيحة واخذ العلاج يعطي فرصة جيدة للشفاء من هذه الثيمة اعطت للسل ثيمة او وصمة اجتماعية مخجلة للمريض وهو الخوف منه والابتعاد عنه ومقاطعته وفي بعض الاحيان مقاطعة عائلته خوفا من شبح العدوى وتخبئة الفصول كما اطلق عليها شاعرنا السياب

كثيرا وانا في خدمتي العسكرية صادفتني حالات لشباب يشكون من ضيق النفس المفاجى وبعد الفحص السريري والشعاعي نشخصهم بانثقاب الرئة والاحتباس الهوائي الجنبي وهم بحاجة الى علاج سريع عبر انبوبة الصدر والبدء بتشخيصهم كمصابين بالتدرن اي 98% من حالات انثقاب الرئة سببه التدرن السل والبدء بالعلاج وفي بعض الاحيان نعتمد على التشخيص السريري في الحالات الحرجة التي يصار معها انكماش الرئة في غياب اجهزة الاشعة وبعد المستشفيات الساندة ونتبدع انبوبة الصدر مما متوفر لدينا من اجل انقاذ المريض.

ان الأعراض الكلاسيكية لعدوى السل النشط هي السعال المزمن مع البلغم المترافق بـ المشوب بالدم ، والحمى، التعرق الليلي و فقدان الوزن (وهذا الأخير هو الذي يبرر اطلاق تسمية "ضموري" التي كانت سائدة ومتداولة سابقا على هذا المرض).تؤدي إصابة الأجهزة الأخرى إلى مجموعة واسعة من الأعراض. يعتمد التشخيص للإصابة بالسل النشط على الأشعة (عادة فحص الصدر بالأشعة السينية )، بالإضافة إلى الفحص المجهري والمزرعة الميكروبيولوجية لسوائل الجسم.يعتمد تشخيص حالات السل الخافي على اختبار السل الجلدي و / أو اختبارات الدم. العلاج صعب ويتطلب إعطاء مضادات حيوية متعددة على مدى فترة زمنية طويلة.كما يجب فحص المخالطين الاجتماعيين وعلاجهم إذا دعت الضرورة. مقاومة المضادات الحيوية تمثل مشكلة متزايدة في حالات الإصابة بعدوى السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB).تعتمد الوقاية على برامج الفحص والتطعيم بواسطة لقاح عصية كالميت - غيران .

ان التطور الحاصل لتقنية البي سي ار PCR في تحديد البصمة الوراثية لبكتريا السل في افرازات الجسم ساهم في التشخيص السريع للحالات واعطائهم العلاج الناجع تحت المراقبة ان وجود المضادات العلاجية للسل وتوزيعها مجاننا ساهم في تقويض المرض ولكن لازالنا بحاجة الى منظمات مجتمع مدني فعالة تساند وتراقب المريض اثناء العالج والاهتمام به وبتغذيته ان تفنن معامل الادوية في جعل الادوية الرباعية في اربع حبات يطلق عليها المرضى والعاملين في هذا المجال طابوكة (طابوقة) لكبر حجم الحبة واخذها قبل الفطور وهي فيها مادة الريفادين الذي يصبغ الادرار (البول) احمر يجعل المريض يشعر انه مراقب عن اخذ العلاج من عينات الادرار ان الفترة الطويلة للعلاج وهي ستة اشهر مهمة للمريض وخصوصا من خلال التاكد ان المريض غير معدي للاخرين عن طريق البصاق لان عصيات كوخ تعيش عشرة ايام خارج الجسم في الاماكن المظلمة والرطبة وثلاثة ايام في الاماكن المشمسة ولذلك انتبه السومريين والفراعنة منذ القدم في تشميس مرضى التدرن وبناء المنازل والشبابيك بصورة متعامدة مع محور الشمس كما في مدينة الطب في بغداد لكي تكون الشمس ساطعة الانارة ومعقمة في ان واحد وهذا يفسر بقاء توطن المرض في احياء بغداد القديمة مثل الصدرية في الرصافة ومحلة الذهب والمحلات القديمة الاخرى في الكرخ لعدم وجود تشميس وتهوية كافية للمنازل الضيقة المتلاصقة.

ان السل لازال مرضا متوطنا في العراق رغم خلو العراق من الايدز بسبب الجهل الصحي والبصمة الاجتماعية للمرض وغياب الموسسات الفعالة في شراكة الاممم المتحدة ومنظمة الصحة العالمية في تقويض والقضاء على المرض في العراق.

انه مرض السجون والمساجين والطوامير وبسبب الظروف الامنية والخوف من هروب السجناء تبنى السجناء معدومة التهوية والانارة ويعاقب السجناء اغلب الاحيان بالمنع من التشميس ولما مر على العراق من ظروف وتغيرات سياسية كثيرة يكتب المرحوم عزت مصطفى وزير الصحة السابق في احدى احاديثه ان الرئيس المخلوع صدام حسين كان وقتها نائبا اتصل بمدير مستشفى التويثة المخصص لمرضى التدرن في جسر ديالى والذين نهب عن بكرة ابيه بعد الاحتلال وساكتب عنه مقالة مخصصة له فقط ليجلب عشرة مرضى معندين للعلاج يقول مدير المستشفى انذاك فرحت كثيرا لان السيد النائب طلب حضورهم وسوف يرسلهم لاحدى مشافي باريس او لندن لغرض علاجهم ولكن المضحك المبكي شاهد عشرون شخصا معصوبين العيون وفاغرين افواههم وطلب من المرضى البصق في افواه هولاء السجناء انه طريقة يندى لها الجبين وهو نوع من العذابات غير مبتكر سابقا الا في زمن الرومان وللحديث بقية.

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي

rafed alkozaiيتميز مرض التدرن بالحمى العالية والتعرق الليلي وهما احدى اعراض المرض الرئيستين وللحمى سبل معطلة للفكر الانساني ولاعماله وهكذا يصفها المتنبي شاعرنا العظيم وهو يصف الحمى بصورة رائعة ووصفه ينطبق على ما يكابده مريض السل:-

وَزائِرَتـي كَـأَنَّ بِهـا حَـيـاءً " ..." فَلَيـسَ تَـزورُ إِلّا فـي الظَـلامِ

بَذَلتُ لَها المَطـارِفَ وَالحَشايـا " " فَعافَتهـا وَباتَـت فـي عِظامـي

إِذا مـا فارَقَتـنـي غَسَّلَتـنـي " ....." كَأَنّـا عاكِفـانِ عَلـى حَــرامِ

كَأَنَّ الصُبـحَ يَطرُدُهـا فَتَجـري " " مَدامِعُـهـا بِأَربَـعَـةٍ سِـجـامِ

ان الوصف الشعري للحمى في العظام لانها اكثر تأثرا بالحمى لاحتوائه على الكالسيوم والاسمنت العظمي وان متلازمة الحمى والالم والليل هو لكون الساعة البايلوجية في الجسد  تتجه لتقليل افراز الكورتيزون من الغدة الكظرية المجاورة للكلية ويبلغى اوطأ مستوى له في تمام الساعة الثالثة فجرا وهو موعد الحمى العالية ويبدأ بالازدياد في الساعات الاولى لشروق الشمس اي الساعة السادسة صبحا وكان النهار وضؤئه يطرد الحمى بعيدا وكأن الحمى والظلام ضيفيين ثقيليين على انينن المريض وأهاته.

ان التدرن ((السٌّــــــل)) في اللغة العربية; كما  جاء ;في معجم لسان العرب لابن منظور تحت باب ((سلل((

السُّل انتزاع الشيء وإخراجه في رفق سله يسله سلا واستله فانسل،والسِّل والسُّل والسِّلال الداء المتعب القاتل وفي التهذيب(السُّل داء يهزل ويضني ويقتل قال ابن أحمر(

أرانا لا يزال لنا حميم كداء البطن سِلا أو صفارا

وأنشد ابن قتيبة :

بي السِّل أو داء الهيام أصابني فإياك عني لا يكن بك ما بيا

وقال الزبير بن بكاران الياس بن مضر هو أول من مات من السل فسمي السل يأسا، وروي ان سيدنا ابوبكر الصديق قد مات بالسل

والمسلول المنزوع الرفيع الحاد قال الرسول (صلى الله عليه وعلى اله الاطهار ) لخالد بن الوليد(رضي الله عنه) ( أنت سيف من سيوف الله سله على المشركين (

جاء في كتاب فقه اللغة للثعالبي و 350- ت 430هـ ( السُّـل أن ينتقص لحم الإنسان بعد سعال ومرض )،ولما كان النحول وفقدان الوزن والسعال المزمن من أشهر أعراض الـتدرن (السـّـُل) أطلق عليه القدماء اسم السل.

 أما أصل اسم الـتدرن فيرجع إلى الأورام الصغيرة أو التجاويف المحتوية على مادة متجبنة وتكون شبيهة بدرنة البطاطا والتي تتكون في العضو المصـــاب ( غالبا الرئة ) نتيجة إصـــابته ببكتريا الـتدرن (السـّـُل) العصوية جاء في (المعجم الوسيط ( الدرنة في علم الطب هي جزء منتفخ في الرئة يحتوي على مواد مختزنة وقيحية، و الـتدرن (السـّـُل) أحد أهم أمراض الجهاز التنفسي التي تصيب الرئتين.

أمّا الـتدرن (السـّـُل) اصطلاحا فهو: هو أحد الأمراض المعدية الخطيرة تسببه العصية المتفطرة التدرنية(السُّلِّية) والتي تسمى ب(عصية كوخ )ويؤدي لتلف في أنسجة الرئة أو أعضاء أخرى من الجسم وهو من أهم اسباب وفيات ومراضة الانسان والقاتل الاول له عبر حقب الزمن.

وسميت عصيات كوخ نسبة الى  الطبيب الباحث روبرت كوخ (بالألمانية: Robert Koch) ـ (11 ديسمبر 1843 ـ 27 مايو 1910) هو طبيب وعالم بكتريا ألماني رائد، حصل على جائزة نوبل في الطب لاكتشافه البكتيريا المسببة للسل الرئوي لعام 1905 ويعد هو المؤسس الحقيقي لعلم الجراثيم كعلم طبي مستقل مخلصا العالم من وهم المرض لعنة السماء.

السُّل شهادة

***المبطون شهيد

وهو الذي يشتكي ما في باطن الجسم اي داخله مثل إسهال،أو استسقاء أو نحو ذلك. يقال، بُطِن بضم الباء وكسر الطاء: إذا اشتكى بطنه، فهو مبطون.

أو من مات بقرحة المعدة، أو بالسُّل، أو بأزمة قلبية، أو بأي داء في البطن. وفي الحديث عن رسول الله  (صلى الله عليه وعلى اله الاطهار )قال: (مَنْ قَتَلَهُ بَطْنُهُ لَمْ يُعَذَّبْ فِي قَبْرِهِ) (رواه الترمذي).

صاحب ذات الجنب

وذات الجنب: دمل أو خّراج كبير يظهر في باطن الجنب، وينفجر إلى الداخل، قلما يسلم صاحبها. وذو الجنب: الذي يشتكي جنبه بسبب ذلك الدمل، أو الخارج وهو يسمى "دبيلة".

فإن الموت بمرض السل يعتبر شهيداً، فقد جاء في الجامع الصغير للإمام السيوطي عن عبادة بن الصامت مرفوعاً: السُّل شهادة. صححه الألباني. وقال العلامة المناوي في فيض القدير: رواه ابن حبان والديلمي عن عبادة بن الصامت.

وفي مسند الربيع أن النبي (صلى الله عليه وعلى اله الاطهار )قال: إن لم يكن الشهداء من أمتي إلا القتيل بالسيف فهم إذاً قليل، ثم قال (صلى الله عليه وعلى اله الاطهار ): القتيل شهيد، وصاحب الهدم شهيد، والمبطون شهيد، والغريق شهيد، ومن أكله السبع شهيد، والسليم شهيد -يعني اللديغ- وصاحب السل شهيد، ومن مات مرابطاً في سبيل الله شهيد، ومن ذكر الله تعالى إذا أخذ مضجعه ثم مات فهو شهيد، والنفساء، ومن مات على فراشه يريد أن تكون كلمة الله هي العليا وكلمة الذين كفروا السفلى شهيد.--- والله أعلم

لقد كان قبل وجود الاديان السماوية الالهية كانوا يعتقدون ان الامراض لعنة الالهة والسماء ولكن الاديان حولتها عبر فلسفة الابتلاء الى نعمة والصابرين على الداء وطلب الدواء المصحوب بالدعاء.

 ونعود الى مكتشف بكتيريا التدرن (العصيات)روبرت كوخ المسببة لمرض السل، الذي حير العلماء قديما لعجزهم عن معرفة أسبابه، حتى اكتشف كوخ الجرثومة المسببة للسل عام 1882 وأثبت أن هذا الميكروب يمكنه إحداث تغيرات مرضية في مختلف أعضاء الجسم مثل الحنجرة والأمعاء والجلد، فان التدرن يصيب كل اجزاء الجسم ماعدا الشعر والاظافر لكونهما يخذان الغذاء عبر التنافذ وليس بصورة مباشرة من الدم . كما تمكن من استخلاص مادة التيوبركلين tuberculin من جرثومة السل، وهي المادة التي تستخدم حتى اليوم في تشخيص مرض السل وتحديد ما إذا كان الشخص محصناً ضد المرض أو سبق له الإصابة به. وقد كانت أبحاث كوخ حول مرض السل تحديداً هي التي قادته إلى الحصول على جائزة نوبل. وما زال البعض يطلقون على بكتيريا السل اسم "عصيات كوخ".

ان عصيات كوخ لاتصبغ بالصبغة العادية صبغة كرام وذلك لوجود غلاف دهني سميك يحيط بها ولايتم صبغتها الا بعد اذابة هذا الغلاف بالكحول الاثيلي بطريقة صبغة الكحول الحامضي السريعة لتبدوا تحت المجهر عصيات حمراء كانها عصى شارلي شابلن المضحكة.

تم اكتشاف أول لقاح للسل في مختبرات باستور في فرنسا عام 1905،1921 و استخدم اللقاح بعد الحرب العالمية الثانية. وعلى مدى بضعة عقود تمكنت البشرية من محاربة هذه البكتريا بالعلاجات المضادة لها وتوهمت بأن الداء قد انحسر، لكنه عاد واستشرى وأخذ بالتنامي خلال العقود الثلاثة الماضية لعدم تناول العلاج كما يجب ولظهور العصيات العصية على العلاج.

ان اللقاح يحمي الانسان لمدة عشرة سنوات ويكون حاميا من التدرن السحائي وهو محفز لجهاز المناعة لذلك يستخدم في علاج سرطان جدار المثانة بالحقن الموضعي.

والتدرن الرئوي أو السل مرض فتاك يحصد الملايين كل عام. وهو وصمة عار في مسيرة الحضارة الإنسانية، لانه مرتبط بالفقر والجهل والاتجار بالجنس والمخدرات وعنوان عجز وهزيمة للقدرات العلمية والعلاجية والوقائية في الأرض. فقد هزمت هذه العصيات الشرسة قدرات البشر على قتلها ومنعها من الانتشار والغياب عن المجتمع البشري. وحسبنا بأننا وجدنا العلاج اللازم لها، وتوهمنا بذلك، لكنها قاومتنا وأحدثت طفرات وراثية في أجيالها الجديدة، مما جعلنا نواجه عصيات عصية على العلاج الذي لا يؤثر فيها فصارت أكثر فتكا وتدميرا للبشر. وقد أصبحت هذه الأجيال المقاومة للمضادات الحيوية تهدد الوجود الإنساني، ويعتقد أن مليار شخص سيكون ضحية لها في العقدين الأول والثاني من القرن الحالي، إن لم تتخذ الإجراءات الكفيلة بردعها لخطورتها وسهولة انتشارها عن طريق التنفس.

 ومازال يشكل ثنائيا مع الايدز في حصد ملايين الاموات سنويا من سكان هذه المعمورة. وفي واقع حالنا قد يبدو أن لا قيمة لقضائنا على الأوبئة والأمراض السارية والمعدية، لأننا ابتكرنا وسائل أكثر دمارا منها، وتفننا في الأسلحة التي قتلت الملايين العديدة من الناس  تحت شعار الطائفية والعرقية والاستحواذ في القرن المنصرم  والحالي ولا زالت تحصد الملايين تلو الملايين، إضافة لاختراعنا السيارة التي تقتل وتعوق منا العشرات في الدقيقة الواحدة..

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي

يتميز مرض التدرن بالحمى العالية والتعرق الليلي وهما احدى اعراض المرض الرئيستين وللحمى سبل معطلة للفكر الانساني ولاعماله وهكذا يصفها المتنبي شاعرنا العظيم وهو يصف الحمى بصورة رائعة ووصفه ينطبق على ما يكابده مريض السل:-

وَزائِرَتـي كَـأَنَّ بِهـا حَـيـاءً " ..." فَلَيـسَ تَـزورُ إِلّا فـي الظَـلامِ

بَذَلتُ لَها المَطـارِفَ وَالحَشايـا " " فَعافَتهـا وَباتَـت فـي عِظامـي

إِذا مـا فارَقَتـنـي غَسَّلَتـنـي " ....." كَأَنّـا عاكِفـانِ عَلـى حَــرامِ

كَأَنَّ الصُبـحَ يَطرُدُهـا فَتَجـري " " مَدامِعُـهـا بِأَربَـعَـةٍ سِـجـامِ

ان الوصف الشعري للحمى في العظام لانها اكثر تأثرا بالحمى لاحتوائه على الكالسيوم والاسمنت العظمي وان متلازمة الحمى والالم والليل هو لكون الساعة البايلوجية في الجسد  تتجه لتقليل افراز الكورتيزون من الغدة الكظرية المجاورة للكلية ويبلغى اوطأ مستوى له في تمام الساعة الثالثة فجرا وهو موعد الحمى العالية ويبدأ بالازدياد في الساعات الاولى لشروق الشمس اي الساعة السادسة صبحا وكان النهار وضؤئه يطرد الحمى بعيدا وكأن الحمى والظلام ضيفيين ثقيليين على انينن المريض وأهاته.

ان التدرن ((السٌّــــــل)) في اللغة العربية; كما  جاء ;في معجم لسان العرب لابن منظور تحت باب ((سلل((

السُّل انتزاع الشيء وإخراجه في رفق سله يسله سلا واستله فانسل ،والسِّل والسُّل والسِّلال الداء المتعب القاتل وفي التهذيب(السُّل داء يهزل ويضني ويقتل قال ابن أحمر(

أرانا لا يزال لنا حميم كداء البطن سِلا أو صفارا

وأنشد ابن قتيبة :

بي السِّل أو داء الهيام أصابني فإياك عني لا يكن بك ما بيا

وقال الزبير بن بكاران الياس بن مضر هو أول من مات من السل فسمي السل يأسا، وروي ان سيدنا ابوبكر الصديق قد مات بالسل

والمسلول المنزوع الرفيع الحاد قال الرسول (صلى الله عليه وعلى اله الاطهار ) لخالد بن الوليد(رضي الله عنه) ( أنت سيف من سيوف الله سله على المشركين (

جاء في كتاب فقه اللغة للثعالبي و 350- ت 430هـ ( السُّـل أن ينتقص لحم الإنسان بعد سعال ومرض ) ،ولما كان النحول وفقدان الوزن والسعال المزمن من أشهر أعراض الـتدرن (السـّـُل) أطلق عليه القدماء اسم السل.

 أما أصل اسم الـتدرن فيرجع إلى الأورام الصغيرة أو التجاويف المحتوية على مادة متجبنة وتكون شبيهة بدرنة البطاطا والتي تتكون في العضو المصـــاب ( غالبا الرئة ) نتيجة إصـــابته ببكتريا الـتدرن (السـّـُل) العصوية جاء في (المعجم الوسيط ( الدرنة في علم الطب هي جزء منتفخ في الرئة يحتوي على مواد مختزنة وقيحية ، و الـتدرن (السـّـُل) أحد أهم أمراض الجهاز التنفسي التي تصيب الرئتين.

أمّا الـتدرن (السـّـُل) اصطلاحا فهو: هو أحد الأمراض المعدية الخطيرة تسببه العصية المتفطرة التدرنية(السُّلِّية) والتي تسمى ب(عصية كوخ )ويؤدي لتلف في أنسجة الرئة أو أعضاء أخرى من الجسم وهو من أهم اسباب وفيات ومراضة الانسان والقاتل الاول له عبر حقب الزمن.

وسميت عصيات كوخ نسبة الى  الطبيب الباحث روبرت كوخ (بالألمانية: Robert Koch) ـ (11 ديسمبر 1843 ـ 27 مايو 1910) هو طبيب وعالم بكتريا ألماني رائد، حصل على جائزة نوبل في الطب لاكتشافه البكتيريا المسببة للسل الرئوي لعام 1905 ويعد هو المؤسس الحقيقي لعلم الجراثيم كعلم طبي مستقل مخلصا العالم من وهم المرض لعنة السماء.

السُّل شهادة

***المبطون شهيد

وهو الذي يشتكي ما في باطن الجسم اي داخله مثل إسهال ،أو استسقاء أو نحو ذلك. يقال، بُطِن بضم الباء وكسر الطاء: إذا اشتكى بطنه، فهو مبطون.

أو من مات بقرحة المعدة، أو بالسُّل، أو بأزمة قلبية، أو بأي داء في البطن. وفي الحديث عن رسول الله  (صلى الله عليه وعلى اله الاطهار )قال: (مَنْ قَتَلَهُ بَطْنُهُ لَمْ يُعَذَّبْ فِي قَبْرِهِ) (رواه الترمذي).

صاحب ذات الجنب

وذات الجنب: دمل أو خّراج كبير يظهر في باطن الجنب، وينفجر إلى الداخل، قلما يسلم صاحبها. وذو الجنب: الذي يشتكي جنبه بسبب ذلك الدمل، أو الخارج وهو يسمى "دبيلة".

فإن الموت بمرض السل يعتبر شهيداً، فقد جاء في الجامع الصغير للإمام السيوطي عن عبادة بن الصامت مرفوعاً: السُّل شهادة. صححه الألباني. وقال العلامة المناوي في فيض القدير: رواه ابن حبان والديلمي عن عبادة بن الصامت.

وفي مسند الربيع أن النبي (صلى الله عليه وعلى اله الاطهار )قال: إن لم يكن الشهداء من أمتي إلا القتيل بالسيف فهم إذاً قليل، ثم قال (صلى الله عليه وعلى اله الاطهار ): القتيل شهيد، وصاحب الهدم شهيد، والمبطون شهيد، والغريق شهيد، ومن أكله السبع شهيد، والسليم شهيد -يعني اللديغ- وصاحب السل شهيد، ومن مات مرابطاً في سبيل الله شهيد، ومن ذكر الله تعالى إذا أخذ مضجعه ثم مات فهو شهيد، والنفساء، ومن مات على فراشه يريد أن تكون كلمة الله هي العليا وكلمة الذين كفروا السفلى شهيد.--- والله أعلم

لقد كان قبل وجود الاديان السماوية الالهية كانوا يعتقدون ان الامراض لعنة الالهة والسماء ولكن الاديان حولتها عبر فلسفة الابتلاء الى نعمة والصابرين على الداء وطلب الدواء المصحوب بالدعاء.

 ونعود الى مكتشف بكتيريا التدرن (العصيات)روبرت كوخ المسببة لمرض السل، الذي حير العلماء قديما لعجزهم عن معرفة أسبابه، حتى اكتشف كوخ الجرثومة المسببة للسل عام 1882 وأثبت أن هذا الميكروب يمكنه إحداث تغيرات مرضية في مختلف أعضاء الجسم مثل الحنجرة والأمعاء والجلد، فان التدرن يصيب كل اجزاء الجسم ماعدا الشعر والاظافر لكونهما يخذان الغذاء عبر التنافذ وليس بصورة مباشرة من الدم . كما تمكن من استخلاص مادة التيوبركلين tuberculin من جرثومة السل، وهي المادة التي تستخدم حتى اليوم في تشخيص مرض السل وتحديد ما إذا كان الشخص محصناً ضد المرض أو سبق له الإصابة به. وقد كانت أبحاث كوخ حول مرض السل تحديداً هي التي قادته إلى الحصول على جائزة نوبل. وما زال البعض يطلقون على بكتيريا السل اسم "عصيات كوخ".

ان عصيات كوخ لاتصبغ بالصبغة العادية صبغة كرام وذلك لوجود غلاف دهني سميك يحيط بها ولايتم صبغتها الا بعد اذابة هذا الغلاف بالكحول الاثيلي بطريقة صبغة الكحول الحامضي السريعة لتبدوا تحت المجهر عصيات حمراء كانها عصى شارلي شابلن المضحكة.

تم اكتشاف أول لقاح للسل في مختبرات باستور في فرنسا عام 1905,1921 و استخدم اللقاح بعد الحرب العالمية الثانية. وعلى مدى بضعة عقود تمكنت البشرية من محاربة هذه البكتريا بالعلاجات المضادة لها وتوهمت بأن الداء قد انحسر , لكنه عاد واستشرى وأخذ بالتنامي خلال العقود الثلاثة الماضية لعدم تناول العلاج كما يجب ولظهور العصيات العصية على العلاج.

ان اللقاح يحمي الانسان لمدة عشرة سنوات ويكون حاميا من التدرن السحائي وهو محفز لجهاز المناعة لذلك يستخدم في علاج سرطان جدار المثانة بالحقن الموضعي.

والتدرن الرئوي أو السل مرض فتاك يحصد الملايين كل عام. وهو وصمة عار في مسيرة الحضارة الإنسانية , لانه مرتبط بالفقر والجهل والاتجار بالجنس والمخدرات وعنوان عجز وهزيمة للقدرات العلمية والعلاجية والوقائية في الأرض. فقد هزمت هذه العصيات الشرسة قدرات البشر على قتلها ومنعها من الانتشار والغياب عن المجتمع البشري. وحسبنا بأننا وجدنا العلاج اللازم لها , وتوهمنا بذلك , لكنها قاومتنا وأحدثت طفرات وراثية في أجيالها الجديدة , مما جعلنا نواجه عصيات عصية على العلاج الذي لا يؤثر فيها فصارت أكثر فتكا وتدميرا للبشر. وقد أصبحت هذه الأجيال المقاومة للمضادات الحيوية تهدد الوجود الإنساني , ويعتقد أن مليار شخص سيكون ضحية لها في العقدين الأول والثاني من القرن الحالي, إن لم تتخذ الإجراءات الكفيلة بردعها لخطورتها وسهولة انتشارها عن طريق التنفس.

 ومازال يشكل ثنائيا مع الايدز في حصد ملايين الاموات سنويا من سكان هذه المعمورة. وفي واقع حالنا قد يبدو أن لا قيمة لقضائنا على الأوبئة والأمراض السارية والمعدية , لأننا ابتكرنا وسائل أكثر دمارا منها , وتفننا في الأسلحة التي قتلت الملايين العديدة من الناس  تحت شعار الطائفية والعرقية والاستحواذ في القرن المنصرم  والحالي ولا زالت تحصد الملايين تلو الملايين , إضافة لاختراعنا السيارة التي تقتل وتعوق منا العشرات في الدقيقة الواحدة..

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي

rafed alkozaiهل الذكريات هي ملك حصري للبشر او الشعوب نفرضها على انفسنا وعلى اجيالنا حيث في بعض الاحيان تهاجمنا الذكريات الحزينة وتخض مضاجعنا وتجعلنا نتقلب في الفراش وعيوننا يسكنها السهاد كما تقلبنا المواجع فهنالك ذكريات مولمة لاتنسى مثل فقدان الاحبة ونبقى حينها نردد اعزاز والله اعزاز او في حالة الهروب والانكسار وفي حالة الفشل في الامتحان او بالمقابلة لحظات مولمة تهاجمننا دوما نهرب منها بمعاقرة الخمرة او الادمان لحبوب الكبسلة والمهدئة التي تبث فينا الفرح الكاذب والبهجة المدفوعة الثمن او التحليق عاليا مع المخدرات والافيون او التقهقر خلف الثوب الديني والعزلة تحت شعار التوبة وطلب الرحمة ونحن نحلم بالملائكة تمسح عنا الاهاءات والذكريات الحزينة او الانغماس في الافكار الشيطانية والانحلال والالحاد وهكذا نغني في بعض الاحيان مع ميادة الحناوي نعمة النسيان نعم حقا النسيان نعمة في ازاحة الذكريات المؤلمة ولكن هو نسيان وقتي لانها ستطفو في لحظة الى ساحل الوعي فتثير فينا الكابة والحزن.

وهكذا جاهدوا علماء النفس والطب في العلوم العصبية والنفسية في ايجاد سبل ازاحة الذاكرة المؤلمة الحزينة واستبدالها بذكريات مرسومة مسبقا تشيع الفرح والبهجة.

نجحت تجربة حديثة في التحكم بنوعية الذكريات التي تسيطر علي أدمغة فئران تجارب أثناء النوم، وقال علماء أنه من الممكن تفعيل تلك التقنية علي العقل البشري.

نجحت تجربة حديثة في التحكم بنوعية الذكريات التي تسيطر علي أدمغة فئران تجارب أثناء النوم، وقال علماء أنه من الممكن تفعيل تلك التقنية علي العقل البشري. وقال علماء الأعصاب بـ (المركز الوطنى الفرنسى للبحث العلمى CNRS) أن تجربة لاستبدال ذكريات مؤلمة فى عقل الفئران النائمة نجحت، حيث وضعوا أقطاب كهربائية فى أدمغة الفئران النائمة ومن خلالها قاموا بتنشيط الجزء الخاص بالذكريات فى العقل، ومنه استطاعوا تغيير طريقة عمله، وفى صباح اليوم التالى توجهت الفئران نحو المناطق الإيجابية التى تحمل ذكريات سعيدة.

تغيير الذكريات: قال عالم الأعصاب "كريم بينشنانى" القائم على الدراسة وأحد العلماء فى CNRS وانها للمصادفة ان يكون كريم ينساني على راس فريق البحث قائلا: إن التجربة اعتمدت على تغيير توجهات العقل وتغيير القيمة العاطفية فى المواقع المختلفة فى الدماغ أثناء النوم، لأنه فى هذا الوقت يكون العقل ثابتا بشكل يمكن التحكم فيه بسهولة.

تفعيل ذلك على العقل البشري: وبحسب موقع TIME الأمريكى، فان هذا الاختراق الذى نجح العلماء فى تنفيذه على عقل الفئران، سيتم تفعيله على العقل البشرى قريباً ويأمل العلماء أن يغيروا الذكريات والمشاعر الحزينة إلى أخرى سعيدة للأشخاص الذين يريدون ذلك.نجاح تجربة لاستبدال الذكريات المؤلمة بأخري سعيدة

ان التاريخ والذكريات المؤلمة هي من تحدد مسار المجتمعات الشرقية وتنغض معيشتها فهي الشباك السهل نحو الحروب والمناكفات الطائفية والعرقية فهل تنجح التجربة لكي نتمكن من ازاحة التاريخ القاسي المؤلم من عقولنا لنفكر في المستقبل فقط ونترك وسخ الماضي كما فعل كمال اتاتورك بتغير اللغة التركية وحروفها من الحروف العربية الشرقية الى الحروف الانكليزية ليطمر تاريخ وماضي عثماني يحاول اعادته الان اردوغان بقوة حالما بالسلطان والجواري والغلمان وقيادة العرب والعجم بالقوة تحت شعار ال عثمان وكما يفكر فيه من العجم بعقلية ابو مسلم الخرساني لقيادة العرب والترك وهكذا هم العرب فقدوا بوصلة القيادة ليتروكوا سحوهم لمعركة بالنيابة تحت شعار الحزم والانقياد وهكذا تصريح الرئيس الأميركي باراك أوباما الذي قال فيه بالحرف الواحد(إن الخطر الأكبر الذي تواجهه الدول الخليجية العربية السنيّة هو تحديات داخلية وليس خطر التعرض لهجوم إيراني) نعم ان الخطر الذي نعيشه هو التاريخ الذي يكبل عقولنا بفقدان الثقة اونحمل انفسنا اخطاء التاريخ ورموزه علينا السعي بكل مثابرة وقوة من اجل ايجاد طرق تربوية تزيح الذكريات المؤلمة من عقول الاجيال القادمة لكي يعيشوا المستقبل نعم المستقبل فقط الذي سيفتح عليهم بوابة التنمية المستدامة والرفاهية والازدهار

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي

ayat habaفوائد متعددة تكمن في العسل الأسود ومنها الوقاية من السرطان نتحدث عنها ضمن صفحات المثقف الطبية حيث اكدت الدراسات الحديثة إلي أن العسل الأسود يلعب دورا هاما في الوقاية من مرض السرطان وعلاج أنواع معينة من السرطان نظرا لاحتوائه على الكالسيوم بنسب عالية التركيز .

وكانت نتائج الدراسات المعاصرة فعاله جدا في الوقاية والعلاج من سرطان القولون ، كما ثبتت التجارب العلمية أيضا فاعلية العسل الاسود في تقلص الأورام السرطانية بالاضافة الى انه يوفر الطاقة للجسم من خلال توفير الكربوهيدرات التي يتم تحويلها بسرعة إلي طاقة في الجسم . الأهم من ذلك يمكن أن تساعد إنتاج الطاقة على تجديد تخزين الحديد في الجسم .

العسل الأسود يوفر كذلك العديد من الفيتامينات والمعادن اللازمة للحفاظ على صحة القلب بصورة جيدة ويقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وأمراض القلب والأوعية الدموية فالمنغنيز والمغنسيوم معا يمكن أن تساعد في علاج تخثر الدم مما يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، والنحاس والكالسيوم والبوتاسيوم وفيتامين B6 يساعدان على انخفاض ضغط الدم والحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية، كذلك يحتوي على الكالسيوم الذي هو أساسي ليس فقط للحفاظ على صحة العظام والأسنان، ولكن يلعب دورا حيويا في صحة القولون وصحة القلب، وتخثر الدم وتساعد على النشاط العصبي في الدماغ .لذا اطلق على العسل الاسود بالساحر الاسود حيث ان تناوله بأستمرار يمنع الأصابة بالعشى الليلي ويقوى من حدة الأبصار. ويساعد في تفتيت حصوات الحويصلة المرارية ويعالج التهاباتها. ويعالج الساحر الاسود غدة الثدي والغدة العرقية .

يعالج كذلك من مرض السكر. وتمكن فوائد العسل الاسود للحامل في احتياج الحامل الى الحفاظ على ثبات نسبة الحديد والفيتامينات والمعادن فى الدم وذلك للحفاظ على صحتها وصحة الجنين ايضا. ولما كان العسل الاسود يحتوى على 6 اضعاف الحديد الموجود فى اللحوم الحمراء والكبدة وغيرها فيجب على كل حامل ان تقوم بتناول ملعقتين من العسل الاسود يوميا طوال فترة الحمل وايضا بعد الولادة. وذلك لما له من اثر قوى فى الحفاظ على صحة الجنين وعدم اصابته بالانيميا.

اما فوائد العسل الاسود للجنس ومن المعروف ان العملية الجنسية تحتاج الى جسد صحي وأى خلل فى طريقة التغذية او نوع الغذاء يمكن ان يؤدى الى ضعف او فشل الحياة الجنسية لذا فيجب تناول العسل الاسود 3 مرات اسبوعيا على الاقل لضمان عدم حدوث تعب او ارهاق اثناء العلاقة الجنسية.

ولفوائد العسل الاسود كثيرة للشعر فهو مفيد جدا و لكى يصبح الشعر جميلا وجذابا يجب ان تهتمى بتغذيتك الداخلية والحصول على القدر الكافى من البروتينات والمعادن الاساسية والتى يوجد معظمها فى العسل الاسود .ومن فوائده انه يساعد على

عدم الاصابة بالشيب الذى يأتى لما هم دون الاربعين من العمر . مع تحياتي للجميع .

 

د. ايات حبة

صحيفة المثقف

ayat habaالكبد، يا له من عضو غاية بالأهمية حيث يقوم بإعادة تجديد خلايا صحية جديدة من الأنسجة التالفة. و تصفية السموم من الجسم وكذلك إنتاج الصفراء التي تقوم بهضم الدهون حيث أن كل ما يأكله الشخص يمر بشكل من الأشكال عبر الكبد .

الدراسات الأخيرة أثبتت أن استعادة كفاءة الكبد في العمل يتوقف على اتباع نظام غذائي صحي يتميز بنسب منخفضة من الأملاح والسكريات والدهون، تعالوا نتعرف معاً ضمن صفحات المثقف الصحيةعلى النظام الغذائي الأفضل في استعادة وظائف الكبد لتعمل بشكل منتظم وطبيعي :

اولا: العصائر.. تمد الجسم بالمغذيات بدون إنهاك الكبد والجهاز الهضمي. ويشير موقع Herbal Encyclopedia إلى قدرة الماء وعصير الخضروات على إزالة السموم من الجسم مع توفير الراحة للكبد من مصاعب الهضم.

ثانيا: المكسرات والبذور والسمك فلها الاهمية البالغة في الحفاظ على اكبادنا سليمة حيث يعد الجوز وبذر الكتان وغيره من النباتات الخضراء المرة من أفضل المصادر الطبيعية النباتية لأحماض الأوميجا 3، والأسماك من أغني المصادر الحيوانية بالأوميجا 3. والمعروف أن أحماض الأوميغا 3 تحتوي على نوعين من الدهون الغير مشبعة وهما resolvins و protectins وهي دهون لها قدرة على حماية الكبد من مرض الكبد الدهني “تدهن الكبد”.

ثالثا: الثوم والبصل وصفار البيض تكمن اهميتها لاعتبارها من أغني المواد الغذائية بمادة الكبريت. والدراسات أثبتت أن الكبريت يساعد على إزالة سموم الملوثات الكيميائية من الكبد. والملوثات الكيميائية هي الملوثات التي تنتج من العلاجات والأدوية والوصفات الطبية.

رابعا: اللحوم والدجاج وغيرها من اللحوم الخالية من الدهون تمد الجسم بنسبة عالية من البروتين والأحماض الأمينية الأساسية، وهي مواد هامة للكبد لتساعده في توليد خلايا صحية جديدة لتحل محل الأنسجة التالفة.

خامسا:الملفوف غنية بالمواد المضادة للأكسدة، وكوب واحد من ملفوف يحتوي على 150% من الكمية اليومية الموصي بها من فيتامين C و200% من الكمية اليومية الموصي بها من فيتامين K، ومن المعروف أن نقص فيتامين K من أحد مسببات مشاكل الكبد. كما أن البروكلى “القرنبيط” من أحد العناصر الغذائية الغنية ب فيتامين C وفيتامين K والتي تساعد في حماية الكبد والأعضاء الأخرى من أضرار الجذور الحرة.

امنياتي للجميع بالصحة والعافية

 

masar muslimalghrabiلعلنا لا نحيد عن الصواب ان جعلنا هذه المقولة (صحتنا هي اغلى ما نملك) شعارا في حياتنا لان العقل السليم في الجسم السليم ولعل الانسان لا يستطيع ان يحيى حياه هادئة وجميلة ان كان جسده معتل. ولكي نستطيع ان نتمتع ونكون منتجين وهادفين في حياتنا لابد ان نتبع برنامجا صحيا يساعدنا على مواجهه تحديات الحياة ونحن بأوج طاقتنا وعطاءنا . لذلك فهذه الكلمات موجهه لأولئك الاشخاص الذين يهمهم ان يحيوا بصحة ونشاط حتى الرمق الاخير من حياتهم.

صحتنا هي اغلى ما نملك لأنه لو لا هذا الكم الهائل من النشاط والحيوية لما قدرنا ان نتواصل مع متطلبات الحياه والتي تتطلب منا بطبيعة الحال كل تفكير وتركيز وجهد وعلية فلابد من وضع برنامج غذائي صحي رياضي ننهل منه مزيدا من الحيوية والطمأنينة, ومزيدا من الشعور بالصحة والعافية. لذلك وبعد اطلاعي عن قرب على البرامج اليومية لمشاهير ورؤساء دول وعلماء واطباء وجدت قواسما مشتركة تجمعهم جميعا لذا ارتأيت ان ادونها على النحو التالي لكي نجعلها برنامجا يوميا وورقة عمل لتعيننا على ان نحيا بكفاءة وايجابية حتى نؤدي ما نحن موكلين ومناطين به فلنبدأ:-

1- شرب كميات كافيه من الماء:- صباحا وبعد الاستيقاظ من النوم واخذ راحه بسيطة او قراءه اذكار الصباح او شيئا من القران مما تحفظه يتم بعدها شرب ٣اقداح من الماء وعلى مراحل وعلى ان لا يقل شربك للماء يوميا عن 3 اللتار للبالغين وما يعادل اللترين للمراهقين والاحداث . والهدف من هذا الاجراء هو تنظيف القناه الهضمية من مخلفات الأطعمة والمشروبات ورواسبها المتبقية من يوم امس قبل ان تبدا العمل من جديد ولكي لاتكن بؤره لاي نشاط جرثومي او مسرطن، واني لا عجب حقا من اولئك الناس الذين يستيقظون باكرا ويذهبون الى اعمالهم ويعملون على تنظيف وترتيب مكاتبهم ومؤسساتهم ومحال عملهم ولا يقومون بالمثل مع اقرب اجزاء الكون منهم وهي اجسادهم واعضاءهم الداخلية !!!! .اضافه الى ان للماء دور اساسي في حفظ وزياده سيوله الدم وبهذا فنحن نقلل وبنسبه كبيره احتمال حدوث اي جلطه او تخثرات دموية قد تؤدي لا سامح الله الى عواقب لا تحمد عقباها ليس باقل من الانسداد الشرياني ولاتنتهي بالنخر او الغرغرينا اعاذنا الله واياكم منها. ولعلهه من الامور الغير محبذه (ونتيجة لشرب كميات كبيرة من الماء) زياده عدد مرات التبول, ولكن لرب ضارة نافعة فهذا مفيدا جدا في اخراج المخلفات السمية للأدوية والمركبات الداخلة للجسم والحيلولة دون بقاءها عبئا في اجسادنا..فلا تنسى شرب ثلاث اقداح من الماء صباحـا.

2- ممارسه الرياضة:- قبل ان تتناول وجبه الافطار، يمكنك ان تمارس رياضتك المفضلة والملائمة عود نفسك على عادات جيده لا نها وحدها التي تستمر معك لنهاية حياتك , حدد نوع الرياضة التي تقوم بها في الصباح والوقت الكاف لها واحرص على ان لا تنهي يومك وتخلد للنوم بدونها. جميل جدا ان نمتلك اجسادا رشيقة وقوام رياضي هل توافقني الراي؟ نعم ....فلا تنسى ممارسة الرياضة يوميا.

3- ممارسه اليوغا:- لا يخفى ما لليوغا من اهمية كبيرة في حفظ التوازن الذاتي والنفسي على كل ممارس لهذا الفن و ممارستها يوميا او على الاقل ثلاث مرات في الاسبوع كفيلة بان تمنحنا هدوءا داخليا كبيرا ونفسا مطمئنة وبذلك نستطيع مقاومة ضغوطات الحياة اليومية , لا بل نصبح نحن المسيطرون على حياتنا وتصرفاتنا . لذلك لا تنسى ممارسة اليوغا يوميا او على الاقل ثلاث مرات اسبوعيا.

4- غذاءنا :- مهم جدا في الحفاظ على يوم هادئ وجميل بعيدا عن الوعكات الصحية والاضطرابات الهضمية .فعلينا الاهتمام بغذائنا عن طريق ترتيب وجباتنا الغذائية والابتعاد ما امكن عن الاغذية المعلبة او المملحة وايضا عن اللحوم الحمراء والمنتجات الحيوانية الغنية بالدهون لكي نقلل كميات الدهون الداخلة الى اجسامنا والتي تسبب لنا الكثير من الامراض هذا فضلا عن كونها مواد فاعلة بايلوجيا, ويفضل الاستعانة عن تلك الدهون بدهون مفيدة اخرى كزيت الزيتون مثلا. الإكثار من تناول الخضروات والفاكهة بجميع انواعها لأنها تعتبر من مضادات الأكسدة المفيدة جدا لما لها من دور في القضاء على الخلايا السرطانية او الحؤول دون تكونها. فلأتنسى تناول غذاءا صحيا خاليا من الدهون وقليل الاملاح.

5- المراجعة الدورية للطبيب والفحص الشهري والسنوي:- تعطينا معلومات وتأكيدات عن حاله اجسامنا ووظائف أعضائها الحيوية ويجب ان نصغي بعناية لتلك الرسائل التي يرسلها الجسم كنوبات الالم المتكررة , البقع الغريبة على اجسامنا , تغير لون البشرة , نقصان الوزن المفاجئ , وهكذا كل هذه الفحوصات والمراجعات تكفل كشف مبكر للمرض وتساهم في علاجه اذ ان المراحل الاولية لأي مرض لا تشكل خطرا كبيرا مقارنه بمراحله المتقدمة . فلأتنسى المراجعة الدورية للطبيب والكشف والفحوصات الطبية.

6-الابتعاد عن المنغصات الاجتماعية والآفات الحضارية والانشغال بماهو مفيد وذو مردود مادي ومعنوي لوطنك ولمجتمعك ولأسرتك . لتكن لديك مبادئ تعرف بها كالصدق، الالتزام بالعهد، الحرص على العمل، عدم اضاعه الوقت، وغير ذلك باختصار ليكن لك عالمك المثالي واهدافك التي تحيى لها واحبائك الذين ينتظرون نجاحك لكي يهنئوك ويفرحوا معك. كن منتجا هادفا صادقا ملتزما. واخيرا لا تنسى ان تبتعد عن كل العادات التي لا تخدمك وتستنزف وقتك.

 

(من سلسلة مقالات نحو بناء اجيال هادفة ومنتجة)

 

د. مسار مسلم صالح الغرابي

 

ayat habaضمن صفحات المثقف الطبية نتكلم اليوم عن دراسة علمية مثيرة للاهتمام أجريت لمدة 4 سنوات في جامعة ييل في الولايات المتحدة، حول العلاقة بين أكل الشوكولاتة و تسمم (ارتعاج) الحمل. لقد توصل الباحثون أن أستهلاك الشوكولاتة خلال الحمل تساهم في التقليل من خطورة الإصابة بارتعاج الحمل. اشترك في هذا البحث نساء حوامل لجنين واحد وتمت الدراسة عن كمية استهلاك الشوكولاتة في عدة أنواع من الغذاء والمشروبات (مثل مشروب الشوكولا، الكعك، البوظة وغيرها) في الثلث الأول والثالث من فترة الحمل ،عن طريق تعبئة استمارات ومقابلات شخصية. فحص الباحثون وقارنوا احتمال الإصابة بالارتعاج بين النساء اللواتي صرحوا عن استهلاك 1-5 وجبات من الشوكولا في الأسبوع. و فحص الباحثون في جامعة ييل الحبل السري للأطفال الذين اشتركت أمهاتهم في البحث بعد عملية الولادة. وكان من الممكن تحديد مستوى أحد مركبات الشوكولا والذي يدعى تيوبرومين في داخل نسيج حبل السرة. تيوبرومين هو مركب مميز موجود في الشوكولا ومصدره من نبتة الكاكاو وهو لا يشبه عدة مركبات موجودة في القهوة ومشتقاته مصدرها من حبوب البن. في أبحاث سابقة وجدوا أنه كلما كان استهلاك التيوبرومين أكبر (بواسطة أكل الشوكولا)، يكون مستواه في الدم عند الأم وفي الدم داخل حبل السرة أكبر.

وعند تحليل نتائج البحث توصلوا إلى الاستنتاج أن هنالك علاقة بين استهلاك الشوكولا أكثر من 5 وجبات في الأسبوع وبين انخفاض الاحتمال بالإصابة بارتعاج الحمل. وكذلك وجدوا علاقة عكسية بين مستوى التيوبرومين في حبل السرة وبين احتمال الإصابة بالارتعاج: كلما كان مستوى التيوبرومين أعلى، احتمال الإصابة بالارتعاج ينخفض أكثر. النساء اللواتي أصبن بالارتعاج كان مستوى التيوبرومين في حبل السرة لديهن منخفض أكثر من النساء اللواتي كان لديهن حمل سليم.استنتج الباحثون على أن استهلاك الشوكولا خلال الحمل ممكن أن تؤدي إلى تقليل احتمال الإصابة بالارتعاج. عند تفحص استهلاك الشوكولا بشكل عميق أكثر بعد أن أخذت بعين الاعتبار عدة عوامل مثل وزن المرأة، عدد أطفالها، انتماءها العرقي، مستوى تعليمها وغيرها من العوامل. وان استهلاك خمس وجبات أو أكثر من الشوكولا في الأسبوع يؤدي إلى انخفاض احتمال الإصابة بالارتعاج بحوالي 60% بالمقارنة مع استهلاك وجبة واحدة في الأسبوع. نشر هذا البحث مؤخرًا في مجلة علمية دولية للوبائيات التي توزع في أنحاء العالم. ومن المهم معرفة أن الشوكولا تحوي حوالي 700 نوع مختلف من مضادات الأكسدة من عائلة الفلافينويديات وعائلة التيوبرمينيات، الذين يساهمون في عملية انتاج مادة تدعى أوكسيد النيترات (nitrate oxide)، التي تؤدي إلى توسع الأوعية الدموية. وتساعد في منع تخثر الدم والتهاب الأوعية الدموية. التيوبرومين يساعد في تنشيط عمل الكلية والقلب، وكذلك إلى توسع الأوعية الدموية ومنع الالتهاب وتراكم السوائل. خلال البحث فحص الباحثون مستوى الفلافينويد ومستوى التيوبرمين في دم الأم ودم حبل السرة ووجدوا علاقة واضحة بين مستوى عالي من هذه المواد في الدم وبين انخفاض نسبة الإصابة بالارتعاج بالمقارنة مع الأفراد الذين لا يستهلكون الشوكولا. هذه النتائج هي دليل واضح على أنه هنالك تأثير مباشر وفوري على الصحة، وهذه الحقيقة ظاهرة بشكل خاص خلال فترة الحمل. مؤخرًا تم الابلاغ عن بحث آخر في مؤتمر علمي في ايطاليا والذي يعزز من نتائج البحث الذي أجري في جامعة ييل، وكذلك أضاف للبحث الأول أبعاد بيوكيميائية جديدة عن ضخ القلب للدم وتدفق الدم في الأوعية الدموية لدى الأم.

 

د.ايات حبه

صحيفة المثقف

 

ayat habaنتناول هذا الاسبوع ضمن صفحات المثقف الطبية موضوع شيق جدا وهو سحر شرب الماء على معدة خالية حيث اكتشفت جمعية طبية يابانية نجاح العلاج بالماء لأمراض عديدة من ضمنها المزمنة والخطيرة كعلاج ناجح 100% ومن هذه الامراض الصداع، آلام الجسم والمفاصل، أمراض القلب، التهاب المفاصل، ضربات القلب السريعة، الصرع، السمنة أو البدانة المفرطة، التهاب القصبات، الربو، السل، التهاب السحايا، أمراض الكلية والجهاز البولي، التقيؤ، التهاب المعدة، الاسهال، البواسير والامساك، مرض السكري، جميع أمراض العيون، الرحم، السرطان، الاضطرابات الحيضية الشهرية لدى النساء، أمراض الأذن والأنف والحنجرة . واليكم بعض النصائح ولنبدأ عند الاستيقاظ من النوم صباحا وقبل تفريش الأسنان، شرب 4 أقداح من الماء يكون الماء مائلا إلى السخونة (دافئا) ثم تفرش أسنان ولكن (لا تأكل أو تشرب) أي شيء قبل مرور 45 دقيقة. بعد مرور ال 45 دقيقة بإمكانك أن تأكل وتشرب كالمعتاد. بعد 15 دقيقة من الإفطار، وكذلك الغداء، والعشاء (لا تأكل أو تشرب أي شيء لمدة ساعتين). بالنسبة لكبار السن أو المرضى والذين لا يستطيعون شرب 4 أقداح من الماء في البداية يمكنهم شرب القليل من الماء وتدريجيا يزيدون الكمية إلى أن تصل إلى 4 أقداح كل يوم. إن هذا الأسلوب العلاجي يشفي أمراض عديدة مقرونا بعدد الأيام اللازمة للعلاج السحري المائي للتداوي أو السيطرة على الأمراض أو تقليل أثرها : لضغط الدم العالي يكون شرب الماء على الريق لمدة (30 يوما) .ولأمراض المعدة والحموضة مدة لا تقل عن (10 أيام) , مرض السكري (30 يوما) . الإمساك والمغص لمدة (10 أيام) . السرطان اللعين ولا تقل المدة العلاجية عن (6- 9 اشهر) . مشاكل المسالك البولية والكلى 10 أيام. مشاكل الأنف والأذن والحنجرة 20 يوم. مشاكل الدورة الشهرية 15 يومآ. مشاكل القلب بأنواعها 30 يوما . الصداع 3 أيام .فقر الدم (الأنيميا) 30 يوم. السمنة 4 شهور. الصرع والشلل 9 شهور. مشاكل الجهاز التنفسي لا تقل عن 4 شهور اما المرضى المصابين بالتهاب المفاصل يجب أن يتبعوا العلاج فقط لمدة 3 أيام في الأسبوع الأول، ثم يومياً من الأسبوع الثاني فصاعداً. إن العلاج بالماء لا يشكل أي أضرار جانبية، ولكن في بداية العلاج قد تضطر إلى التبول عدة مرات، من الأفضل الاستمرار بهذا الأسلوب في العلاج وجعل هذا الإجراء واجب روتيني ويجب التعود على شرب الماء بانتظام اما بالنسبة لأولئك الذين يحبون شرب الماء البارد، فانتبهوا رجاءا الى الكارثة التي يعاني منها العديد وهي اضطرابات ايضية و امراض قالون وامساك وغيرها اثناء تناولهم للماء او المشروب البارد بعد الوجبة الغذائية فالماء البارد سوف يصلِّب المادة الزيتية التي استهلكتها تواً، وسوف تبطئ عملية الهضم، وحالما يتفاعل هذا الراسب مع الحامض، فسوف يتكسر وتمتصه الأمعاء أسرع من الطعام الصلب، وسوف يبطِّن الأمعاء، وبعد مدة وجيزة سوف يتحول إلى دهون وتقود إلى السرطان، من الأفضل شرب شوربة ساخنة أو ماء دافئ بعد وجبة الطعام لتلافي اي مشكلة صحية .

تحياتي للجميع.

 

د. ايات حبة

صحيفة المثقف

ayat habaفي هذا الاسبوع ضمن صفحات المثقف الطبية نتطرق للفوائد العظيمة للثوم والتي تكمن في تنظيم ضغط الدم، ويرجع ذلك إلى وجود الأحماض الأمينية الكبريتية المميزة، والتي تعمل على خفض الدم المرتفع و تعديل ضغط الدم المنخفض أيضاً وهذه خاصية يصفها العلماء بأنها نادرة في نبات واحد، حيث يضبط ضغط الدم في الارتفاع الشديد والانخفاض الحاد. ورغم أن الثوم غير محبب لدينا لرائحته المنفرة ، إلا أنه يعد من أهم العقاقير التي تقاوم العديد من الأمراض المستعصية التي عجزت الأدوية الكيماوية عن علاجها .حيث يحتوى فص الثوم الواحد على تشكيلة من المواد يندر وجودها في أي نبات آخر من النباتات ، حيث إنه يحتوى على الدهون والبروتين والكربوهيدرات والألياف، بالإضافة إلى البوتاسيوم والفوسفور والكالسيوم والصوديوم والحديد كما يشتمل على بعض الأحماض المهمة مثل الناسين والثيامين، بجانب المعادن النادرة والأنزيمات ومضادات حيوية. يعتبر الثوم وفق الدراسات المعاصرة خافض فعال لمستوى الكولسترول في الكبد ويحصل عليه الجسم من المواد الغذائية الغنية بالدهون الحيوانية المصدر، وهى نوعان: نوع ضار يسمى اختصاراً “LOL” ونوع ناقع يسمى “HOL” والفرق بينهما أن النوع الضار يترسب بالشرايين مثل الشريان التاجي المغذى لعضلة القلب وهذا بدوره يؤدى إلى تصلب الشرايين، ومن ثم الإصابة بالذبحة الصدرية .أما النوع النافع فيقاوم ترسيب النوع الأول ويعمل على التقليل من مخاطره ، والقضاء عليها تماماً. ولا تقتصر فائدة الثوم على مرضى الضغط حيث إن الأبحاث أثبتت أن له مفعولاً يفوق مفعول الأسبرين في المحافظة على سيولة الدم والحماية من الجلطات، حيث يعمل على التقليل من مفعول مادة تسمى ثرومبوكسين وهى المادة التي تساعد على تجلط الدم لكنه لا يؤثر سلباً على مادة أخرى مهمتها الحفاظ على سيولة الدم وهى مادة بروستاسيكلين .ومن المثير للدهشة أن الثوم له قدرة فاعلة في التصدي لمرض السرطان ومنعه من الاستيطان بالجسم وذلك بسبب احتوائه على مركبات من أهمها “دياليل” التي تعمل بدورها على تقليص حجم الأورام السرطانية. وقد أفادت بحوث علمية حديثة أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية أن الثوم له خاصية فاعلة في مقاومة ارتفاع مستوى السكر بالدم، حيث وجد أنه عندما يرتفع مستوى السكر بالدم يحمل الثوم على تحفيز البنكرياس لإفراز كمية من الأنسولين للتخلص من السكر الزائد .ويفيد في حالات السعال، وقرحة المعدة، والتهاب المفاصل، ويدر إفرازات الكبد (الصفراء)، والحيض، ويزيد مناعة الجسم ضد الأمراض، ويكسبه نشاطا وحيوية ويزيد حرارة الجسم، ويفيد في حالات الأمراض المعوية ويطهر الأمعاء، خصوصا عند الأطفال .أما التجارب العلمية اليابانية بينت أن الثوم أشهر المواد الحارقة للدهن ويفيد في تحسين القدرة الجنسية كما أنه منبه عصبي جيد ويفيد في معالجة تساقط الشعر وفي الالتهابات الناتجة بعد الولادة يضاف إلى ذلك انه يساعد على طرد الطفيليات من الجهاز الهضمي. ولكن أن الإكثار من أكل الثوم يسبب عسر هضم ،وتهيجاً معوياً ، أو تخدش في الجهاز البولي. وقد يولد الحكة والبواسير لذا يرجى الانتباه . واخيرا تحياتي للجميع.

 

د. ايات حبه

 

ayat habaيمكن أَن يحدث فرط بوتاسيوم الدم لعدة اسباب منها تناول الكثير من ملح البوتاسيوم، إفراغ أيونات البوتاسيوم في البول وتسرب البوتاسيوم مِن الخلايا والأنسجة إلى مجرى الدم، ويعد السبب الأكثر شيوعاً لفَرط بوتاسيوم الدم هو مرض الكلية، وتقاس وظيفة الكلية من خلال نسبةَ التَرْشيح الكبيبي، وتبلغ النسبةَ الطبيعية حوالي 100 ميللتر/ دقيقة. أما إذا تضررت الكلية فإن نسبة التَرْشيح الكُبَيبِي تكون فقط 5 ميللتر/ دقيقة أَو أقل مما قد يؤدي لفَرط بوتاسيوم الدم، وخصوصاً إذا تم تناول أطعمة ذات مُحتوى بوتاسيوم عالي .

الحقيقة ان الكبار في العمر بشكل خاص يكونوا في موقف حرج لذا يفترض مراقبتهم وخاصة الذين يتناولون أدوية خاصة مثل ادوية ضغط الدم العالي (السبيرونولاكتون (ألداكتون) - التريامتيرين (الدايازايد)، لانهم اكثر عرضة للإصابة بفرط بوتاسيوم الدم، لأنّ هذه الأدوية تعزز من احتِباس البوتاسيوم عبر الكِلية . ممكن كذلك أن يتسبب مرض في الغدة الكظرية ( داء أَدِيسون) من فرط بوتاسيوم الدّم وذلك من خلال انتاج الغدة الكظرية هورمون الأَلْدوستيرون الذي يحسّن إفراغ البوتاسيوم في البول عن طريق الكلية . ويُمْكِن أن ينتُج فرط بوتاسيوم الدم مِن إصابة لعضل أَو أنسجة ما بالجسم، كون أغلب البوتاسيوم في الجسم موجود في العضل، وقد ينتج أيضاً مِن بلازما الدمِّ الحمضي، وهو سبب عرضي لفرط بوتاسيوم الدم ويُعرّف كزيادة في تركيز أيونات الهيدروجين في مجرى الدمّ زيادة حموضة بالدم تؤدي إلى تبادل الهيدروجين مع البوتاسيوم على جدار الخلية، حيث يدخل الهيدروجين الخلية وتخرج كاتيونات البوتاسيوم من الخلية إلى الدم لتزيد نسبة البوتاسيوم في الدم .

لنأخذ من الأمثلة حموضة الدم الناتجة عن الزيادة المفرطة لسكر في الدم (مرض السكري)، ولكن هنا إدرار البول الناجم عن زيادة نسبة السكر في الدم يساهم في التقليل من البوتاسيوم في الدم إلا في حالات القصور الكلوي. اما عن حالة تلف الخلايا إذا ما تلفت الخلايا بكميات كبيرة، فإن المكونات الخلوية بما فيها السائل الخلوي ستنساب إلى السائل البيني ومن ثم إلى الدم وبالتالي فإن تركيز البوتاسيوم في الدم ستزيد ومن الأمثلة على الظروف التي يمكن أن تؤدي إلى تلف للخلايا الحروق الكبيرة مثل حروق الجلد والعضلات، انحلال الدم (فقر دم انحلالي وفقر الدم) فإن كميات من البوتاسيوم تنساب إلى بلازما الدم وبالتالي يرتفع تركيز البوتاسيوم في الدم. كذلك انحلال الخلايا السرطانية إما التلقائي بطبيعة المرض أو كنتيجة للعلاج الكيميائي، في هذه الحالة قد يؤدي الانهيار السريع للخلايا السرطانية إلى تعطيل عمل الكلى مما يزيد من حدة فرط البوتاسيوم بشكل كبير.

وتعتبر الآثار الجانبية للأدوية أحد أهم أسباب إفراط البوتاسيوم في الدم، وليست نادرة الحدوث مثل مخفضات ضغط الدم (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitor،مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم مثل (Spirinolacton) ولهذا ينصح الأطباء بقياس نسبة البوتاسيوم في الدم عند البدء بتناول مثل هذه العلاجات وبالذات المدرات الموفرة للبوتاسيوم تفادياً لحدوث ارتفاع بوتاسيوم.

الفشل الكلوي بكلا نوعية الحاد والمزمن يؤدي إلى تعطيل دور الكلية عن طرح البوتاسيوم، وبالتالي يزيد تركيزه بالدم لمستويات عالية قد تصل نسبة البوتاسيوم 7 ميلليمول/ليتر دون أن تكون هناك أعراض في حالة القصور المزمن، بينما لا يتحمل المريض بالقصور الحاد نسب أقل بكثير من ذلك. علاج القصور الكلوي المصاحب   بارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم بغسيل الكلى.

اما عن أكبر خطر لفرط البوتاسيوم هو التأثير على انتظام دقات القلب محدثا اضطرابات خطيرة قد تؤدي إلى السكتة القلبية، أو إلى هبوط حاد في ضغط الدم. لذا فإن الحالات الحادة من فرط البوتاسيوم لابد أن يتم علاجها بالمستشفيات المجهزة بغرف عناية مركزة.

هناك عدة أساليب ممكن من خلالها التغلب على فرط البوتاسيوم بالدم، ويعتمد العلاج على سبب ارتفاع البوتاسيوم وعلى نسبة ارتفاع تركيزه في الدم، ففي الحالات الطفيفة يمكن محاولة العلاج ببعض الأدوية، ولكن في الحالات الحادة فلا مفر من الغسيل الكلوي. فمثلا اذا كان السبب في أدوية تؤدي إلى زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم، التوقف عن تناول هذه الأدوية هو الحل الأمثل، ويُستعاض عنها بأدوية أخرى أو قد يُضاف دواء جديد يعمل على تقليل نسبة البوتاسيوم في الدم، ومثال ذلك إضافة مدر للبول غير موفر للبوتاسيوم يساهم في زيادة طرح البوتاسيوم وبالتالي التقليل من تركيزه في الدم.

اما عن العلاج الدوائي يمكن علاج كثير من الحالات بالأدوية منها 1- مدرات البول الطارحة للبوتاسيوم هذه المدرات تعمل على إدرار البول من خلال التخلص من الأملاح مثل البوتاسيوم في قنوات الكلية، وبالتالي يتبعها الماء، الأمر الذي يزيد من كمية البول، إحدى الآثار الجانبية لهذه الأدوية نقص بوتاسيوم الدم، هذه الخاصية تستخدم أيضاً في علاج فرط البوتاسيوم الناجم مثلاً عن الأدوية المدرة للبول الموفرة للبوتاسيوم، بحيث تعمل على معادلة أثرها.

2-الإنسولين والكلوكوز معاً: إن من صفات الكلوكوز أنه يدخل الخلية عن طريق تعاوني مع البوتاسيوم بأنزيم على جدار الخلية يعمل على نقل مركب الكلوكوز كاتيون والبوتاسيوم معاً إلى داخل الخلية بمعاونة هرمون الإنسولين، هذه الخاصية تستخدم في تقليل تركيز البوتاسيوم في الدم وذلك بنقل البوتاسيوم مع الكلوكوز من خارج الخلايا إلى داخلها، وتتم بإعطاء المريض كمية من الكلوكوز مضاف إليها كمية مكافئة من الإنسولين بحيث لا تتغير نسبة السكر في الدم لا زيادة ولا نقصان لأن الغرض هو التأثير على نسبة البوتاسيوم لا على نسبة السكر في الدم.

تُستَعمل حقَن الأنسيولين لمُعَالَجَة فَرْط بوتاسيوم الدم في حالات معينة. والأنسيولين هورمون معروف بقدرتِه على تنبيه دخول السُكّر (الكلوكوز) إلى الخلايا. وهو كذلك يحرّض على قَبْط آيونات البوتاسيوم من خلال الخلايا، وخفض تركيزَ أيون البوتاسيوم في الدمِ . يتم أيضاً حقن الكلوكوز تَبْدأُ مستويات بوتاسيوم المصل بالهُبُوط ضمن 30 إلى 60 دقيقة وتَبْقى منخفضةً لعِدّة ساعات.

3-أدوية رابطة للبوتاسيوم ومسهلة تقوم هذه الأدوية بربط البوتاسيوم في الأمعاء، والتسبب في نوع من الإسهال، وتستغل المساحة الكبيرة لجدران الأمعاء في تبادل وربط كمية كبيرة من البوتاسيوم وطرحها عبر البراز.

4-غسيل الكلية في حالة فشل الأدوية أو في حالة الفرط الحرج في تركيز البوتاسيوم في الدم، أو حالات الفشل الكلوي المزمنة، فإن غسيل الكلية يعتبر الطريقة المضمونة للتخلص من البوتاسيوم .

5- لمن يعاني من ارتفاع البوتاسيوم يجب أن يهتم بالتغذية اولا والابتعاد عن بعض الأطعمة مثل الذرة، اللحوم الحمراء   وعن بعض الفواكه مثل الموز أو المانجو إلى أخره .

6- يمكن استخدام صودا الخبز للتخلص من ارتفاع نسب البوتاسيوم، يعتبر صودا الخبز أحد المواد القاعدية ولذلك يتم استخدامه لمعادلة أحماض الجسم، ويستخدم الصودا في بعض الحالات الصحية مثل تشكل الحصى في الكلى، الفشل الكلوي أو زيادة إفراز الأحماض، في الواقع إن الصودا يعمل بشكل سريع على خفض الحموضة، وإن تناوله بكميات كبيرة قد تؤدي إلى ظهور أعراض التسمم، ومن هذه الأعراض القيء الإسهال أو الإمساك ضعف العضلات أو التشنج، وفي حال تعرض المرء لهذه الأعراض بعد تناول الصودا يتوجب عليه مراجعة الطبيب لمعالجة التسمم .

7- يمكن معالجة فَرْط بوتاسيوم بنظام غذائيّ منخفض البوتاسيوم. وإذا لم يَنْجح ذلك، يُمْكِن إعطاء المريض راتين خاصّ لرَبْط آيونات البوتاسيوم. ومثل هذا الراتين، سَلفونات بوليستيرين الصوديوم (Kayexalate)، يبقى في الأمعاء حيث يَمتص البوتاسيوم ويُشكّل مركّب من الراتين والبوتاسيومِ. في النهاية يتم إخراج هذا المركّب من خلال الغائط. والجرعة المثالية مِنْ الراتين هي 15 غرام، تُأخذ مرة إلى أربع مرات في اليوم. حيث أنّ تصحيح فرط بوتاسيوم الدّم بعلاج الراتين يأخذ على الأقل 24 ساعة.

واخيرا اتمنى للجميع الصحة والعافية .

 

د. ايات حبه

 

ayat habaلقياس مدى جودة السائل المنوي للرجل ستحتاج إلى تحديد موعد مع الطبيب المختص واجراء بعض التحاليل والفحوصات لكن هنا علامات علمية توحي لك ببعض الامور حول سائلك المنوي . إليك بعضا منها والتي تدل ان سائلك المنوي صحي وفي حالة ممتازة . اذا كنت نحيف من القسم الوسطي: السائل المنوي هو على الارجح في افضل شكل له اذا كان محيط خصرك نحيف حيث وجد باحثون من هولندا أن الرجال مع محيط الخصر 40 بوصة أو أكبر كانوا أقل في تركيز الحيوانات المنوية وتعوق الحيوانات المنوية في الحركة العادية من الرجال مع الخصر النحيف . الباحثون ليسوا متأكدين بالضبط لماذا زيادة محيط الخصر سيئة في صحة السائل المنوي لكنهم يعتقدون انه يزيد الحمل من الوزن وخصوصا حول القسم الوسطي الذي قد يتداخل مع انتاج الهرمونات الجنسية، وكذلك إنتاج وتطوير الحيوانات المنوية اما اذا كانت لا تظهر عليك الصفات الذكرية فقد اكتشف باحثون اسبان مؤخرا أن الرجال الذين لديهم الوجوه التي تصنف على أنهم رجال وتظهر عليهم الصفات الذكرية يكونون اسوأ في نوعية السائل المنوي من الرجال الذين لديهم وجوه أنثوية اكثر. أحد الأسباب المحتملة : شرح نظرية تسمى “فرضية المقايضة”. ببساطة، الرجال لديهم كمية محددة من الطاقة المتاحة لتكريس الموارد الإنجابية . وهذه الطاقة يجب أن يتم توزيعها على عدد من العناصر المختلفة. وهكذا، إذا كان استهلك المزيد من الموارد على إنتاج السائل المنوي، فإن الموارد المتاحة تقل لتطوير الصفات الجنسية الثانوية الأخرى مثل ذكورة الوجه . وجد مجموعة من الباحثين في جامعة هارفارد "أن الرجال الذين يتناولون اللحوم المصنعة والمعلبة وغيرها من الاطعمة المصنعة تكون الحيوانات المنوية غير طبيعية الشكل مقارنة مع أولئك الذين يتناولون أقل كمية من تلك اللحوم اما بالنسبة للرجال الذين تتناولون الأسماك فأن يبدو أن لها تأثيرا وقائيا. الرجال الذين يتناولون معظم انواع الأسماك يكون تركيز الحيوانات المنوية أكبر 65 % من أولئك الذين لا يتناولونها، ان الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة تلعب دورا في إنتاج الحيوانات المنوية، ويقول الباحثون "ان أوميغا 3 في الأسماك تحسن من انتاج الحيوانات المنوية وتحسين جودة السائل المنوي. ابتعد قدر الامكان عن ارتداء الملابس الضيقة هذا السبب من اكثر الاسباب التي يمكن ان تؤثر خنق الحيوانات المنوية . ووجدت دراسة عام 2012 من المملكة المتحدة "أن الرجال الذين يرتدون السراويل والملابس الداخلية الفضفاضة يكونون 24٪ أقل عرضة للإصابة بانخفاض عدد الحيوانات المنوية المتحركة . لان الحركة امر مهم للغاية في الحيوانات المنوية لا نها اذا كانت بطيئة يصعب لها الوصول الى البويضة لتخصيبها. فضفاضة الملابس الداخلية يمكن أن تؤدي إلى انخفاض درجات الحرارة في الصفن مقارنة مع الملابس الداخلية الضيقة، وبالتالي تحسن في نوعية المني . ووجد باحثون من جامعة هارفارد "أن الرجال الذين حصلوا على ضخ الدم من التدريبات 15 ساعة أو أكثر أسبوعيا يكون تركيز الحيوانات المنوية أعلى 73 % من الرجال الذين لا يمارسون التمارين الرياضية. ليس فقط لان ممارسة الرياضة تساعد على إخماد الزنك والذي يمكن أن يؤثر على الصحة الإنجابية، لكنها قد تزيد أيضا من انتاج المواد المضادة للأكسدة في جميع أنحاء الجسم، ويعتقد الباحثون. يمكن أن جلسات الصالة الرياضية العادية تمنع الجذور الحرة من إتلاف خلايا الحيوانات المنوية . وجد الباحثون أيضا أن الرجال الذين يشاهدون التلفزيون أكثر من 20 ساعة أسبوعيا يكون تركيز الحيوانات المنوية لديهم أقل 40 % من أولئك الذين لا يشاهدون التلفاز بكثرة الرجال الذين يعانون من الأصوات العالية يميلون إلى أن تكون الحيوانات المنوية أسوأ حالا، وفقا لدراسة جامعة غرب استراليا . ووجد الباحثون أنه في حين أن النساء ذوي الأصوات المنخفضة النبرة أنهم أكثر جاذبية والرجال ذوي الاصوات العالية أقل في الحيوانات المنوية في السائل المنوي، ولتعلم ان تناول الأطعمة في الاوعية البلاستيكية قد يكون له تأثير ضار على الحيوانات المنوية . يمكن لثنائي الفينول، وهي مادة كيميائية يمكن أن تتسرب من البلاستيك إلى الغذاء عند تسخينه . وجد باحثون من الدنمارك ان الرجال الذين لديهم أعلى مستويات من ثنائي الفينول في بولهم يكون لديهم نسبة قليلة من الحيوانات المنوية الطبيعية . العلماء ليسوا متأكدين بالضبط ما سبب تأثيره على السائل المنوي، ولكن يعتقدون أن ثنائي الفينول يؤثر على نشاط هرمون الاستروجين والاندروجين في الخصيتين . حتى قبل تسخين الطعام اخذ 5 ثوان لنقله من وعاء من البلاستيك إلى وعاء من الزجاج

ayat habaبعد التحية والسلام لقراء صحيفة المثقف ، اليكم بعض المعلومات الهامة عن البكتيريا   التي تسبب التهاب مزمن وقرحة في البطانة الداخلية للمعدة . تدخل هذه البكتريا الجسم عن طريق الفم وتستقر في المعدة والأمعاء بسبب تناول الأطعمة والمياه الملوثة بها، كما تنتقل أيضاً عند الاتصال مع شخص آخر مصاب بها من خلال السلوكيات السلبية كالعطس مثلاً أو عن طريق البراز المحتوي على الجرثومة ولكن لا تنتقل بواسطة نقل الدم من شخص مصاب إلى سليم، وفي الحقيقة إن معظم المصابين بهذه البكتيريا ليس لديهم أعراض أو مشاكل مثل القرح أو الالتهابات، إلا أن عدد قليل منهم قد يكونوا عرضة للإصابة بقرحة المعدة والإثنى عشر أو حتى سرطان المعدة، اما اعراضها المرضية إذا ما أفضت الإصابة بالبكتيريا الحلزونية إلى أعراض، عادة تكون أعراض لأمراض معينة تصيب الجهاز الهضمي العلوي (التهاب المعدة أو القرحة الهضمية) والأعراض الأكثر شيوعا من القرحة الهضمية تشمل الإحساس بآلام الحرقة أو آلام في البطن التي تكون في منطقة ما تحت الأضلاع فقط، وهذا الألم يسوء عندما تكون المعدة فارغة وبشكل مؤقت وتتحسن الحالة عند تناول الطعام أو استخدام مضادات الحموضة. وقد تشمل أعراض أخرى منها فقدان الشهية، خسارة في الوزن، انتفاخ البطن، الغثيان والتقيؤ مع براز أسود ومتأخر. ولتشخيص هذه البكتريا بثلاثة فحوصات (فحص الدم من خلال البحث عن (Antibodies) لبكتيريا الحلزونية، فحص البراز للبحث عن أدلة مباشرة على العدوى (Antigen)، واختبار التنفس ويتم عن طريق الزفير ويعرف باسم اختبار البولة التنفسية (UBT) حيث يتم إعطاء الخاضع للاختبار مشروب "اليوريا" للتحقق من وجود الغاز الذي تنتجه البكتيريا.

ان الاصابة بهذه البكتريا ومع مرور الوقت تحفز على زيادة إنتاج احماض المعدة مسببة التهابات بالمعدة والأمعاء، وأظهرت الأبحاث التي أجريت في الولايات المتحدة أن واحد من كل 10 مرضى قد تتطور الحالة عندهم إلى قرحة الإثنى عشر أو المعدة، وقد تسبب سرطان المعدة ونوع نادر من الورم الليمفاوي في المعدة، وايضا أظهرت العديد من البحوث العلمية الأخيرة وجود صلة بين مرض السكري والالتهابات وارتفاع مستويات الهيموجلوبين (A1C) والإصابة بهذه الجرثومة .اما عن الوقـايــة من جرثومة المعدة من خلال التأكد من نظافة الأطعمة قبل تناولها مع ضرورة غسل الأيدي بالماء والصابون جيدا بعد التبرز، وهناك العديد من الأطعمة قد تكون مفيدة للوقاية مثل: الشاي الأخضر والقرنبيط والثوم وتناول الأطعمة الغنية بالألياف مهما جدا للوقاية من القرحة، وفي تسريع عملية الشفاء في حال حدوثها ولابد من استبدال منتجات الحبوب المنخفضة الألياف، مثل الخبز الأبيض والأرز الابيض، والمعكرونة بمنتجات اخرى غنية بالألياف مثل دقيق الشوفان، والشعير، والأرز البني وخبز القمح الكامل، اما عن الكافيين والذي يعتبر من الأطعمة الممنوعة على مرضى جرثومة المعدة فهو مادة مريرة ذات خصائص منشطة وتوجد بشكل طبيعي في النباتات، مثل حبوب البن، كما تتم اضافتها إلى بعض الأطعمة والمشروبات، مثل مشروبات الطاقة،ولكن المهم ان نعرفه ان الكافيين يحفز إفراز الحمض في الجهاز الهضمي مما يؤدي الى تفاقم آلام القرحة. ويوجد الكافيين في القهوة، الشاي الأسود، الكولا، مشروبات الطاقة والشوكولاتة وجميع المنتجات التي تهدف إلى زيادة الطاقة أو تسريع الأيض،الأطعمة الغنية بالتوابل من الأكلات الممنوعة ايضا على مرضى جرثومة المعدة على الرغم من أن الأطعمة الغنية بالتوابل لا تلعب دورا هاما في تشكيل القرحة، إلا انها قد تسبب تفاقم الأعراض فمن الافضل ان تمتنع عن تناولها ويقتصر طعامك على الاطعمة المتبلة بشكل معتدل ويمكن استبدال التوابل بالأعشاب الطبيعية، مثل الزعتر والريحان والثوم والمايونيز قليل الدسم، وصلصة الصويا بدلا من صلصة الفلفل .الأطعمة الحمضية كذلك من الأطعمة الممنوعة ونحن نعلم ان العديد من الأطعمة الحمضية غير ضارة ومغذية بالنسبة لمعظم الناس الا ان زيادة الحمض الموجود في المعدة قد يؤدي الى تفاقم الألم والالتهابات المرتبطة بالقرحة. وتشمل هذه الأطعمة الحمضية خاصة الليمون، الليمون الحامض، الحمضيات والعصائر، والطماطم، منتجات الطماطم والخل والأطعمة الحاوية على الخل، مثل مخلل الملفوف والمخللات والبنجر ولتخفيف أعراض القرحة يجب استبدال هذه الاطعمة بالأطعمة الغنية بالألياف كالفواكه والخضار، مثل المانجو والموز والفول والعدس، والشجر، والقرنبيط واللفت.

دمتم بألف خير..

ayat habaنتكلم اليوم من خلال صفحات المثقف نيوز عن ذلك التكاثر الغير طبيعي لخلايا الجلد، هذا النوع من السرطان الشائع يمكن يتطور وينشا في مناطق من الجلد التي تتعرض او تلك التي لا تتعرض لأشعة الشمس كثيرا. اما عن انواع سرطان الجلد فهناك ثلاثة انواع شائعة هي سرطانة الخلايا القاعدية (Basal cell carcinoma - BCC)، سرطانة حرشفية الخلايا (Squamous cell carcinoma - SCC) و الورم الميلانيني Melanoma)، وهو النوع الاكثر خطورة من بين سرطانات الجلد. وللعلم يمكننا الوقاية من الاصابة بمرض سرطان الجلد ومنع ظهوره، وذلك بواسطة الحد من التعرض غير الضروري للأشعة فوق البنفسجي (UV)، او تجنبها كليا، والانتباه للتغييرات المثيرة للشكوك التي تظهر في الجلد. ومن خلال الكشف المبكر، يتم التحقيق وتسجيل نسب مرتفعة جدا من النجاح في معالجة معظم الحالات .ينشا سرطان الجلد في مناطق الجسم التي تتعرض لأشعة الشمس: الوجه، فروة الراس، الشفتان، الاذنان، الرقبة، الصدر، اليدان والذراعان. ولكنه يمكن ان يتطور، ايضا، في المناطق من الجسم التي تتعرض لأشعة الشمس بشكل نادر، مثل: كفتي اليدين، تحت الاظافر، الفراغات ما بين اصابع القدمين او تحت اظافر القدمين، وكذلك في منطقة الاعضاء التناسلية. بالنسبة لسرطانة الخلايا القاعدية (Basal cell carcinoma - BCC) هذا النوع الاكثر سهولة للمعالجة والاقل ميلا للتفشي في الجسم .ويظهر على شكل نتوء او على شكل لؤلؤة، او بما يشبه الشمع الذي يظهر على الوجه، الاذنين او مؤخرة العنق، او على شكل ندبة منبسطة، بلون الجلد، او بلون بني كلون الندبة التي تظهر على الصدر او الظهر اما سرطانة حرشفية الخلايا (Squamous cell carcinoma - SCC) يمكن معالجته بسهولة اذا تم الكشف عنه مبكرا. وتظهر السرطانة حرشفية الخلايا على شكل كتلة صغيرة وصلبة، لونها احمر، تظهر على الوجه او على الشفتين، الاذنين، مؤخرة الرقبة او كفتي اليدين او على شكل ندبة مسطحة مغطاة بالقشرة، او قشرة الجرح - Scab تظهر على الوجه، الاذنين، مؤخرة الرقبة، الذراعين او راحتي اليدين اما الورم الميلانيني - Melanoma) هو النوع الاكثر خطورة وهو مسؤول عن الجزء الاكبر من الوفيات الناتجة عن مرض سرطان الجلد. و يمكن ان يظهر ويتطور في اي مكان في الجسم: في انسجة الجلد السليمة تماما، او في الشامات الموجودة التي تتحول الى سرطانية. ويظهر على الانف، الراس او الرقبة عند الرجال. بينما يظهر هذا النوع من السرطان لدى النساء على الذراعين او الساقين. اما عن السؤال الذي يراودنا وهو ماهي العلامات التي تنذر بخطر الميلانوم؟ للإجابة تكون العلامات دليل وانذار على هذا المرض الخطير من (بقعة كبيرة بنية اللون، فيها نقاط صغيرة اللون، يمكن ان تظهر في اي مكان على الجسم، شامة بسيطة قد تكون موجودة من قبل في اي مكان على الجسم يتغير لونها، حجمها، ملمسها او تصبح نازفة، جرح صغير حدوده غير واضحة، ذو نقاط حمراء، بيضاء او زرقاء مسودة تظهر على الانف او الاطراف، درنات لامعة، صلبة، على شكل قبة يمكن ان تكون في اي مكان على الجسم، جروح داكنة تظهر على راحتي اليدين، كفتي القدمين، اطراف الاصابع واصابع القدمين، او على الاغشية المخاطية في الفم، الانف، المهبل وفتحة الشرج. مع تمنياتي للجميع بالصحة والسلامة .

 

د. ايات حبه

صحيفة المثقف

 

bahjat abaasهذا ما وجده الدكتور روبرت يولكن Robert Yolken من كلية الطب في جامعة جونز هوبكنز ولفيف من زملائه (18 باحثاً) في الجامعة المذكورة ومن جامعة نبراسكا في أكتوبر الماضي ونشروه في المجلة العلمية Proceedings of the National Academy of Science (PNAC)

وكتبت عنه الجريدة الإندبندت البريطانيّة في عددها الصادر في الحادي عشر من نوفمبر الحالي (يوم أمس) وعرضه د. آدامز في موقعه Natural News في 11 نوفمبر الحالي ومجلة نيوزويك الأمريكية في 10 نوفمبر وعدد من النشرات الإلكترونية الأخرى. وهذا ملخّص ما جاء في هذا البحث في هذه المصادر.

كان د. روبرت هوبكنز، الإخصائي في الفيروسات، يبحث وزملاؤه عن الجراثيم التي تصيب الحنجرة فوجدوا نوعاً من الفيروسات يُشبه تعاقبه (تسلسل قواعده النتروجينية) فيروساً يُصيب الأشنات الخضر أو الطّحالب، أي أنّه التركيب ذاته. هذا الفيروس الذي يُصيب الطحالب يُدعىATCV-1 Chlorovirus ، وهو قطعة دنا كبيرة DNA يصنّفها العلماء من عائلة Polycodnaviridae . يقول د. يولكن " لم نتوقّع أن نجد تسلسل قواعد في فيروس مسحة الحنجرة المأخوذة من المريض مشابهة لقواعد فيروس الطحالب." ويضيف " هذا مثل واضح أنّ الجراثيم غير الضارّة التي نحملها قد تؤثّر على التصرّف والإدراك/ المعرفة. إنّ كثيراً من الاختلافات الفيسيولوجية بين الشخص (س) والشخص (ص) مدوّنة في مجموعة من الجينات نرثها من آبائنا، ولكن بعض هذه الجينات تُزوّد بالوقود من جراثيم نحملها والطريقة التي تتفاعل مع جيناتنا. " التجارب التي قاموا بها هي أنْ أخذوا مُسَحاً من حناجر 92 شخصاً سليماً، فوجدوا 40 من حملة هذا الفيروس يتميّزون بإدراك وسرعة ودقّة في العمليّات البصرية / الحيويّة أقلّ من المعتاد وسجّلوا درجات واطئة في الانتباه / الوعي ، ومستوى ذكائهم لا يصل إلى مستوى ذكاء الآخرين الذين لا يحملون هذا الفيروس. عزلوا هذا الفيروس وحقنوا مجموعة من الفئران (7-9 أسابيع من أعمارهم) في الفم بطحالب مصابة وطحالب غير مصابة بهذا الفيروس، فوجدوا أنّ تغيّراً طرأ على جينات الخلايا الدماغية في الفئران الأولى حيث تغيّر إفصاح الجين من حيث التعلّم واستجابة المناعة، أيْ أضعفها، وأصبحت الفئران أقلّ استجابة لما يحدث في محيطها، وهذا يعني إنّ هذا الفيروس يثبّط فعاليّة الدماغ والذاكرة والمناعة إلى درجة ما ولو كانت قليلة، أي بنسبة 10%.

أمّا كيف انتشر هذا الفيروس في كثير من الناس فتعليله عند البروفيسور جيمس ل. فان إتّن James L. Van Etten من جامعة نبراسكا والمشارك في هذا البحث، حيث قال لمجلة نيوزويك (10 نوفمبر الحالي) "قليلٌ ما هو معروف كيف أنّ هذا الفيروس يُنقل إلى الإنسان في مجال واسع. أغلب ظنّي هو أنّ الفيروسات قد تُصيب الجراثيم الأخرى إضافة إلى الطَّحالب التي ندرسها الآن. وهذه الجراثيم الأخرى قد تكون الواسطة إلى وصول الفيروس إلى الحنجرة."

أمّا د. آدامز فيعلّق في موقعه ساخراً: " هل نظرتَ إلى الدنيا من حواليكَ وتعجّبتَ لماذا كثير من الناس يُتحدَّوْنَ عقليّاً؟ الآن نعرف أنّ فيروساً يقدر أن يغيّر إفصاح خلايا الدماغ.

على الأقلّ هناك تفسير علميّ يُسند ملاحظاتنا أناساً آخرين بأنّ نصفهم قد يكون في الحقيقة مصاباً بالفيروس (الغبيّ)، مغيّراً إدراكهم، ذاكرتهم وانتباههم. وإذا كان هذا الفيروس وحده غير كافٍ لعمل المهنة، فهناك فلوريد في الماء ، الزئبق الذي يتلف المخ الوجود في لقاح الزّكام، ومشاهد التلفزيون الذي يمتصّ خلاياك الدماغية إلى دوّامة شاشة البلاسما. إنّ هذا الفيروس قد يكون في الحقيقة مهمّاً في تحريك الاقتصاد الأمريكي، لأن الأشخاص المصابين به يخلقون نشاطاً اقتصاديّا بصرف أموالهم على تذاكر اليانصيب (لوتري)، تأمين تلفونات الموبايل، وفيتامينات الأطفال المصنَّعة المحمّلة بمادة الأسبرتام. من غير مساعدة هذا الفيروس يتوقّف كثير من الاقتصاد وتتقلّص مبيعات مشروبات الرياضة إلى الصِّفر تقريباً.

وفي المستقبل إذا اتّهمك أحدهم بعمل شيء غبيّ، أجبْهُ (هَيْ، أنا مُصابٌ بالفيروس الغبيّ. ولكن أنتَ ما عذرُك؟"

 

ترجمة وعرض د. بهجت عباس

rafed alkozaiفي احدى الحالات النادرة كنت مقيما اقدم باطنية (طالبا للبورد صف اول) في منستشفى الرشيد العسكري1995 وقد دخل في ردهتي الباطنية الثالثة جندي من اهل السماوة اسمه حسين مهوس وقد كتب في ورقة التشخيص الاولي انه يعاني من قرحة نازفة وكان الجندي شاحب اللون وهزيلا ولديه حمى بسيطة ويرافقه والده الهزيل الجسم الكثير التدخين وكثير البكاء والتوسل لانه ولد على سبع بنات كما يقول والده مما اثار شيمتي عند ربط كوفيته وعقاله بملابسي بعد ان عرف اني خزاعي ومن الحريشيين ونخاني بختك وبخت اهلك يا اخو فاطمة

وهذه النخوة اثارت عندي اهتمام اكثر بالمريض وعند اخذ التاريخ المرضي منه والفحص السريري له من قبلي وبعد مشاهدتي للقيء لم اجد ما يشير لوجود دم في القيء ولكني شاهدت مثل العلائق التي تشبه بثل الشاي (ورق الشاي بعد غليه بالماء) و كذلك في الفحص السريري وجدت تضخم في الكبد وهنالك كتلة بجانب الكبد كبيرة بقياس 5*5سممع تضخم بسيط في الطحال فكان تشخيصي الاولي هو وجود اكياس مائية في الكبد وهنالك احتمال ارتفاع الضغط الوريدي الكبدي وان التقيؤ الدموي الذي وصفه المريض ولم اشاهده رغم شحوب المريض هو نتيجة دوالي المريء هذه الافكار كلها روادتني وان اعدد الاحتمالات مع نفسي مع صورة والد المريض البائسة وهو يرقرق بالدمع ويلهج بالدعوات لشفاء ولده في زمن الحصار الظالم وضغط الجوع والفقر .منذ الصباح الباكر بعد سحب عينات الدم للتحاليل اصطحبت المريض الى استاذي وصديقي اللواء الطبيب ليث وفر السعدون اختصاص الاشعة وانا اكسر الروتين والمواعيد لفحص السونار وهو يستقبلني ضاحكا ها شعدك من الصبح بعدنه مافتحين قلت له اعتقد انك ستفحص حالة نادرة يمكن انت قرأت عنها ولكن من النادر مشاهدتها ضحك وقال يله خلينا نستفتح بيه وبعد ان وضع مجس السونار على بطن المريض وبدات الصور تظهر بوضوح صاح د. ليث السعدون على ن.ع حسين بواب غرفته لك حسين روح اجلب لنا فنجانين قهوة من قهوتي النادرة واحدة لي والثانية لدكتور رافد وبدا يسرد قال نعم انها حالة نادرة وهي ان الكيس المائي ملتصق بالقناة الصفراوية وانا اكمل له وهنالك ناسور (فتحة بين الكيس والقناة) وهو يصفق متعجبا وشمدريك انت اجبته لاني شاهدت قيء المريض وكان هنالك مايشبه محتويات الكيس المائي العلائق في قيئه .....

وهو يكتب التقرير وانا اشرب فنجان قهوة مميز قائلا لي تستاهل القهوة وبعدها اصطحبت المريض الى اللواء الطبيب عصام وهو احد جبهاذة الجراحة العسكرية في تسعينات القرن الماضي ومازال دائم العطاء في تدريب وتدريس طلبة الدراسات العليا للجراحة العامة وجراحة الجهاز الهضمي وكان وقتها مدير شعبة الجراحة في مستشفى الرشيد العسكري قبل تسنمه امر مستشفى الرشيد العسكري وغرفته في ردهة الجراحية الثانية الطابق الاول المبنية منذ سنة 1936 والمصممة من قبل مهندس انكليزي وهي عبارة عن فضاء مفتوح وله طلة على الشارع الرئيسي للمستشفى وكان هنالك طلاب ومقيمن قدامى للجراحة في غرفته واستقبلني ماعندك ايها الخزاعي الميساني قلت له حالة نادرة وشرحت له القصة فاخذنا بسرعة الى غرفة فحص الناظور في شعبة الجراحة وكانت في الغرفة المقابلة واجرى الفحص فورا وهو بصفق ويقول تعال وشاهد ماذا يخرج من بوابة اودي (وهي مصب القناة المشتركة للصفراء والبنكرياس في الجزء الثاني من الاثني عشر وهو يحاول اخذ اكثر الصور وضوحا ليوثقها واتفقنا على تقديم الحالة في الاجتماع السريري الاسبوعي للباطنية وقد اشرف على التقديم اللواء الطبيب سمير رسول احد جباهذة الطب الباطني العسكري واللواء الطبيب عصام الجنابيي وانا من قمت بتقديم الحالة وخضعت للمناقشة وكيفية اجراء العلاج ومأل المريض لانها تعتبر من العمليات الصعبة لانها في الظروف والامكانيات وقتها كانت محدودة وكان اول ركيزة لما يسمى الاجتماع الباطني الجراحي المشترك وقد اقره ابو الطب العسكري اللواء الطبيب الاستشاري احسان الشماع بعد ان اثنى على تقديم الحالة وقد زارني المريض للردهة بعد اربعة اشهر وهو في اتم العافية بعد ان اجرى له اللواء الطبيب عصام الجنابي بحرفية وتقنية عالية مع طريقة زرع جزء من الغشاء البروتيني لملء الفراغ في مكان الكيس الكبير مما ساهم من حدوث النزف من الكبد وسرعة شفاء المريض وانا اروي هذه القصة هي احدى ماثر الدكتور الذي لازال دوؤبا في متابعة الدراسات العليا والطلبة حتى بعد تقاعده وهو ملتصقا بالعراق متحملا الكثير من الظروف حفظ الله الدكتور عصام الجنابي واطال الله عمره وهو رمزا من رموز الطب بالعراق بحق.

ويعد داء الأكياس المائية من أهم الأمراض الطفيلية المشتركة بين الإنسان والحيوان والمسبب الرئيسي هي الدودة الشريطية الكاملة Echinococcus granulosus. ويصاب الإنسان والحيوان وذلك بانتقال بيوض الدودة الشريطية إليهما عن طريق الغذاء والماء الملوث وخصوصا الخضروا والخس الغير مغسول والمعقم جيدا لتلوثه ببراز الكلاب المصابة بهذا المرض ويعتبر الانسان حاضن وسطي ولذلك يتوقف نمو الطفيلي في جسم الانسان ويتكيس.

مرض الأكياس المائية في العراق - هناك الكثير من الأرقام التي تنشر في الصحف المختلفة عن نسبة الإصابة بداء الأكياس المائية، وقد درس عدد من الباحثين حالة انتشار هذا المرض في العراق الذي يعتبر من البلدان المتوطنة لهذا المرض وتبين إن هذا الداء قد زاد انتشاره في مناطق تربية الماشية بعد عام 1990 وذلك لقلة الفحوص الدورية للكلاب وتدني الرعاية الصحية للماشية. وهذه الآفة تعتبر مستوطنة في مناطق بيئة حيث يتواجد كلب-ماشية-إنسان لان دورة حياتها تكتمل هنا. لقد درست نسبة الإصابة في الماشية (أغنام وماعز و أبقار) حتى عام 2002 فوصلت بين 30 إلى 45% وهي أعلى من ذلك في الإبل. تمثل هذه النسبة متوسط اثنى عشرة سنة لهذا المرض والتي جمعت من المجازر الحكومية المنتشرة في كافة إنحاء العراق. إن هذه النسبة تزايدت في الأعوام الأخيرة نتيجة لقة الرقابة الصحية علماً ان بعض المجازر لاتعمل منذ عام 2003 وازداد انتشار الجزر العشوائي الغير خاضع للرقابة البيطرية والصحية . وقد لوحظ زيادة ذبح الحيوانات خارج المجازر وخاصة في المناطق الشعبية في المدن وكذلك في المناطق الريفية في كافة أنحاء العراق. وعلى سبيل المثال تنتشر أعداد كبيرة من الكلاب السائبة في المحافظات الجنوبية وغيرها والتي تعتبر العامل الأساسي للدودة الشريطية، حيث تفتقر دوائر البيطرة إلى برنامج لمكافحة هذا المرض والذي يتمثل بنشر الوعي الصحي بين فئات المجتمع المختلفة وذلك بإعداد نشرات توعية وتقديم سمنارات بالإضافة إلى برنامج لجمع الكلاب السائبة، مما يساعد على تخفيض انتشار هذا المرض.

ان الاكينوكوكوس Echinococcus granulosus هي الدودة الشريطية البالغة التي تتواجد في أمعاء الكلاب وآكلات اللحوم الأخرى مثل الذئاب والثعالب.

مرض الهيداتيد (الأكياس المائية) Hydatid disease - مرض طفيلي يصيب الحيوانات آكلة الأعشاب كالأغنام والماعز والأبقار والإبل، وكذلك يصيب الإنسان وتعتبر كلها عائل وسيط لهذا الطفيل. وتنتقل الإصابة عن طريق بيوض الدودة الشريطية البالغة إلى الإنسان والحيوان كعائل وسط. تنمو اليرقات في أنسجة أعضاء الجسم وخاصة الكبد والرئتين. تعيش الدودة الكاملة في أمعاء الكلاب والذئاب والثعالب والتي تعتبر عاملا أساسيا لها.

المسبب - الدودة الشريطية البالغةEchinococcus granulosus ويتراوح طولها من 3 - 6 مم. يتكون جسم الدودة من ثلاثة قطع وتحوي القطعة الأخيرة على البويضات التي يصل عددها بالمتوسط إلى 6000 بيضة. وللدودة البالغة القدرة على البقاء في أمعاء الكلاب لمدة سنة أو أكثر، مما يؤدي إلى تلوث البيئة بهذا الداء.وانه هذا منتشر عالميا وفي كل الدول

ان مصادر العدوى - براز الكلاب المصابة بالدودة الشريطية البالغة والتي تعتبر من مصادر العدوى الأساسية، بالإضافة إلى المراعي والأعلاف والمياه الملوثة ببراز هذه الكلاب.

طرق انتقال العدوى:

•1. بواسطة اليد إلى الفم من خلال التماس مع الأدوات الملوثة ببراز الكلاب المصابة بالمرض.

•2. تناول مواد غذائية مثل الخضروات الطازجة أو الماء الملوث ببويضات الدودة الشريطية الناتجة من براز الكلاب.

•3. مباشرة من الكلاب المصابة إلى الإنسان من خلال ملامستها أو اللعب معها. للكلاب عادة لعق منطقة الشرج حيث يتلوث فمه بالبويضات أثناء اللعق وتنتشر البويضات على شعره وبالتالي تنتقل إلى الإنسان عندما يلامس الكلاب المصابة.

•4. تغذية الحيوانات آكلة الأعشاب على مراعي أو أعلاف ملوثة ببويضات الدودة الشريطية الناتجة من براز الكلاب.

دورة الحياة: ديدان الأكياس المائية "الاكينوكس" دورة حياتها مشتركة بين الحيوان والإنسان حيث تحتاج إلى عائلين هما العائل الأساسي (الكلاب وآكلات اللحوم الأخرى)، والعائل الوسيط (الإنسان وعدد كبير من الثديات).

العائل الأساسي: حيث تعيش الدودة البالغة في أمعاء آكلات اللحوم وهي (الكلاب - الثعالب - الضباع وابن آوى - الأسود - الفهود)

العائل الوسيط: حيث يوجد الطور اليرقي "الأكياس المائية" في الأحشاء الداخلية للانسان وكذلك لعدد كبير من الحيوانات آكلة الأعشاب وتشمل (الأغنام - الماعز - الأبقار- الجاموس - الجمال - الخيول - الحمير - والأرانب البرية). وهذا الطور هو المعدي للكلاب وآكلات اللحوم الأخرى.

العدوى - تتم عدوى الإنسان والحيوانات الثدية الأخرى بابتلاع البويضات التي تخرج من براز العائل الأساسي (الكلاب) وذلك عن طريق تناول خضروات ملوثة أو ماء ملوث أو عن طريق تلامس الكلاب المصابة أو اللعب معها. يخرج الجنين من البويضة ويخترق جدار الأمعاء بإفرازاته وينتقل عن طريق الأوردة الصغيرة أو الأوعية اللمفاوية إلى الكبد أو الرئتين أو المخ أو باقي أعضاء الجسم. وعند وصول الجنين إلى هذه الأعضاء ينمو إلى الطور اليرقي في عدة شهور ويبدأ بتكوين الرؤوس الأولية داخل الأكياس المائية ويشكل ما يسمى باليرقة الكيسية المخصبة. يصل حجم الكيس إلى حجم الليمونة أو البرتقالة. تنتقل هذه اليرقات المخصبة إلى العائل النهائي (الكلاب) عن طريق ابتلاعها إثناء تغذي الكلاب على بقايا فضلات الحيوانات المصابة بعد ذبحها.

ان وجود النخوة والحمية والتعاون عند الطبيب يساهم في شفاء المريض كفريق واحد وهي تاليها كلها نسوالف نسولفها ونستفاد منها العبر والدروس.

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي

ayat habaنتطرق اليوم لموضوع شيق وطبي جدا وهو قرحه الفراش، ربما كانت موجودة منذ فجر التاريخ، وقد لوحظ وجودها في المومياء المصرية، وكانت عنوان للكتابات الطبية منذ سنة 1800م، وفى الولايات المتحدة تقدر تكلفة علاج قرحة الفراش بأكثر من بليون دولار سنويا هذه المشكلة تعتبر من أهم المشاكل الطبية التي يعاني منها ذو الاحتياجات الخاصة فما المقصود بقرح الفراش؟ وما أسبابها؟ وكيف حدوثها؟ وكيف تتم معالجتها والوقاية منها؟

التقرحات الجلدية التي تصيب بعض أجزاء الجسم هي عبارة عن مناطق مصابة و متجرحه من الجلد والنسيج والمشكلة تكمن في الضغط الذي يقع على الجلد، والنسيج الرخو من العضلات والعظم بوزن الجسم الواقع على السطح الأسفل، وهذا الضغط يتعدى قيمة الضغط الذي يملأ الشعيرات الدموية، فالمناطق التي تتعرض للضغط تكون الدورة الدموية المغذية للجلد والأنسجة التي تليها ضعيفة جداً، ونتيجة لضعف الدورة الدموية تتشكل القروح ويكون معدل ثلثي حالات قرح الفراش تحدث عند أشخاص أعمارهم أكثر من 70 عام، وتشير التقارير إلى أن نسبة حدوث قرح الفراش في دور التمريض هي من 17-28%، وبين الأشخاص الذين لديهم تلف بالجهاز العصبي تكون نسب قرح الفراش من 5–8% كل عام، وعند الذين يصابون بشلل النصف السفلي للجسد تكون قرح الفراش سبب مباشر للوفاة عند 7–8% منهم، أما المرضى الذين دخلوا المستشفى بمرض شديد تكون نسبة قرح الفراش بينهم 3–11%، والمزعج أنه مع العلاجات الطبية والجراحية فإن المرضى الذين يتم التئام قرح سابقة عندهم تكون عندهم معدلات مرتفعة لعودة القرح إليهم، والتي تصل إلى نسبة 90%. تتشكل عادةً قروح الفراش على المناطق معينة من الجسم، ويرجع السبب لعدم وجود طبقات دهنية تعمل كوسادة او طبقة عازلة بين الجلد والعظام .ومن أكثر هذه المناطق شيوعاً، عقب القدم و مفصل الورك . ومن المناطق الأخرى المعرضة للإصابة بقروح الفراش " العصص " أسفل العمود الفقري، عظام الكتف، خلف مفصل الركبة وجانبيها ومؤخرة الرأس ومن علامات وجود القرحة احمرار الجلد، هي أول العلامات، هي التي تنبه بضرورة عمل الاحتياطات اللازمة لمنع حدوث القرحة وتفاقم الحالة . أما علاج قرحة الفراش أصعب بكثير من منع حدوثها. في بداية مرحلة حدوث القرحة يمكن الشفاء منها بسهولة بمجرد تغيير الضغط علي الجسم. وأيضاً عن طريق تحسين المستوى العام للصحة والتغذية وتناول البروتينات والسعرات الحرارية . ويمكن استخدام العسل (في حال عدم وجود إنتانات أو التهابات) باعتباره أفضل مرهم، مع المحافظة التامة على النظافة بالتعقيم المناسب .أما إذا حدث جرح في الجلد، فيمكن تغطيته بالشاش وحمايته فذلك يساعد علي شفاءه سريعاً. هناك أنواع شاش خاصة تمنع الالتصاق بالجرح. إذا حدثت إصابة بالقرحة فيمكن شطفها برفق شديد بالصابون أو بمضادات الالتهاب حيث يمكن التخلص من المواد الميتة والمصابة بالجرح. تنظيف الجرح بشكل شديد يزيد من فترة التئام الجرح، أما الوقاية من هذا المرض فتحتاج دائما إلى المشاركة أهل المريض ورعايتهم بجانب الممرضة أو الطبيب. حيث أن فحص جلد وجسم المريض بشكل دوري يساعد على إدراك حدوث المرض مبكراً، ومحاولة العلاج أما إذا الشخص يقضي معظم وقته على السرير أو الكرسي المتحرك فانه من الضروري جداً أن يفحص الشخص جسمه يومياً والتأكد من عدم وجود بقع أو تغيرات بلون الجلد أو أي علامات أخرى تحتمل حدوث قرح الفراش. والتشديد على تغيير وضع الجسم في السرير أو الكرسي كل ساعة تقريبا، يمكن ارتداء الملابس الناعمة القطنية علي الجسم وذلك لمنع حدوث احتكاك مع الجلد. يمكن أيضاً حشو الأسرة والكراسي المتحركة بالقطن. والاهتمام بنوعية الوسائد ومراعاة ان تكون ناعمة جدا وذلك للتقليل من الضغط. بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون الحركة فيجب أن يغيروا اتجاه النوم كل فترة وبشكل منتظم، (كل ساعتين علي الأقل) وبقاء سطح الجلد نظيفا وجافاً دائماً. يمكن أيضاً استخدام المراتب الهوائية الخاصة الحديثة والمصنوعة من المطاط الإسفنجي وذلك لتخفيف حدة الضغط وتساعد أيضاً علي تخفيف الآلام. مع تمنياتي للجميع بالصحة والسلامة .

rafed alkozaiان ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو احد الامراض المزمنة ويحتاج المريض الى علاج دوائي مستمر مع نمط سلوكي وحياتي وغذائي خاص. ويشكل تحدي للاطباء والمريض وعائلته من اجل الحفاظ على استقرارية ثابته لقراءات الضغط اليومية لما يشكله من حدوث مضاعفات ومعاناة انية ومسيتقبلية للمريض خصوصا في حياتنا الحالية الضغوطة بصعوبة الحياة وتقلبتها وما نعيشه من اضطرابات اقتصادية وسياسيةتؤثر في نمطية وسلوكيات حياتنا.

لقد سعت منظمة الصحة العالمية عبر شرائكها من وزرات الصحة المختلفة في وضع استتراتيجية في اليات الكشف المبكر عن ارتفاع ضغط الدم والامراض الغير الانتقالية مثل السكري وتصلب الشرايين لما تساهم الالية في خفظ نسبة الوفيات والاعاقات والمعاناة لعموم سكان المعمورة.

وهكذا يفرض على المريض المصاب باعادة تنظيم حياته وفق تحدياته الى هذه الامراض والتوصيات الطبية والعلاجية وتغير النمط السلوكي والغذائي والامور الحياتية الاخرى.

دائما عبر الرسائل التي تصلنا عبر مواقع التواصل الاجتماعي او البرامج الصحية المقدمة عبر الفضائيات وفي المناسبات الاجتماعية يطرح علينا هذا السؤال ما هو مرض ارتفاع ضغط الدم الشرياني؟

يسمى ضغط الدم المرتفع بالمرض القاتل الصامت ولكن بامكاننا تجنب هذا القاتل وفق الاحتياطات المبكرة للكشف عنه عبر اجراء الفحص الدوري لمعدل الضغط الشرياني اليومي مع توفر اجهزة الضغط الاليكترونية المبسطة التي لاتحتاج الى تدريب او تعقيد اثناء الفحص ومن الممكن اجرائها بصورة جماعية في محل الوظيفة والمدراس والمنزل ليساهم في وعي جماعي وتثقيف لخطورة هذا المرض، غالباً لا تظهر أية أعراض أو علامات تحذر من ارتفاع الضغط.

هناك أشخاص يعتقدون بأن الصداع، نزيف الأنف أو الغثيان هي بداية علامات ارتفاع ضغط الدم، في الواقع قد تحدث هذه الأعراض عند بعض الأشخاص في بداية ظهور المرض مع الشعور بألم في مؤخرة الرأس، لكن لا يحدث الصداع، الغثيان أو نزيف الأنف إلا في حالة وصول ضغط الدم إلي مستوى مرتفع – وفي هذه الحالة تكون حياة المريض في خطر.وقد يكون ضغط الدم مرتفع عند أي شخص وهو لا يشعر بذلك في كثير من الأحيان.يقاس ضغط الدم عن طريق تحديد كمية الدم التي يقوم القلب بضخها وكمية تدفق الدم في الشرايين.

يختلف ضغط الدم في الجسم طوال اليوم بشكل طبيعي وقد يزداد مع الاجهاد والركض . وقد يختلف أيضاً بشكل غير ملحوظ مع كل نبضة قلب. يرتفع ضغط الدم أثناء القيام بأي نشاط وينخفض في حالة سكون الجسم. كلما قام القلب بضخ كمية دم أكبر او كلما ضاقت الشرايين ,كلما ارتفع ضغط الدم في الجسم.اي ان ضغط الدم بعبارة مبسطة هو هو مقدار الضغط الذى يحدثه سريان الدم على جدران الشرايين التى تقوم بنقله من القلب (البطين الايسر بالتحديد) إلى سائر أجزاء الجسم, و يقاس بجهاز معين (اما قياس الضغط الزئبقي او الاليكتروني او الهؤائي)و يتم التعبير عنه برقمين: كمثال 120/80 و الرقم العلوى (البسط) يوضح الضغط اثناء انقباض عضلة القلب (120) وهو يسمى الضغط الانقباضي او كما يصطلح عليه شعبيا الضغط العالي بينما الرقم الآخر (المقام) يمثل الضغط اثناء انبساط عضلة القلب (80) وهو يسمى الضغط الانبساطي او الضغط الواطى وهو يقاس بنفس الدرجة بفرق لايذكر في كل شرايين الجسم.

و معدل ضغط الدم يختلف من شخص لأخر ولكن تعتبر معدل 100-120/ 65-80 مللميتر زئبقى هو المعدل الطبيعي. وعند قياس ضغط الدم يجب أن يكون المريض على سرير أو جالس على كرسي وليس واقف لأن ضغط الدم يتغير وقتياً مع: الإنفعال, النوم, الأكل, وقت القياس خلال اليوم, المجهـود الجسمانى, كمية الملح فى الطعام و كذلك تعاطى بعض الأدويةاو شرب القهوة و لذا يجب التأكد بقياس الضغط ثلاث مرات خلال زيارتين أو ثلاثة لأن تشخيص ارتفاع ضغط الدم لا يتم بقراءة واحدة وعلى الطبيب معالجة المريض بعد أجراء فحوصات أخري للتأكد من عدم وجود أسباب إضافية سببت ارتفاع ضغط الدم.

ان قياس ضغط الدم الطبيعي بصورة عامة هو : (120/90)إذا كان ضغط الدم في حالة سكون الجسم (140/90) أو أكثر فإن هذا الشخص قد يكون مصاباً بارتفاع ضغط الدم حسب توصيات منظمة الصحة العالمية.

هناك أشخاص كثيرة لا يرون خطورة في ارتفاع ضغط الدم حيث أنهم لا يشعرون بأية أعراض أو قد يشعروا بأعراض بسيطة.

ولكن يجب أن نعلم أن ضغط الدم غير المنتظم يمكن أن يرفع معدل الخطورة للإصابة بالسكتة الدماغية، والأزمات القلب أو هو سبب رئيسي في حدوث عجز القلب وعجز الكلية والتغيرات في الشبكية للعين وان هبوطه ايضا مسبب لازمات اخرى.

منظمة الصحة العالمية وضعت جدول لقياس ضغط الدم في الحالات المختلفة:

الحالة الرقم العلوي(الضغط الانقباضي) الرقم السفلي(الضغط الانبساطي) عدد مرات قياس الضغط

مبشرة (120) أو أقل (80) أو أقل قياس كل سنة

متوسطة أقل من (130) أقل من (85) قياس كل سنتين

متوسطة/ مرتفعة 130-139 85-89 قياس كل عام

ضغط مرحلة 1

140-159 90-99 قياس كل شهرين وانا انصح بالمراقبة اليومية مع توفر اجهزة القياس وتعزيز للثقة يمكن اجراء مقارنة بين الجهاز الاليكتروني والجهاز المعتمد لدى طبيبك العائلي.

ضغط مرحلة 2

160-179 100-109 استشارة الطبيب خلال شهر اما بالنسبة لي انصحه بالمراجعة الفورية لاقرب مركز صحي لوجود عيادات الكشف المبكر لارتفاع ضغط الدم او استشارة طبيب العائلة الخاص.

ضغط مرحلة 3

180 أو أعلي 110 أو أعلي استشارة الطبيب فوراً اوخلال أسبوع

قد تختلف هذه المؤشرات من شخص إلي آخر أو حسب آخر قياس لها.

من خلال ذلك تعرفنا على مراحل الضغط من الناحية السريرية والتشخيصية وان لكل مرحلة اهمية احصائية للخطورة والمضاعفات والطرق العلاجية.

ان ارتفاع مرض ارتفاع ضغط الدم الشرياني يقسم من الناحية العملية الى قسمين:

1-ارتفاع ضغط الدم الاولي:

حيث لا يوجد سبب واضح ومعروف له ويشمل نسبة 95% من المرضى الذين يعانون من ارتفاع في ضغط الدم.وهو غالبا يصيب المرضى بعد عمر الاربعين وتزداد نسبة الاصابة مع التقدم في العمر.

2-ارتفاع ضغط الدم الثانوي:

ويشمل 5% من المرضى وتوجد عدة أمراض تسبب ارتفاع ضغط الدم منها وهم غالبا من الشباب ودون سن 35 سنة:

• أمراض الكلى بمختلف أنواعها مثل التهاب حوض الكلى المزمن، ضيق الشرايين الكلوية.

• أمراض الغدد الصماء مثل زيادة نشاط الغدة جار كلوية (الكظرية)والغدة النخامية والغدة الدرقية.

• تعاطى بعض الأدوية مثل أقراص منع الحمل ومضادات الإحباط والإكتئاب، وبعض الهرمونات و ادوية أمراض الروماتيزم وآلام المفاصل وآلام العضلات والبرد والسعال والربو الشعبى, العقاقير التي تستخدم في علاج نزلات البرد، مزيل الاحتقان، مسكن الألم وبعض العقاقير الأخرى , تناول المخدرات مثل الكوكائين والامفتيامين.

وهنالك حالات خاصة مثل تضيق الشريان الابهر حيث تكون القراءة في الجهة اليمنى مرتفعة جدا وان الجهة اليسرى طبيعية او ان الارتفاع في الاطراف العليا وفي الاطراف السفلى تكون قراءة الضغط طبيعية وهذا يحتاج الى تداخل جراحي.

3-ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل.

ارتفاع الضغط اثناء الحمل وهو ارتفاع مِِؤقت لضغط الدم فقط أثناء فترة الحمل يعود بعدها الى معدلاته الطبيعيه في معظم الأوقات وخصوصا في الاشهر الثلاثة الاخيرة من الحمل مما يسبب ما يسمى بتسمم الحمل. وهنا يجب اجراءفحص الضغط مبكرا ضمن مشروعية الحمل المخطط له مسبقا مع الفحص الدوري للحامل ويجب قياي الضغط من وضع الجلوس فقط وليس من وضع النوم وذلك لضغط الرحم على الوريد الجوفي السفلي مما يعطي قراءة خاطئة للضغط.

4-ارتفاع ضغط الدم المتذبذب او ما يسمى الضغط المقلقل:

ويسمى ايضا ضغط التوتر او القلق او خوف المريض من الصدرية البيضاء للطبيب وهنا نرى ان المريض يسجل قراءة مرتفعة عند زيارته للطبيب ولكن في المنزل تكون قرائته طبيعية مما يولد شكا للطبيب والمريض على السؤاء.

5-ارتفاع ضغط الدم السيستولى( الانقباضي ,البسط):

وهنا فقط يسجل في قراءة المريض ارتفاعا في الضغط الانقباضي (العالي) فقط دون الانبساطي مثلا في حالات تصلب الشرايين الرئيسيه (الكبرى) مثل الأورطى(الابهر) وتفرعاته الرئيسيه وايضا فى حالات ارتجاع الصمام الأورطى وزيادة نشاط الغده الدرقيه.

6-ارتفاع ضغط الدم الدياستولى ( الانبساطي ,المقام):

ويسجل في قراءة المريض للضغط الانبساطي (الواطى) ارتفاعا ملحوظا كما في حالات في حالات تصلب الشرايين المتوسطه والصغيره وايضا فى حالات القلق.

7-ارتفاع ضغط الدم الشرياني المتسارع:

وهو ارتفاع ضغط الدم الانقباضي اكثر من 200 والانبساطي اكثر من 120 بدون حدوث مضاعفات اخرى على القلب والعين والدماغ والكلية وهنالك طريقة وقائية في الدماغ عند ارتفاع الضغط الدم المتسارع هو انقباض بعض شرايين الدماغ الذاتية ضمن المنظم الذاتي لحماية انسجة الدماغ وهذا يولد مايسمى بقصور التروية الدماغية الوقتي ويكون مصحوب بمضاعفات وقتية مشابه للطارئة الدماغي او الجلطة الدماغية ولكن بصورة موقتة.

8-ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث:

وهو ارتفاع ضغط الدم الانقباضي اكثر من 200 ملم زئبقي والانبساطي اكثر من 130 ملم زئبقي مع وجود مضاعفات مثل نزف في الشبكية ووذمة في الشبكية في العين, او عجز قلب احتقاني مصحوب بوذمة رئوية او مايسمى شعبيا (ماء في الصدر),او نزف دماغي شرياني او طارئة دماغية مسبوقة برعاف حاد,او عجز كلوي او تناذر كلوي حاد. ويسمى ايضا ارتفاع ضغط الدم المعند للعلاج لاحتياجه اكثر من ثلاثة انواع من الادوية للسيطرة عليه.

ان عوامل الخطورة في الاصابة بمرض ارتفاع ضغط الدم التي لايمكن السيطرة عليها هي:

1-العمر: تزيد فرص الإصابة بارتفاع ضغط الدم كلما تقدم العمر ويمكن تقليلها من خلال السلوك الصحي القويم.

2- السلالة او الوراثة : ينتشر ضغط الدم المرتفع بين الأجناس السمراء اللون أكثر من البيضاء اللون.

3-نوع الجنس : ترتفع نسبة إصابة الذكور بارتفاع ضغط الدم في مرحلة الشباب ومنتصف العمر أكثر من ظهوره عند الإناث. أما بعد سن 55 وحتى 64 فتتساوى فرص إصابة كل من الذكور والإناث. وبعد سن 65 تزيد نسبة إصابة الإناث أكثر من الذكور .

4- التاريخ المرضي للعائلة : يعد ارتفاع ضغط الدم من الأمراض الوراثية.

5- تصلب الشرايين: وهي تزداد مع تقدم العمر ونتيجة زيادة الدهون في الدم والتدخين وشرب الكحول.

اما العوامل التي يمكن السيطرة عليها ويمكن من خلالها تقليل نسبة الاصابة بمرض ارتفاع ضغط الدم الشرياني هي:

1- البدانة (السمنة):

كلما زاد وزن الجسم، كلما كان في حاجة أكثر للدم لإمداده بالأوكسجين والتغذية الكافية للانسجة, اذا عرفنا ان قلب الانسان مصمم لتحمل وزن 120 كغم وكلما زاد الوزن عن ذلك كلما زادت احتمالية ارتفاع ضغط الدم ومضاعفاته قد يؤدي إلي حدوث هبوط في القلب حيث أن عضلات القلب تصبح سميكة ولكى تكون قادرة على ضخ الدم بشكل أقوى نظراً لارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية. يجب أن يكون هناك كمية دم أكبر للقيام بهذا العمل ولكن الأوعية الدموية الضيقة لا تستطيع إمداد القلب بالقدر الكافي من الدم.

وفي نفس الوقت تزداد سماكة عضلة القلب، تبذل جهدا أكبر وأطول في ضخ الدم المطلوب للجسم وبالتالي تتراكم السوائل في الرئة أو في الأرجل والقدم. لان عضلة القلب بصورة مبسطة مثل المصيادة المطاطية التي يصنعها الاطفال لاصطياد العصافير من جدار انبوبة العجلة فكلما امتدت اكثر من اللازم فقدت مطاطيتها وفقدت قوة قذف الحصى..

2- قلة النشاط (الحياة المكتبية):

قلة النشاط اليومي للجسم يزيد من فرصة إصابتك بارتفاع ضغط الدم لأنه يزيد من فرص زيادة وزن الجسم. يساعد أيضاً قلة النشاط علي زيادة نبضات القلب لأن عضلات القلب تحتاج لمجهود أكبر في الانقباض والانبساط وبالتالي فهي تزيد الحمل علي الشرايين وان ممارسة الرياضة وخصوصا رياضة المشي والمشي السريع يعطي مرونة اكبر للشريان والقلب في تنظيم الاقتصاد بالاوكسجين للعضلات والانسجة المختلفة.

3- التدخين:

هو السبب الرئيسي والعدو المعلوم للانسان حيث تقوم محتويات التبغ والتركيبات الكيمائية للتبغ بتدمير جدار الشرايين، وتسبب تكوين الكتل الدهنية الموكسدة علي جدارها (هي الكتل الدهنية) التي تحتوي علي الكوليسترول). مما يسارع في استشراء تصلب الشرايين و يعمل النيكوتين أيضاً علي انقباض الأوعية الدموية وبالتالي يرغم القلب علي العمل بشكل أقوى.

4-الحساسية من (ملح الطعام) الصوديوم:

هناك أشخاص شديدي الحساسية من الصوديوم، وبالتالي فذلك يؤدي إلي احتباس السوائل في الجسم ورفع ضغط الدم.وهولاء كثيروا التأثر بملح الطعام ويجب عليهم الحد من استخدامه والاستعاضة عن باملاح البوتاسيوم او المطيبات والتوابل ونحن في العراق من خلال تجربتنا العملية المتتدة لربع قرن نرى ان السمك واللحوم وخصوصا لحوم الماعز والابل فيها تركيز ملحي كبير داخلي ممايساهم في تسارع ضغط الدم الشرياني.

5- انخفاض البوتاسيوم:

البوتاسيوم من المعادن التي تعمل علي ضبط مستوى الصوديوم في الخلايا. لذلك يرفع انخفاض معدل البوتاسيوم من نسبة وجود الصوديوم في الجسم وبالتالي ارتفاع الضغط ان وجود البوتاسيوم في الموز وعصير الطماطم يساهم مساهمة فعالة في تخفيض الضغط بالاضافة لاحتوائها على مادة اللايكوبين المضادة للاكسدة والتي تساهم في ايقاف استشراء تصلب الشرايين.

5-زيادة شرب الكحوليات والادمان على المخدرات:

سبب ارتفاع ضغط الدم نتيجة الكحوليات غير معروف بشكل محدد. ولكن شرب الكحوليات مع مرور الوقت يسبب ضرر بالغ بعضلات القلب وخصوصا الكحول المغشوش.

5- الشد العصبي او القلق : قد يؤدي الشد العصبي الزائد إلي ارتفاع مؤقت في ضغط الدم، ولكن هذا الارتفاع قد يزداد مع مرور الوقت. أيضاً نتيجة محاولة تخفيف الشد العصبي عن طريق تناول المزيد من الطعام، التدخين المستمر أو شرب الكحوليات يساعد علي بقاء ضغط الدم مرتفعاً.

6-الأمراض المزمنة:

مثل ارتفاع الكوليسترول، السكر، عدم القدرة علي التنفس أو هبوط القلب يزيد من خطورة الإصابة بارتفاع الضغط.

7- الادوية والاعشاب :

مثل الادوية المسكنة للمفاصل والكورتيزون والاعشاب مثل الدارسين والخرنوب وعرق السوس.

ان تطور الطب ووجود ادوية كثيرة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ساهم مساهمة فعالة في اعطاء الدواء المناسب لكل حالة مرضية على حدة من غرض السيطرة التامة على استقرارية الضغط وتقليل المضاعفات والمعاناة للمريض مع الالتزام ببعض النصائح الغير دوائية واهمها النظام الغذائي الخاص الخالي من ملح الطعام والدهون المشبعة مع ممارسة الرياضة ورياضة الاسترخاء واليوغا والابتعاد عن المثيرات مثل التدخين والخمر والمخدرات ان الادوية الموجدة لارتفاع ضغط الدم يمكن تلخيصهاكما هي حسب تصتيفها العائلي والدوائي:

بعض أنواع العلاجات الدوائية:

1-مدارات البول: هذا النوع من الدواء يعمل علي الكلى لمساعدة الجسم في تخفيض مستوى الصوديوم والمياه لتقليل حجم الدم في الأوعية.

2- مثبطات مستقبلات بيتا(BETA-BLOCKER):

هذا النوع من العلاج يعمل علي منع تأثير بعض الكيمائيات الخاصة بغدة الأدرينالين مما يساهم في تقليل القلق وهو دواء فعال للضغط المقلقل. وبالتالي يساعد القلب علي الخفقان بشكل أبطئ وأهدأ.

3- Angiotension-Converting Enzyme (ACE) inhibitors: (مانعات انزيم محول الانجيوتنسين)

هذا العلاج يساعد علي هدوء الأوعية الدموية عن طريق منع تكوين بعض الكيمائيات الطبيعية التي تعمل علي تضييق الأوعية الدموية وتحافظ على مرونة الشرايين وقوة عضلة القلب كما لها دور مناعي مضاد للاكسدة.

4- Calcium antagonists مضادات الكالسيوم

هذه الأنواع من العلاجات تعمل علي تهدئة عضلات الأوعية الدموية. وبعض من هذه الأنواع تخفض من سرعة نبضات القلب. يقوم الطبيب بوصف بعض من هذه العقاقير للوصول للمستوى المطلوب من ضغط الدم. في حالة عدم تحسن مستوى ضغط الدم فهناك أنواع العلاجات الدوائية يمكن الاستعانة بها أيضاً ولكن الماخؤذ عليها هو تثبيط عمل عضلة القلب ممايسبب تورم في الساقيين وامساك .

5- Direct Vasodilators الموسعات الشريانية

يعمل هذا العلاج علي منع شد العضلات الموجودة علي جدار الشرايين ومنع ضيق الشرايين نفسها.

6- Central-acting agents الادوية ذوات التأثير المركزي

هذه الأنواع تعمل علي منع المخ من إرسال المؤشرات إلي الجهاز العصبي لزيادة ضربات القلب أو تضييق الأوعية الدموية.

7- ادوية مثبطات مستقبلات الفا (alpha blocker) تقوم بمنع انقباض العضلات في الشرايين الصغيرة وتقلل من تأثير بعض أنواع الكيمائيات التي تؤدي إلي تضييق الأوعية الدمويةوهذه الادوية تفيد مرضى تضخم البروستات وقصور التروية المحيطية والدماغية.

ان الخيار للعلاج الدوائي متروك للطبيب المعالج وبالمناقشة مع المريض في مضاعفات الدواء والجدوى الاقتصادية ولكن على المريض الانتباه واخذ العلاج من مناشى معتبرة وموثوقة لكثرة الغش الدوائي الذي هو احد الاسباب المهمة لعدم الحفاظ على الضغط الثابت ان تثقيف مريض الضغط هو الخطوة الاولى للسيطرة على هذا المرض والحفاظ على حياة المريض من المضاعفات واخير سيطر على ضغط واحفظ قلبك فان القلب عنوان الحياة.

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي


 

ayat habaخاص بالمثقف: فيما يلي اجوبة الحلقة (10) من اسئلة قرّاء صحيفة المثقف، وفيها تتناول الاستشارية د. آيات حبة عدة حالات مرضية، فيرجى الاطلاع وشكرا

س28: عماد الدين اسماعيل: السلام عليكم وادعو الشفاء للجميع باذنه تعالى .. انا اعاني من ارتفاع الكرياتينين 165 واليوريا 8.4 عمري68 سنه انصحوني عافاكم الله.

ج28: د. ايات حبة: وعليكم السلام والرحمة .. العمر الطويل يا رب، دعني اوضح لحضرتكم ان هناك بعض الأسباب التي تؤدي لارتفاع اليوريا والكيرياتينين أهمها هو اختلال وظائف الكلى وتجمع السموم او اعتلال الكلى، زيادة تناول البروتينات في الطعام، الجفاف الشديد او قد تكون بعض أنواع التسمم او الانسداد في مجرى البول . وقد تعاني من واحد أو أكثر من هذه الاعراض التعب والخمول، وانخفاض درجة حرارة الجسم، وفقدان الشهية، وتغيرات الوزن، والجفاف، وضيق في التنفس، والشعور بالضيق والصداع، ويتغير البول الى الداكن، ألم في الظهر، الخ. أما بالنسبة لطرق العلاج فهي تختلف نتيجة لاختلاف الأسباب .لذلك انت اعلم بالمسبب لهذا الارتفاع الناتج لكن نصيحتي لك اولا الاهتمام بالغذاء الصحي الامتناع عن اللحوم الحمراء والبقوليات، الشاي والقهوة والمشروبات الغازية واستبدالها بعصير تفاح (تفاحه مقطعه مضاف عليهم ربع ليمونة + نصف ملعقة كركم مطحون او شرب على الريق ملعقة عسل نحل أصلي مع كوب ماء. لا تأكل أي شيء حتى الغداء غير تفاح او عصيره او ماء لان التفاح وعصيره طارد للسموم ويسرع من تحلل البروتينات بالجسم وحرقها وبذلك نستطيع خفض مستوى الكرياتنيين واليوريا والغداء يكون خضروات اما طازجة او مسلوقة وممارسة رياضة المشي لان المشي يخلص الجسم من السموم وعليك تقليل من الملح والسكر وأكثر من خل التفاح الطبيعي والليمون والماء .

اما عن اسباب ارتفاع اليوريا في الدم؟ وما يخص الحمية الغذائية لتجنبها؟ تناول الكثير من الاغذية المحتوية على خلايا لاحتواء الخلايا ع uric acid مثل اللحم الاحمر مما يؤدي للاصابة بالgout ولتجنبها والتقليل من الاعراض يجيب تفادي اكل اللحوم واتباع حمية غذائية مناسبة

وللعلم يزداد مستوى اليوريا في الدم في الحالات التالية :-- الالتهاب الكلوي الحاد والمزمن- الفشل الكلوي- الانسداد البولي- النزيف المعدي المعوي- الصدمات العصبية وهبوط الغدة فوق الكلوية- حالات الجفاف (فقد كمية كبيرة من السوائل) مثل الذي يحدث في القيء المستمر والاسهال الشديد، من أجل التخلص من حامض اليوريك ويجب شرب كمية كبيرة من الماء لكي يتم تعويض ما يفقده الجسم من الماء أولاً بأول. ثلاث مرات باليوم عصير قصب السكر حيث يقوم العصير بإدرار البول. وعصير القصب شراب مفيد ومغذ. وهو يحتوي على83% من الماء، البصل حيث يستخدم البصل من أجل تنشيط الكليتين ويلعب دوراً كبيراً في إدرار البول كما أنه يخفض نسبة السكر في الدم.، البقدونس Parsley والكرفس الأخضر: يؤخذ كميات متساوية من البقدونس الأخضر الطازج والكرفس الأخضر الطازج وتخلط مع بعضها ويأخذ منها قبضة اليد ثلاث مرات يومياً ويمكن خلطها مع السلطة وتناولها. هذان العشبان مهمان في عملية إدرار البول حيث ينقي الدم .

 

س29: رزقي كمال: السلام عليكم انا اعاني من الام علي مستوى الكلية ومن ارتفاع الكريتين 09.2 انصحوني والله يشفي كل مرضي المسلمين

ج29: د. ايات حبة: تودي مشاكل الكلى الى ارتفاع نسبة الكرياتينين والكرياتينين هو منتج ثانوي لعملية التمثيل الغذائي في العضلات يجب ان تستخلصه الكلى عن طريق البول ومؤشر ارتفاع مستواه في الدم يدل على إما زيادة الكتلة العضلية أو الاكثار من اللحوم والبروتينات أو الكلى المريضة او ضمورها. اما الاعراض التي تصيبك طبيعي جدا لهذه الحالة التعب والخمول، انخفاض درجة حرارة الجسم، فقدان الشهية، الجفاف، ضيق التنفس، الصداع أحيانا، لون البول الداكن، الم في الظهر اما نصيحتي لك وانا شخصيا مؤمنة بالأعشاب والغذاء الصحي وهو اتباع ما يلي تناول صباحا كوب عصير تفاح (تفاحه مقطعه مضاف عليهم ربع ليمونة + نصف ملعقة كركم مطحون او تأخذ على الريق ملعقة عسل نحل أصلي مع كوب ماء . لا تأكل أي شيء حتى الغداء غير تفاح او عصيره او ماء لان التفاح وعصيره طارد للسموم ويسرع من تحلل البروتينات بالجسم وحرقها والغداء يكون خضروات مثلا سلطات وما اكثر انواع الخضار من الكراث وفجل أحمر لتنشيط الكلية والطماطم والخس واللهانة وجزر وغيرها ا ويمكنك تناول خضار مسلوق (الشجر، بطاطا جزر إلخ وتمنع المقليات .. نصيحتي الاخرى حاول ان تمشى او تهرول لان المشي يخلص الجسم من السموم وعليك بالامتناع عن اللحوم الحمراء والبقوليات لاحتوائها على البروتين العالي وقلل من الملح والسكر وأكثر من خل التفاح الطبيعي والليمون والماء، امتنع كذلك عن التدخين والاسترخاء والابتعاد عن التوتر والعصبية الامتناع عن البرتقال والموز والفراولة، السبانخ، الجرجير وكذلك المشروبات الغازية والشاي والقهوة مع تمنياتي لك بالصحة والعافية .

 

س30: سهيلة طالب: سقطت على ظهري، والان اشكو من حالة غريبة، راجعت على اثرها الطبيبة قالت اهمليها، والحاله بدأت بعد سقوطي على ظهري مباشرة، وهي تعرق الساقين مع قشعريرة، فما هو السبب؟ وهل تنصحوني بمراجعة اطباء اخرين؟

ج30: د. ايات حبة: نصيحتي بمراجعة طبيب عظام لا جراء اشعة سينية على الظهر للاطمئنان بشكل كامل لعدم حدوث اي اصابات . اما التنميل او القشعريره كما تسميها بالمفهوم الطبي يعني أن هناك اضطرابا في الأعصاب، ومع حصول التنميل في القدم فإنه يجب معرفة مكان التنميل، فقد يحصل التنميل في راحة القدم ويكون ذلك ناجما عن انضغاط العصب الذي يغذي أسفل القدم، وهذا العصب يمر في الجزء الداخلي من الكاحل خلف العظم البارز في الجزء الداخلي من الكاحل.

أما إن كان التنميل بين إصبعين: فعادة ما يكون بسبب مشكلة في العصب الذي يمر بين الإصبعين، وإذا كان في نهايات الأصابع، ويزداد ويتطور حتى تصبح كل الأصابع، ثم مشط القدم، فإنه يكون سببه التهاب الأعصاب، ويمكن أحيانا أن يكون التنميل بسبب انضغاط في جذر العصب في الظهر، وهذا يتبع توزيعا معينا يبدأ من الظهر إلى الأصابع، وفي بعض الأحيان يكون أحد الأعصاب هو سبب التنميل .لذا فإنه من المهم جدا معرفة توزع التنميل، وإن كانت هناك أي أعراض أخرى مثل آلام الظهر، فإن استمرت الأعراض وتطورت، وأصبحت تضم أماكن أخرى، وكذلك فمن المهم مراجعة طبيب مختص بالأعصاب للفحص الطبي لما يلزم اجراء تخطيط للأعصاب وعمل بعض التحاليل، بالإضافة الى تناول حبوب فيتامين د، إما حبة 50000 وحدة أسبوعيا، أو حبة 1000 وحدة يوميا، وباستمرار، وأن تتناولي معه إما حبوب كالسيوم 500 مرتين في اليوم، أو تشربي الحليب واللبن، وتناولي الجبنة كمصادر للكالسيوم.

 

س31: احمد سليم: هل هناك تدرن نشط وتدرن خامل؟ اخبرني الطبيب لدي تدرن لكنه غير مخيف ويمكن معالجته، وغير معدي، فاتمنى ان تبينوا لي هذه الحالة، علما ليس لدي اي اعراض لا حمى ولا تعرق ليلا.

ج31: د. ايات حبة: الدرن أو السل (Tuberculosis- TB) هو مرض معدي جرثومي تسببه عصية كوخ يؤدي لتلف في أنسجة الرئة أو أعضاء أخرى من الجسم. وهو ثلاثة أنواع:

الأوّل: الذي يصيب الإنسان وتعرف الجراثيم بمايكوباكتيريا السل .

الثاني: الذي يصيب المواشي وتعرف الجراثيم بمايكوباكتيريا المواشي .

الثالث: الانتهازي وهي بمايكوباكتيريا ضعيفة جداً تسبب أمراض في الأشخاص ضعيفي المناعة مثل الأطفال وتصيب الرئتين وغدد الرقبة الليمفاوية . وسأوضح لك مفهوم السل الكامن في معظم الناس الذين يتنفسون بكتيريا السل ويصابون، فإن الجسد يكون قادرا على مكافحة البكتيريا ومنعها من النمو. البكتيريا تصبح خاملة، ولكنها لا تزال حية في الجسم ويمكن أن تصبح نشطة في وقت لاحق . وهذا ما يسمى بعدوى السل الكامن، واضح؟ الناس المصابون بعدوى مرض السل الكامن مثل حضرتكم لا يعانون من اي اعراض ولا يشعرون بالمرض . ولا يمكن ان ينقلوا مرض السل للآخرين . قد يتطور الى مرض السل النشط إذا لم يتلقوا علاجا لعدوى السل الكامن .

كثير من الناس المصابون بالسل الكامن تظل البكتيريا المسببة للسل خاملة لمدى الحياة دون أن تسبب المرض . ولكن الأشخاص الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة، تنشط البكتيريا، تتضاعف، وتسبب مرض السل . اما عن سوالك حول السل النشط

تصبح بكتيريا السل نشطة إذا كان الجهاز المناعي لا يستطيع ردعها وتبدأ في التكاثر وتهاجم البكتيريا الجسم وتدمر الانسجة . اما حدوث المرض: تدخل المايكوباكتيريا الجسم عن طريق التنفس إلى الرئتين وأحيانا اللوزتين أو الجهاز التنفسي وتسكن بالرئة في مكان خاص يعرف البؤرة الدرنية الأولى.، تتضخم العقد الليمفاوية بالصدر والرقبة أو البطن ثم بعد فترة تضمر وتتكلس. تحمل بعض هذه الغدد الضامرة والمتكلسة جراثيم السل، وقد تنشط بعد فترة طويلة وتبدأ في نشر الجراثيم إلى باقي الجسم عن طريق الدم والليف. أكثر الأماكن إصابة بهذه البؤر الدرنية هي الرئتين والعظام والمفاصل والكلى.

في بعض الأحيان يفشل الجسم في القضاء على الإصابة الأولية فتستمر في نشاطها وتسبب ضرر كبير بالرئتين. في حالة الأطفال قد تتضخم الغدد الليمفاوية وتضغط على الأعضاء المجاورة وقد تسبب قفل إحدى الرئتين. قد تتقرح إحدى هذه العقد وتفتح داخل إحدى الشعب الهوائية وتسبب إصابة حادة بالجسم وتعرف السوائل الناتجة بالصديد البارد. في بعض الحالات تفتح هذه العقد على إحدى الأوعية الدموية وينتشر الصديد بالدم إلى باقي الجسم وهي حالة حادة وحرجة من مرض السل. نتيجة هذه الحالة تنتشر البؤر الدرنية بكل الجسم بدون استثناء ويمكن كشفها بالأشعة السينية. قد تتجمع هذه السوائل الصديدية في تجويفات الجسم ثم تأخذ طريقها إلي خارج الجسم بين العضلات بمساعدة الجاذبية الأرضية وتخرج بشكل نواسير مزمنة.

اما عن طرق انتقال السل: ينتقل بتنفس الهواء الملوث وفي بعض الأحيان ينتقل بشرب الحليب الملوث ومشتقاته.

اما أعراض السل تعتمد على أين تنمو بكتيريا السل في الجسم :

مثلا السل في الرئتين قد يسبب أعراضا (سعال سيئ يستمر لمدة 3 أسابيع أو أكثر، ألم في الصدر، كحة بدم أو بلغم عميق من داخل الرئتين . اما السل في الأمعاء قد يسبب أعراضا مثل: إسهال، سوء هضم، انسداد الأمعاء، فقدان الوزن والشهية المعدومة . بالإضافة الى ضعف أو تعب، حمى، التعرق في الليل، بول دموي

عقم، صداع شدي، نوبات صرع،العقد الليمفاوية تتضخم وتنتج صديد بارد وتتقرح خاصة بالرقبة والبطن. العظام: التهاب العظم والمفاصل، كسور بالعظم المصاب، صديد بارد خاصة في العمود الفقري وقد يسبب شلل الطرفين السفليين. اما العينين: التهاب بكل طبقات العين. بعد التأكد من التشخيص يبدأ بالعلاج بالأدوية المضادة للسل، أكثر الأدوية المستخدمة لعلاج السل هي أيزونيازايد isoniazid، ريفامبيسين rifampicin، بيرازيناميد pyrazinamide، سبتربتوميسين streptomycin، إثامبيوتول ethambutol. احيانا اللجوء الى العلاج الجراحي حيث يجب تنظيف العظم والمفاصل إلى أن يصل إلى الأنسجة الحية وتعرف من شكلها ونزفها. يحب إزالة أية سوائل بالمفاصل بأسرع وقت ممكن ووضع المضاد الحيوي والمضاد للسل بالمفصل. وفي حالة وجود تآكل كبير بالعظم والمفاصل يجب العمل على وضع المفصل في وضعية وظيفية مفيدة حسب الطرف المصاب. اما في الحالات المتأخرة للعلاج يجب إزالة الأنسجة الميتة والمتليفةو إزالة الصديد البارد واستئصال مسالك النواسير إن وجدت. يجب حشو هذه الفراغات العظمية ودلك برقاعات عظمية.و يجب قفل المفاصل المصابة ووضعها في وضعية وظيفية مقبولة ومفيدة. اما نصيحتي تكون وقائية فقط حيث يوجد لهذا المرض لقاح يساعد على الوقاية، وهو أول لقاح يعطى للأطفال بعد الولادة مباشرة. مع تمنياتي لك بالصحة والعافية .

mahmod salamaalhayshaحتى نستفيد من الوقت، ونملأ أوقاتنا بما هو مفيد، وتعمَّ الفائدة لنا ولمن حولنا، فلنتعلم من كل موقف يمر علينا في الحياة، وننقل هذا التعلم للآخرين..

كنت بصحبة أحد الأصدقاء أثناء إجرائه لعملية تصحيح النظر والاستجماتزم؛ لأنه لا بد من وجود شخص بصحبة من سيُجري هذه العملية التي لا تَستغرِق سوى دقائق معدودة؛ حيث لا يتم إجراؤها إلا بعد العديد من الفحوصات وكشوف الأشعة، ولا بد لمن يرغب في إجرائها أن يقوم بتحضير عَينه قبل العملية بيومين أو على الأقل بيوم؛ وذلك عن طريق وضع قطرة للعين كل ساعة؛ وذلك لغسيل العين تمامًا وتحضيرها للفحوص والعملية، ومن أمثلة هذه القطرات Oflex Eye Drops.

وأثناء جلوسي في استراحة الانتظار وسط العشرات من الأهالي القادمين مع أبنائهم وإخوانهم وأصدقائهم الذين سيُجرون تلك العملية في هذا اليوم، جاءت جلستي بجوار موظَّفي الاستقبال، فقررت أن استمع للتعليمات والإرشادات التي توجَّه للموجودين بالفعل داخل هذا المركز لطب العيون والليزك، أو للزائرين القادمين من الخارج للسؤال عن كيفية إجراء هذه العملية والتعليمات القَبْلية والبعدية لها، فأعجبتْني تلك المعلوماتُ المهمَّة لمحبي النصائح الطبية، ولمن يرغبون في إجراء تلك العملية لتصحيح الإبصار لمن يُعانون من ضعف البصر، فقررتُ أن أدوِّن ما يمكن تدوينه، وأن أَحصُل على نسخة من التعليمات المطبوعة التي يعطيها المركز ويوزعها على المترددين عليه، وعندما جلست أمام جهاز الكمبيوتر بدأت في كتابة تلك السطور؛ عسى أن يستفيد منها القارئ العزيز.

يوجد نوعان من أنواع عمليات تصحيح النظر؛ النوع الأول يسمى: فيمتوليزك (والمعروف بين العامة بالليزر)، أما النوع الثاني فيُسمى: فيمتوسمايل، وهو الأغلى سعرًا عن الأول.

الأدوية والقطرات التي يستخدمها ويتناولها المعالَج بعد إجراء عملية الليزك:

Vigamox Eye Drops قطرة للعين كل ساعة.

Tobradex Eye Drops قطرة للعين كل ساعتين.

Hostacortin H. Tab. قرص 3 مرات يوميًّا.

Optive Eye Drops قطرة للعين 3 مرات يوميًّا لمدة 3 شهور.

 

تعليمات ما بعد عملية الليزك:

1- من الشعور الطبيعي وجود ضَباب في الرؤية، وحرقان بالعين، وكذلك دموع وشكشكة لعدة ساعات بعد العملية.

2- برجاء عدم دعْك العين نهائيًّا لمدة شهر.

3- عدم النوم على الوجه لمدة أسبوع.

4- غسيل الوجه بالماء والصابون بعد يوم من العملية.

5- يُفضَّل لبس نظارة شمس في الضوء الساطع في أول يومين.

6- عدم وضع ماكياج داخل العيون أول شهر.

7- عدم السباحة لمدة شهر.

وفي النهاية نتمنى السلامة للجميع، والشفاء لكل المرضى، فأغلى ما يمتلكه الإنسان هو عيناه؛ فنعمة البصر لا تضاهيها نعمة.

 

ayat habaخاص بالمثقف: فيما يلي اجوبة الحلقة (9) من اسئلة قرّاء صحيفة المثقف، وفيها تتناول الاستشارية د. آيات حبة عدة حالات مرضية، فيرجى الاطلاع وشكرا

 

س25: قحطان محمد: السلام عليكم دكتورة ايات نود ان نعرف معلومات حول زراعة الاسنان؟ مع جزيل الشكر ..

ج25: د. ايات حبة: وعليكم السلام عزيزي قحطان. بالبداية من الطبيعي ان يتعرض الإنسان لفقدان أي من أسنانه أو في بعض الاحيان جميعها لأسباب مرضية قد تكون التهابات لثة او مرض السكري وغيره او نتيجة حادث، وعند إتباع الطرق التقليدية يتم استبدال الأسنان المفقودة بعمل التركيبات الثابتة أو المتحركة طبقا لما تقتضيه الحالة، أما ألان ومع التطور الهائل في مجال طب الأسنان أصبح من الممكن استعاضة الأسنان المفقودة باستخدام جذور اصطناعية من معدن التيتانيوم الخالص وهي ما تسمى عملية زراعة أو غرس الأسنان، وتعتبر زراعة الأسنان البديل الأكثر ثباتا والأكثر شبها بالأسنان الطبيعية حيث يتمكن الشخص من الكلام براحة مطلقة وثقة تامة وعالية بالنفس، والأكل بحرية ومضغ الطعام دون مخاوف، بالإضافة إلى شكلها الطبيعي، ونظراً للتقدم المستمر في طرق زراعة الأسنان نجد إن نسبة النجاح عالية جداً وتصل إلى 95% للفك السفلي و90% للفك العلوي. باختصار نستطيع أن نقول أن كل شخص يستطيع إجراء عملية زراعة الأسنان مع اخذ بنظر الاعتبار موانع أو وجود صعوبات تحول دون إجراء عملية الزراعة مثل عدم قدرة المريض على تحمل أي عملية جراحية لإصابته بأمراض خطيرة قد تؤثر على التئام العظم واللثة مثل الحالات المتطورة لأمراض نقص المناعة والاضطرابات العظمية أو الدموية وكذلك التذبذب الشديد لمستوى السكر في الدم أو تعرض المريض لجرعات عالية من الأشعة العلاجية، فهذه الحالات تؤثر بشكل خطير على نجاح عملية زراعة الأسنان، وينصح بمعالجتها أولا ثم وضع غرسات الأسنان منها كثرة التدخين وإهمال العناية بصحة الفم من قبل المريض، ويظل طبيب الأسنان المختص هو الذي يقرر صلاحية الحالة للزراعة من عدمها، عادة تتراوح الفترة التي تستغرقها الزراعة من ثلاثة إلى ستة أشهر وقد تكون أطول من ذلك وهذا يرجع الى حالة المريض ومدى استجابة العظم للزراعة، وخلال فترة العلاج تعوض الأسنان المفقودة بالبدائل السنية المؤقتة حتى يحين موعد التركيبات النهائية وتتم عملية زراعة الأسنان تحت التخدير الموضعي لذا فهي غير مؤلمة، ولكن قد يشعر المريض بانتفاخ بسيط وقد يشعر بعدم الراحة خلال بضعة أيام بعد العملية الأمر الذي قد يصاحب أي عملية جراحية أخرى تجري في الفم والأسنان كعملية خلع ضرس على سبيل المثال وعادة ما يصرف طبيب الأسنان أدوية لتخفيف الألم والالتهابات .

 

س26: نجوان – سوريا: ما هو مرض الثلاسيميا؟

ج26: د.ايات حبة: عزيزتي للتوضيح ينتشر مرض الثلاسيميا في جميع أنحاء العالم، ولكن بنسبة اكبر في بعض البلدان، الثلاسيميا مرض وراثي يؤثر في صنع الدم، فتكون مادة الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء غير قادرة على القيام بوظيفتها، ما يسبب فقر الدم وراثي ومزمن يصيب الأطفال في مراحل عمرهم المبكر، نتيجة لتلقيهم مورثين معتلين، أحدهما من الأب والآخر من الأم. ويقسم مرض الثلاسيميا إلى أنواع أهمها ثلاسيميا ألفا وثلاسيميا بيتا، اعتمادا على موقع الخلل، إن كان في المورث المسؤول عن تصنيع السلسلة البروتينية ألفا في خضاب الدم " الهموجلوبين " أو بيتا على التوالي . ومن المعروف أن هنالك عدة مئات من الطفرات الوراثية المتسببة بالمرض. والتقاء المورثين المعتلين من نوع بيتا يؤدي إلى ظهور المرض، بينما، لوجود أربع مورثات مسؤولة عن تصنيع سلسلة ألفا، فان الحاجة تكون لوجود اعتلال في ثلاث من هذه المورثات، أو اعتلال المورثات الأربع كلها لظهور الأعراض . كما وتوجد أنواع أخرى من الثلاسيميا مثل نوع دلتا، وينتقل مرض الثلاسيميا بالوراثة من الآباء إلى الأبناء . فإذا كان أحد الوالدين حاملا للمرض أو مصابا به فمن الممكن أن ينتقل إلى بعض الأبناء بصورته البسيطة (أي يصبحون حاملين للمرض) . أما إذا صدف وأن كان كلا الوالدين يحملان المرض أو مصابين به، فإن هناك احتمالا بنسبة 25% أن يولد طفل مصاب بالمرض بصورته الشديدة.

 

س27: م.م - بغداد: أنا حامل في بداية الشهر الخامس، وتقريباً من بداية الحمل أشكو من ألم في آخر جزء من الظهر ويمتد بعد ذلك إلى المؤخرة من ناحية اليسار حتى الرجل اليسرى، ويكون الألم على شكل نبضات قوية مؤلمه خصوصاً عند القيام بجهد أو حركة مفاجئة، والآن أصبحت مستمرة حتى ولو لم أقم بأي مجهود بل عندما أكون مستلقية على ظهري وأحاول النهوض لا أستطيع حتى أنقلب على جنب، ثم أنهض وأنا أشعر بالألم، وعندما أمشي أضطر للعرج قليلاً حتى أمشي ما السبب ؟

ج27: د. ايات حبة: عزيزتي، آلام أسفل الظهر أثناء الحمل ظاهرة طبيعية، ولكن يختلف في حدته من شخصٍ إلى آخر، ويزداد مع تقدم الحمل، والألم ينتج بسبب ارتخاء الأربطة بين المفاصل والفقرات بسبب التغيرات الهرمونية والفسيولوجية، وزيادة الوزن والضغط على عظام الحوض، وتغير مركز الثقل في الجسم. وللتغلب على ذلك يفضّل عدم الجلوس أو الوقوف فتراتٍ طويلة دون تغير الوضع، وعدم استعمال الكعب العالي، ويفضّل النوم على الجنب، مع وضع مخدة صغيرة بين الفخذين أثناء النوم، وعدم حمل أشياء ثقيلة، والقيام بتمارين خفيفة، أو المشي لشد عضلات الظهر، وفي حالة استمرار الألم عندها لا بد من زيارة طبيب العظام مع تمنياتي لك بالصحة والعافية .

rafed alkozaiهل سينتهي زمن الامومة والحمل، وتبطل الامهات تنوح وتلوللي يمه حملتك ببطني تسع اشهر وياما لوليت ......

هل ستبقى المرأة متفرغة للحب ويصبح الزواج من اجل الحب فقط وليس من اجل الولادة والحمل......

هل ستساهم التكنولوجيا في تخلص الام من معاناة الحمل والمخاض ويشاهد الاطفال معمل تصنيعهم هذه اسئلة كثيرة تراود اذهان الباحثين والعلماء منذ الازل وهم يسارعون الخطى لمضاهات البشر في التخليق والحمل اليكترونيا.....

عندما ستقرؤاء الموضوع ستضنوه انه من سلسلة الافلام العلمية ولكن كل الاختراعات بدأت بحلم وقصة وخيال وانتهت باكتشاف انه زمن الممكن في زمن يحاول الجميع ان يثبتوا لامستحيل....

وهكذا بحلول العام 2074، 30 بالمئة فقط من الولادات ستجرى بشكل طبيعي داخل الرحم هذه الفرضية بدات تتقرب اكثر واكثر في التقدم الحاصل في تصنيع رحم اصطناعي اقرب للرحم الحقيقي.

هذا ما توقّعه العالم البريطاني جون هالدين انه في العام 1924 سيكون ولادة اول طفل من رحم اصطناعي وهذا ما يعتبره علماء اليوم غير دقيق معللين السبب بأنّ الولادات داخل رحمٍ اصطناعي ستتمّ خلال العشرين سنة القادمة وليس بعد 70 سنة.

ويعمل الباحثون اليوم على تطوير تكنولوجيا جديدة تسمح بإجراء الولادات داخل رحمٍ اصطناعي يشبه شكله حوض الأسماك ومليء بالسائل الأمنيوسي الذي يحيط بالجنين داخل رحم والدته.

وذكرت مجلّة Motherboard الإلكترونية العلمية أنّ مجموعة من الأنابيب ستكون متّصلة بالحوض لتأمين الغذاء اللازم لنمو الجنين كالمأكولات والأوكسيجين وهي تؤدي دور المشيمة الطبيعية .

وبفضل مجموعة من الأسلاك سيتمكّن العلماء والباحثون من مراقبة نمو الجنين بشكلٍ طبيعي.

وأجريت سابقاً أبحاث عدّة في هذا المجال بحسب ما ذكرت مجلّة Reproductive Health and Social Justice. ونجحت الطبيبة اليابانية يوشينوري كوابارا بزرع جنين عنزة داخل آلةٍ تحفظ السائل الأمنيوسي، وذلك في إطار إيجاد حلٍّ لمساعدة أطفال الولادات المبكرة.

وهذا دائما ان العنز هو مفخرة الولادات من العنزة دولي المستسنخة الى العنزة ميمي المزمع ولادتها من الرحم الاصطناعي.

وفي تجربةٍ مماثلة استطاعت الطبيبة هيلين هانغ شينغ لوي من جامعة كورنيل – نيويورك أن تنمي جنين فأرة داخل رحمٍ اصطناعي باستخدام أنسجة من بطانة الرحم في العام 2003، وذلك لمساعدة النساء اللواتي لا يستطعن الإنجاب.

ولا تزال التجربة الأخيرة التي قامت بها الطبيبة كوابارا هي الأهمّ إذ استطاعت أن تنمي جنين بشري داخل رحمٍ اصطناعي طيلة 10 أيامٍ فقط، لأنّ القانون يمنع القيام بهذه التجربة لأكثر من 14 يوماً بسبب الضوابط الأخلاقية.

لكن بعض العلماء يؤكدون أنّه وخلال السنوات العشر المقبلة ستُجرى أول ولادة بشرية كاملة داخل رحمٍ اصطناعي وينتهي عذابات المخاض وتحل الكثير من مشاكل العقم ومعانات الولادة.....

ولكن العلماء حذروا الناس من اتمام هذه الولادات بالرحم الاصطناعي في العراق وحتى لسنة 2099 خصوصا لعدم استقرار التيار الكهربائي الوطني والانتظار للتحويل على السحب او او المولدة مما سيولد اطفال مشوهين او سقوط هذه الارحام بيد الدواعش واستغلالها في تصنيع اجنة واطفال انتحاريين ونبقى نردد مع انفسنا عرب وين وطنبورة وين

 

الدكتور رافد علاء الخزاعي

rafed alkozaiفي بعض الاحيان يسبب لنا الاعلام الخاطى او طرح التشخيص الطبي الصادم للمرض دون مقدمات او بوصلة امل حالة خوف وقلق تؤدي بنتائج كارثية اكثر من طبيعة المرض نفسه وهكذا يجب دائما توخي الحذر في مايسمى التشخيص الصادم للمريض ولنا في هذه الواقعة عبر ودروس.....

دخلت خجلة تجر الخطى نظراتها متطايرة من الخوف والقلق الداخلي معها ابيها الذي في عينيه دمعات متسربة بصورة سرية بين الجفون يحمل بين يديه رزمة من اوراق نتائج التحاليل المطوية........

دخل وهو يقول دكتور.......

دكتور حيرني الوكت واهل الطب

كلما فحصنا وطلعنا قالوا تعال طب

جا شني يا دكتور علتي مالها طب

شوفنا جارة يابن الاجاويد ترى اروحنا راحت تفر........

قلت له من نظرتي الاولى للمريضة وهي حولاء العينين ........

ياسيدتي الجميلة ذو الوجه المتنور لماذا لاتلبسين النظارة الطبية وتصبحين جميلة مثل عزيزة جلال وانا ارى في اصبعك خاتم الزواج .........

ضحكت وابتسمت وانقشع منها غمائم الخوف وسحب القلق المتصاعد وهي تحكي قصتها ......

دكتور انا كان عندي كيس دهني واردت اجري عملية قبل ثمانية لرفعه واستئصاله و كان من دواعي العملية اجراء الفحوصات ماقبل العملية وكانت النتائج صادمة لي لاني اكتشفت اني مصابة بفايروس الكبد الوبائي نوع ج(c) ومنها عشت الرعب والارهاب والدمار النفسي ........

وقد تنقلت بين الاطباء يربوا عددهم على العشرة وكلهم لم يعطوني دواء ولم يرشدوني لحل وقد دلنا عليك بعض الاخيار عسى ان نجد حلا لمشكلتنا......

قلت لها ولم يشرحوا لك ماهو الفايروس وتاثيره على الجسد والكبد ......

قالت لا بعضهم وضع اليأس وقال انه يسبب تشمع الكبد وسرطان الكبد..

واحدهم قال لي هذا العلاج وليس له شفاء وهكذا عشت في قلق.....

اردت اخفف من صدمة المريضة وسالتها هل لديك اطفال......

قالت لي نعم لي ولدان .....

هل ولادتك طبيعية ام عملية قيصرية وهل اجري لك دم...

اجابتني ان ولادتها طبيعية في المنزل ولم تاخذ دم في حياتها....

هل راجعتي طبيب اسنان في وقت قريب ...

قالت لي نعم لقد اجريت عملية حشوات دائمية لاثنين من اسناني ....

هل اجرى زوجك فحص حول خلوه من التهاب الكبد الفايروسي ....قالت لا

هل اجريتم فحوصات ما قبل الزواج ......

قالت لي لا لاننا دفعنا رشوة لمضمد في المستشفى وختم لنا فحص ماقبل الزواج دون حضورنا الى المستشفى ....

وقلت لها لماذا لاتلبسين النظارة الطبية وانت تعانين من قصر النظر الواضح....

قالت اني اخجل من لبسها......

قلت لها ان مصيبتنا الدائمة هو الخجل من اشياء طبيعية وستزيد من قلقنا وخوفنا وهكذا نحتفظ بامراضنا مثل السر خوفا من الوصمة الاجتماعية الجاهلة او خوفا من الشماته من قبل الاخرين ....

بعد نظرة مستفحصة في الفحوصات المجراة لها من وظائف كبد والعدد الكمي الكثافي للفايروسات قلت لها انك حاملة للفايروس الكبدي نوع ج (C) وهذا الفايروس في وضع الخمول الان لقوة نظامك المناعي وانه يتحين فرصة ضعفه ليستشري في كبدك وعلينا الان ان نزيد من قوة نظامك المناعي لابقاء الفايروس خاملا لاكثر وقت ونستطيع ان نبقيه خاملا لثلاثين او اربعين سنة بقوة نظامك الدفاعي وحده...

هنا غيرت طريقة جلوسها نحوي وهي منتبه صاغرة لتسمع نصائحي حول تقوية جهاز المناعة والحفاظ على كبدها سالما من الفايروس ....

قالت لي دكتور كلي اذننا سامعة صاغرة لما تقول....

قلت لها اولا النظام الغذائي المتوازن واهمها تضمين النظام الغذائي التمر والحليب والتفاح والخضروات الطازجة وتقليل القلي والاكتفاء بالشوي والسلق......

ممارسة الرياضة وخصوصا رياضة المشي....

طرد القلق والخوف والبسي نظارة واصبحي مثل عزيزة جلال واضحكي دوما..

الابتعاد عن الادوية والسموم والعادات الضارة التي تتعب الكبد وتسارع في تلفه واعتقد انك لاتدخنين ولاتشربين الكحول ......

قالت الله يبعدنا عنها انها شر مستطير .....

واجراء الفحوصات بصورة دورية كل ستة اشهر واذا هنالك حاجة الى اعطائك ادوية مثبطة للفايروس ولكنك الان لاتحتاجيها في الوقت الحاضر....

ولكن عليك اتخاذ اساليب الوقاية لعائلتك واولا اجراء فحص للاولاد والزوج للتاكد من خلؤهم من الفايروس وعليك منع استخدام ادواتك الشخصية من فرشاة اسنان والالات الحادة من استخدام عائلتك وعند خلو الزوج عليكم بالجنس المحمي باستعمال الواقي الذكري او الانثوي ولو ان نسبة انتقاله في الجنس القويم قليلا ولكن الاحتياط واجب وعليك التخطيط في حالة احتياجك للحمل في اجراء فحص الكمي للكثافة الفابروسية قبل الحمل لتجنب انتقال الفايروس للجنين عبر المشيمة وعليك اخبار طبيب الاسنان او في حلاة احتياجك لجراحة للجراح قبل العملية لاتخاذ الاحتياطات اللازمة من خلال استعمال الالات نبيذة ذات استخدام لمرة واحدة.....

قالت لي شاكرة نعم يادكتور ساعمل على المحافظة على جهازي المناعي وتقويته حتى يبقى الفايروس خاملا ولايصبح معشعشا في جسدي ويتحول الى داعش يهدد كبدي بالفناء وسالبس النظارة وكتبت لها بعض الادوية المقوية المانعة للتاكسد للمساعدة في تقوية جهازها المناعي....

قال لي ابيها اراح الله قلبك انها كلمات قلتها وطردت خوف ابنتي من الارهاب الطبي ......

قلت له نعم ياعم ان في تغير الوصف للحالة يجعل الاطئمنان حتى لو عرف المريض ان مأله او المصير النهائي هو نفسه انه الاطئمنان طريقنا للشفاء والقبول بابتلائتنا .......

ayat habaالكثير منا يعاني اضطرابات في القولون   ويمكنني ان اوضح لقراء صحيفة المثقف ما هو القالون العصبي وماهي اسباب اضطرابه؟ وهو الاضطراب المزمن للقولون والذي يتسبب بظهور نوبات من الإمساك والإسهال مع آلام مرافقة في البطن والانتفاخ اضافة الى الغازات والذي يشيع أكثر لدى النساء مقارنة بالرجال. ويعتقد أن عددا من العوامل تتداخل فيه مثال على ذلك   العدوى، واختلال الاتصالات بين المخ والأمعاء، الحساسية الشديدة للألم، الهرمونات، الحساسية بأنواعها، والتوتر العاطفي والازمات النفسية . ومن الأمور الجيدة أن القولون العصبي لا يقود إلى ازدياد خطر الحالات المرضية الأكثر خطورة مثل (التهاب غشاء القولون المخاطي) أو سرطان القولون. وتستخدم في الآونة الاخيرة علاجات كثيرة لهذه الحالة أغلبها لم تثبت فاعليتها منها المضادات الحيوية، ومضادات تقلصات البطن، مضادات الاكتئاب، إجراء تغييرات غذائية، طرق الاسترخاء، والعلاج النفسي، حمية غذائية معتمدة على نوع معين من الطعام او الفاكهة، إضافة إلى أدوية تخفيف الإمساك أو الإسهال. وقدم فريق من الاختصاصيين في الأمراض الهضمية، في "المجلة الأميركية للأمراض الهضمية" عام 2009 الارشادات و التوجيهات حول خطة فعالة للتعايش مع القولون العصبي وتضم أحدث الطرق حول العلاجات الجديدة، مثل منتجات probiotics (المستحضرات والمنتجات الحاوية على البكتريا المفيدة) وبعض الأدوية المخصصة لعلاج القولون العصبي، إضافة إلى العلاجات القديمة المعتاد عليها .ووفقا للتوصيات فإن الاختبارات الموسعة (فحص مكونات الدم الكامل، فحص وظيفة الغدة الدرقية، فحص البراز لرصد الطفيليات، والمسح التصويري للبطن) ليست ضرورية للأشخاص المصابين بأعراض القولون العصبي، الذين لديهم تاريخ عائلي بسرطان القولون، أو مرض التهاب الأمعاء من الذين لا توجد لديهم "أعراض مقلقة" مثل نزف الدم من المستقيم، فقدان الوزن، أو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد .أما الأشخاص المصابون بالقولون العصبي، الذين تكون لديهم أعراض الإسهال أو لديهم أنواع خليطة من القولون العصبي، فينصحهم الأطباء المختصين بإجراء فحص للدم لرصد مرض التجويف البطني، وعليهم التفكير في إجراء فحص لرصد اللاكتوز، إن كانت حالة التحسس من اللاكتوز موجودة لديهم على الرغم من تغيير نمط الغذاء. ومن العلاجات المستخدمة في هذه الحالة المرضية دواء "ريفاكسيمين" وهو مجاز لعلاج إسهال السفر بجرعة 200 ملغم (مرتان في اليوم) لمدة ثلاثة أيام. عقار (Alosetron )(Lotronex) وهو فعال في تخفيف الأعراض لدى النساء اللاتي يهيمن لديهن الإسهال في القولون العصبي ويمكن لمركبات مثل Hyoscine وcimetropium ودواء pinaverium إضافة إلى زيت النعناع ومضادات التقلصات dicyclomine (Bentyl) و hyoscyamine التخفيف من حدة الاعراض . أما الأشخاص المصابون بارتجاع الحمض المعدي فعليهم الامتناع عن استخدام زيت النعناع لأنه يسبب حرقة . اما مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات Tricyclic antidepressants ومثبطات استرداد أو استرجاع السيروتونين الانتقائية SSRI، فعالة في تخفيف مجمل الأعراض وتقليل ألم البطن إلا أنه لا يعرف الكثير عن سلامتها ومدى التأثيرات الجانبية لها،ومدى تقبل أجسام المصابين بالقولون العصبي لها وتجدر الإشارة إلى أن مضادات الاكتئاب تستخدم لعلاج القولون العصبي بجرعات معينة وتحت اشراف الطبيب المتابع للحالة أقل من جرعات علاج الكآبة.

ولكم مني اطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية .